答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　星型諾卡菌主要由呼吸道或創(chuàng)口侵入機體，引起化膿性感染，特別是免疫力低下的感染者

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　由星形諾卡菌引起的諾卡放線菌病，若不治療常致死。用適宜抗生素治療的病人中死亡率最高的(>50%)是有彌漫性感染伴免疫受損的病人，最低的(15%死亡率)是免疫功能正常并且病變局限于肺部的病人。因為大多數(shù)病例對治療反應(yīng)緩慢，氨苯磺胺的劑量應(yīng)維持血濃度12～15mg/dl(如磺胺嘧啶4～6g/d口服)連續(xù)數(shù)月。TMP-SMZ或單獨大劑量氨苯磺胺(磺胺嘧啶或磺胺異噁唑)也可應(yīng)用。若對磺胺類過敏或出現(xiàn)難治性感染，可用丁胺卡那霉素，四環(huán)素，亞胺培南，頭孢曲松，頭孢噻肟或環(huán)絲氨酸。

　　局部治療主要為手術(shù)清創(chuàng)，切除壞死組織。各種感染應(yīng)用磺胺藥治療。有時還可加用環(huán)絲氨酸。一般治療時間不少于6周

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　放線菌的微生物學(xué)檢查是在膿液、痰液和組織切片中尋找硫磺樣顆粒，將可疑顆粒制成壓片，革蘭染色，顯微鏡下見特征性放射狀排列的菊花狀菌絲

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　放線菌為革蘭陽性、無芽孢、無莢膜、無鞭毛的非抗酸性絲狀菌

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　放線菌感染表現(xiàn)為慢性膿腫及形成瘺管，向外排出的黃色黏稠的膿液中，肉眼可見的黃色米粒大小顆粒，稱作硫磺樣顆粒，為放線菌病的指征

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　諾卡菌屬：為需氧菌，是土壤中腐生菌，不是人和動物體內(nèi)的正常菌群。在普通培養(yǎng)基經(jīng)1周左右培養(yǎng)后，可見白色或黃色或橙褐色的顆粒狀菌落，表面干燥有褶或光滑呈蠟樣。其細(xì)菌形態(tài)類似于放線菌，革蘭氏染色為陽性。

　　對人致病的主要是經(jīng)外源性感染的星形諾卡菌，其次是巴西諾卡菌。星形諾卡菌主要經(jīng)呼吸道或傷口感染人體，可引起肺部化膿性炎癥及壞死，癥狀與肺結(jié)核相似，或皮下慢性化膿性肉芽腫，尤其在AIDS、腫瘤及其他免疫力低下患者，易通過血行播散引起腦膜炎、腦膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