答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肝素是由肥大細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞產(chǎn)生的抗凝物質(zhì)，具有很強(qiáng)的抗凝作用，它可使抗凝血酶Ⅲ與凝血酶的親和力增強(qiáng)100倍。但在缺乏抗凝血酶Ⅲ的條件下，其抗凝作用很弱，因此肝素主要是通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性而發(fā)揮間接抗凝作用。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　�、偻庠葱阅�血途徑是指血管受損時(shí)，暴露出組織因子(即FⅢ)而啟動(dòng)的凝血過(guò)程。②內(nèi)源性凝血途徑是指FⅫ結(jié)合到異物表面而啟動(dòng)的凝血過(guò)程。第Ⅹ因子為內(nèi)源性和外源性凝血途徑的共同激活因子。凝血酶形成為凝血過(guò)程的第二階段。血小板第3 因子是血小板膜的磷脂成分之一，是血小板參與凝血過(guò)程的重要因子。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　溶液滲透壓的高低取決于溶液中溶質(zhì)顆�！捶肿踊螂x子)數(shù)目的多少，而與溶質(zhì)的種類和顆粒大小無(wú)關(guān)。由蛋白質(zhì)所形成的滲透壓稱為膠體滲透壓。在血漿蛋白中，清(白)蛋白分子量小，其分子數(shù)量遠(yuǎn)多于球蛋白，故血漿滲透壓主要來(lái)源于清(白)蛋白。球蛋白由于分子量大，分子數(shù)量少，所形成的膠體滲透壓小。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　血細(xì)胞比容是指血細(xì)胞在血液中所占容積百分比，故血細(xì)胞比容可反映血液中紅細(xì)胞在血漿中的相對(duì)濃度。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　凝血酶原時(shí)間，是反映外源性凝血途徑異常的指標(biāo);APlTr.活化部分凝血活酶時(shí)間，是反映內(nèi)源性凝血途徑異常的指標(biāo)。內(nèi)源性和外源性凝血途徑的共同途徑都要經(jīng)過(guò)激活FX來(lái)完成凝血過(guò)程。故選D。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　抗凝血酶Ⅲ由肝臟和血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，通過(guò)與凝血酶及凝血因子FⅨa、FXa、FⅪa、FⅫa等分子活性中心的絲氨酸殘基結(jié)合而抑制其活性。故選B。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　因成熟紅細(xì)胞沒(méi)有線粒體，不能進(jìn)行糖的有氧氧化，而只能靠糖酵解提供能量。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血漿膠體滲透壓決定于血漿白蛋白含量。若白蛋白明顯減少，即使球蛋白增加而保持血漿蛋白總含量基本不變，血漿膠體滲透壓也將明顯降低。血漿膠體滲透壓75%～80%來(lái)自于白蛋白的含量

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　ABE都是消化腺分泌的消化液，C為含代謝終產(chǎn)物的廢物，均不是細(xì)胞外液。腦脊液、胸腹水是屬組織液，為細(xì)胞外液，即內(nèi)環(huán)境。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　穩(wěn)態(tài)是內(nèi)環(huán)境的一種動(dòng)態(tài)平衡。在生理?xiàng)l件下，人體通過(guò)神經(jīng)體液機(jī)制的調(diào)節(jié)，使內(nèi)環(huán)境的各項(xiàng)物理、化學(xué)因素保持動(dòng)態(tài)平衡，這一狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　血細(xì)胞比容，約等于紅細(xì)胞壓積(HCT)，是將血液離心，紅細(xì)胞為主的血細(xì)胞沉在下面，其體積占整個(gè)血液的體積比，即為血細(xì)胞比容

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　HCO3 -/ H2CO3為機(jī)體最重要的酸堿平衡緩沖對(duì)，請(qǐng)牢記

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　血從靜脈中抽出，加入抗凝劑，離心后，下半部分沉淀的為血細(xì)胞，其上為血漿。若不加抗凝劑，待血液凝固，則血漿中的纖維蛋白原被激活形成纖維蛋白，其結(jié)合血細(xì)胞，形成血凝塊，沉在下方，上方析出白色清亮的夜里，此即為血清，其與血漿的顯著區(qū)別為其中不含纖維蛋白原

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　清蛋白又叫白蛋白，由肝臟合成，是形成血漿膠體滲透壓的主要因素

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　正常成人的血量相當(dāng)于體重的7%~8%

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　血漿與組織液的區(qū)別在于蛋白質(zhì)的含量較高。[大分子蛋白質(zhì)不能由血漿透過(guò)毛細(xì)血管壁進(jìn)入組織液，所以血漿中蛋白質(zhì)含量較高]該題目問(wèn)的是各種成分的濃度，所以，即使組織液中含有少量的小分子蛋白質(zhì)，其蛋白質(zhì)的濃度也沒(méi)有血漿內(nèi)的蛋白質(zhì)含量高。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　O型血中含有抗A、B凝集素。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　紅細(xì)胞表面有兩種不同的凝集原，即A抗原和B抗原;血漿中則含有與之相對(duì)抗的兩種凝集素，即抗A和抗B兩種血型抗體，AB型紅細(xì)胞膜上同時(shí)含有A凝集原和B凝集原;血漿中沒(méi)有抗A和抗B的凝集素

