21、 本病例的診斷最可能是

　　A、流行性乙型腦炎

　　B、流行性腦脊髓膜炎

　　C、脊髓灰質(zhì)炎

　　D、感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎

　　E、急性腦梗死

　　正確答案：C

　　22、 該病的正確治療，不包括

　　A、應(yīng)用維生素C及能量合劑幫助肌肉功能的恢復(fù)

　　B、癱瘓停止進(jìn)展后，應(yīng)用加蘭他敏及地巴唑促進(jìn)神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)

　　C、加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥

　　D、將癱瘓肢體置于功能位

　　E、病程半年后，如癱瘓肢體未恢復(fù)造成畸形時(shí)可手術(shù)矯正

　　正確答案：B

　　答案解析：本例的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果都符合脊髓灰質(zhì)炎的診斷，檢測(cè)腦脊液生化有助于明確診斷，本病尚無(wú)特效藥物治療，只能加強(qiáng)護(hù)理、對(duì)癥治療、防止并發(fā)癥，病程1～2年后，如癱瘓肢體未能恢復(fù)造成嚴(yán)重畸形時(shí)可考慮行手術(shù)矯正。

　　某男性患者，24歲，四川人。1周前到廣州打工，因低熱、乏力、惡心、煩躁不安2天來(lái)就診，患者訴近1天對(duì)聲、光、風(fēng)刺激敏感，不能進(jìn)食，體查：體溫38℃，脈搏100次/分，神志清，極度恐怖狀態(tài)，聲嘶。

　　23、 問(wèn)病史時(shí)，應(yīng)注意詢問(wèn)

　　A、有無(wú)疫水接觸史

　　B、近2個(gè)月有無(wú)草地坐臥史

　　C、有無(wú)輸血史及靜脈吸毒史

　　D、有無(wú)類(lèi)似疾病患者接觸史

　　E、有無(wú)被動(dòng)物咬傷史

　　正確答案：E

　　24、 為進(jìn)一步明確診斷，以下檢查意義不大的是

　　A、腰穿檢查腦脊液常規(guī)生化

　　B、血細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)

　　C、取患者角膜印片通過(guò)免疫熒光抗體技術(shù)檢測(cè)病毒抗原

　　D、采用ELISA方法檢測(cè)病毒抗體

　　E、取患者唾液接種鼠腦分離病毒

　　正確答案：B

　　25、 一旦明確診斷，以下處理不正確的是

　　A、隔離于安靜的單人病房

　　B、向家屬解釋病情，說(shuō)明預(yù)后極差，病死率幾乎100%

　　C、維持心血管及呼吸功能

　　D、使用廣譜抗生素聯(lián)合抗病毒藥物

　　E、加強(qiáng)對(duì)癥治療，適當(dāng)脫水，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)靜劑

　　正確答案：D

　　答案解析：臨床上對(duì)于急性發(fā)熱、進(jìn)行性加重，對(duì)光、聲、風(fēng)敏感的病例，應(yīng)考慮"狂犬病"的可能，為進(jìn)一步明確診斷，題目中除血細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)外均有診斷價(jià)值，狂犬病目前尚無(wú)特效治療，以對(duì)癥綜合治療為主。

　　某男性患者，41歲。教師職業(yè)，低熱伴乏力、食欲缺乏及消瘦月余。因血友病有多次血制品輸注史。體查見(jiàn)唇周蒼白，口腔黏膜布滿白色膜狀物，四肢大關(guān)節(jié)畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：血象：白細(xì)胞2.3×109/L，Hb78g/L。

　　26、 本病患者最可能的診斷是

　　A、結(jié)核病

　　B、傷寒

　　C、艾滋病

　　D、鉤體病

　　E、瘧疾

　　正確答案：C

　　27、 本例患者建立病因診斷，首先應(yīng)做的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A、X線胸部檢查

　　B、血培養(yǎng)和抗-HIV

　　C、咽拭子涂片找真菌

　　D、淋巴結(jié)活檢

　　E、血常規(guī)和尿常規(guī)檢查

　　正確答案：B

　　28、 患者口腔所見(jiàn)提示

　　A、口腔毛狀白斑癥

　　B、鵝口瘡

　　C、牙周炎

　　D、麻疹

　　E、白喉

　　正確答案：B

　　答案解析：患者以長(zhǎng)期低熱為主要表現(xiàn)，其臨床經(jīng)過(guò)與傷寒、鉤體和瘧疾不符合;而結(jié)核病少見(jiàn)有鵝口瘡及血白細(xì)胞低下，加上既往有血制品的反復(fù)輸注史，所以本例最可能的診斷是艾滋病。因不能除外并發(fā)真菌敗血癥，病因檢查須同時(shí)做血培養(yǎng)和抗-HIV試驗(yàn)。

　　某一餐館采購(gòu)員感染上了O157：H7大腸桿菌而出現(xiàn)輕度腹瀉，排菌陽(yáng)性，不久與餐館有過(guò)關(guān)系的一些人發(fā)生該病，并向四周傳播，少數(shù)重病人出現(xiàn)腎溶血性尿毒綜合征。

　　29、 分析它的傳播途徑為

　　A、經(jīng)空氣傳播的

　　B、經(jīng)水源傳播的

　　C、間接傳播的

　　D、直接傳播的

　　E、其他原因

　　正確答案：C

　　30、 它是屬于何種傳染源

　　A、重型病人

　　B、慢性病原攜帶者

　　C、潛伏期病原攜帶者

　　D、健康病原攜帶者

　　E、輕型病人

　　正確答案：E

　　31、 為避免O157：H7感染者，使用抗生素導(dǎo)致毒素基因的拷貝數(shù)量增加而加重尿毒綜合征，治療中，需要抗生素時(shí)可選用

　　A、諾氟沙星(氟哌酸)

　　B、紅霉素

　　C、青霉素

　　D、慶大霉素

　　E、卡那霉素

　　正確答案：A

　　32、 對(duì)暴發(fā)疫情應(yīng)采取何種措施

　　A、迅速查清傳染源

　　B、嚴(yán)格傳染源管理、疫區(qū)管理

　　C、開(kāi)展"三管一滅"防止傳播擴(kuò)散

　　D、對(duì)密切接觸者采樣培養(yǎng)

　　E、以上全是

　　正確答案：E

　　33、 出現(xiàn)腎溶血性尿毒綜合征的患者不具備的癥狀是

　　A、腹痛、腹瀉、血性便

　　B、面紅、頸紅、上胸部充血

　　C、微血管異常溶血性貧血

　　D、血小板減少癥

　　E、急性腎衰征象

　　正確答案：B