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　凝集原附著在紅細(xì)胞表面，是一種抗原。凝集素存在于血漿(或血清)中，是抗同名凝集原的抗體。同名的凝集原和凝集素相遇(如凝集原A和抗A凝集素)會(huì)發(fā)生紅細(xì)胞凝集。而血型的本質(zhì)是紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　Rh陰性的人接受Rh陽(yáng)性的血液后，會(huì)產(chǎn)生抗Rh抗體，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)引起立即的輸血反應(yīng)或者僅有輕微的反應(yīng)，但是，當(dāng)再次接受Rh陽(yáng)性的血液時(shí)會(huì)發(fā)生抗體-抗原反應(yīng)，導(dǎo)致溶血。對(duì)于ABO血型，在正常情況下，應(yīng)堅(jiān)持同型輸血，根據(jù)ABO血型的特點(diǎn)，在無(wú)法得到同型血源的情況下，可以考慮將O型血輸給A、B和AB血型的人，或者AB血型可以接受A、B和O型血。不過(guò)異型輸血是有原則的，只能少量緩慢地進(jìn)行。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　血清中只含有抗B凝集素，則其必不含B凝集原(否則會(huì)相互結(jié)合造成溶血)。因此只含抗B，故不含抗A，則必含A抗原，即A凝集原，此為A型血

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　血小板的生理特性包括黏附、釋放、聚集 、收縮和吸附。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　各類白細(xì)胞參與機(jī)體的防御功能，白細(xì)胞具有變形、游走、吞噬和分泌等特性是執(zhí)行防御功能的生理基礎(chǔ)。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　抗凝血酶Ⅲ由肝細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌，它是絲氨酸蛋白酶抑制物中一種最主要的抗凝物質(zhì)。其能與凝血酶FⅪa、FⅩa等分子活性中心的絲氨酸殘基結(jié)合，而抑制其活性。

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　形成膠體滲透壓，維持血管內(nèi)外水平衡;維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡的是晶體滲透壓

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肝素增強(qiáng)了抗凝血酶Ⅲ活性數(shù)百倍。

　　肝素影響凝血過(guò)程的許多環(huán)節(jié)。

　�、乓种颇�血酶原激酶的形成：(增強(qiáng)了抗凝血酶Ⅲ活性數(shù)百倍)

　　①肝素與抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)結(jié)合，形成肝素AT-Ⅲ復(fù)合物;

　�、贏T-Ⅲ是一種絲氨酸蛋白酶抑制劑，對(duì)具有絲氨酸蛋白酶活性的凝血因子，如因子Ⅻa、Ⅺa和Ⅹa等滅活;

　�、鄹嗡厥桥cAT-Ⅲ的δ氨基賴氨酸殘基結(jié)合成復(fù)合物，加速其對(duì)凝血因子的滅活作用，從而抑制凝血酶原激酶的形成，并能對(duì)抗已形成的凝血酶原激酶的作用。

　�、聘蓴_凝血酶的作用：小劑量肝素與AT-Ⅲ結(jié)合后即使AT-Ⅲ的反應(yīng)部位(精氨酸殘基)更易與凝血酶的活性中心(絲氨酸殘基)結(jié)合成穩(wěn)定的凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物，從而滅活凝血酶，抑制纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。

　�、歉蓴_凝血酶對(duì)因子ⅩⅢ的激活，影響非溶性纖維蛋白的形成;阻止凝血酶對(duì)因子Ⅷ和Ⅴ的正常激活。⑷防止血小板的聚集和破壞：肝素能阻止血小板的粘附和聚集，從而防止血小板崩解而釋放血小板第3因子及5-羥色胺。肝素的抗凝作用與其分子中具有強(qiáng)陰電荷的硫酸根有關(guān)。當(dāng)硫酸基團(tuán)被水解或被帶有強(qiáng)陽(yáng)電荷的魚精蛋白中和后，迅即失去抗凝活力

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　內(nèi)源性凝血途徑的始動(dòng)因子是因子Ⅻ，外源性凝血途徑的始動(dòng)因子是因子Ⅲ

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　在給患者輸血時(shí)除做血型鑒定之外，還應(yīng)進(jìn)行交叉配血，即將供血者紅細(xì)胞與受血者血清混合(稱為交叉配血的主側(cè))，以及將受血者紅細(xì)胞與供血者血清混合(稱為次側(cè))，觀察有無(wú)紅細(xì)胞凝集反應(yīng)。供血者A型，即供血者紅細(xì)胞膜上存在A抗原，血清中含抗B凝集素;與受試者交叉配血時(shí)，主側(cè)不凝集說(shuō)明受血者的血清無(wú)抗A凝集素，次側(cè)凝集說(shuō)明供血者紅細(xì)胞膜含B抗原，綜合該受血者紅細(xì)胞膜上同時(shí)存在A和B抗原，為AB型。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　一個(gè)人的血液中，不可能在紅細(xì)胞膜上出現(xiàn)相應(yīng)的凝集原，同時(shí)在血清中出現(xiàn)相應(yīng)凝集素。①若不區(qū)分A1、A2亞型，則A型血紅細(xì)胞膜上含有A凝集原，血清中含有抗B凝集素。②B型血紅細(xì)胞膜上含有B凝集原，血清中含有抗A凝集素。③若不區(qū)分A1、A2亞型，則AB型血紅細(xì)胞膜上含有A、B兩種凝集原，血清中無(wú)凝集素。O型血紅細(xì)胞上無(wú)A無(wú)B凝集原，血清中含抗A抗B凝集素。