某男，26歲。8月2日始周身不適，頭疼、厭食、輕度發(fā)熱，5天體溫升達40℃，腹脹、口苦、尿黃、表情淡漠，8月7日入院時，體溫40.5℃，脈搏90次/分，胸腹出現(xiàn)淡紅色丘疹，肝脾輕度腫大，白細胞5.0×109/L，黃疸指數(shù)25U。

　　1、 首先考慮為何病

　　A、重癥感冒

　　B、流行性腦膜炎

　　C、流行性出血熱

　　D、傷寒副傷寒

　　E、急性黃疸性肝炎

　　正確答案：D

　　2、 進一步確診依賴主要為

　　A、肥達反應陽性

　　B、血培養(yǎng)傷寒桿菌陽性

　　C、分析整理出典型特點

　　D、了解流行病學資料

　　E、氯霉素試治有效

　　正確答案：B

　　3、 作為臨床診斷的依據(jù)是

　　A、持續(xù)高熱1周以上

　　B、相對緩脈

　　C、皮膚玫瑰疹、肝脾腫大

　　D、白細胞總數(shù)相對低下

　　E、全部是

　　正確答案：E

　　4、 首選治療藥為

　　A、氨芐青霉素

　　B、鏈霉素

　　C、氟喹諾酮類

　　D、痢特靈

　　E、合霉素

　　正確答案：C

　　5、 預防傷寒哪項最重要

　　A、做好三管一滅，切斷傳播途徑

　　B、隔離治療患者

　　C、注射疫苗

　　D、注射免疫球蛋白

　　E、搞好個人衛(wèi)生

　　正確答案：A

　　答案解析：傷害副傷寒的診斷可依據(jù)臨床癥狀、實驗室常規(guī)檢查及流行病學資料，但確診以采集病人的血、糞、尿等標本，并檢出致病菌為依據(jù)。傷寒副傷寒作為腸道傳染病預防重點是加強飲水、飲食衛(wèi)生和糞便管理，防蠅滅蠅。

　　某男，39歲，農民。3天來發(fā)熱，伴畏寒、頭痛、眼痛、腰痛于2月1日入院，T38.6℃，眼結膜充血水腫，面頸潮紅，兩肋部有小出血點，血WBC16×109/L，尿蛋白(+++)。

　　6、 該病最可能的診斷是

　　A、流腦

　　B、敗血癥

　　C、鉤端螺旋體病

　　D、急性腎炎

　　E、流行性出血熱

　　正確答案：E

　　7、 確診，應檢測

　　A、腦脊液檢查

　　B、血培養(yǎng)

　　C、鉤端螺旋體病抗凝溶實驗

　　D、尿培養(yǎng)

　　E、流行性出血熱特異性抗體

　　正確答案：E

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　　8、 對此患者的處理，不正確的是

　　A、應行"三早一就"治療

　　B、應綜合治療

　　C、用利巴韋林抗病毒

　　D、大量輸入新鮮血

　　E、液體療法

　　正確答案：D

　　答案解析：此人為農民，冬季發(fā)病，有發(fā)熱、腰痛、皮膚充血出血點及明顯腎損害，最可能的診斷應是流行性出血熱，為確診，應檢測流行性出血熱特異性抗體;處理不當?shù)氖遣粦�大量輸血，此病人在急性期多有血濃縮，無貧血表現(xiàn)。

　　某男，41歲。漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習慣，持續(xù)高熱3周，弛張熱40℃，伴腹脹有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白細胞3.0×109/L，中性粒細胞0.55，淋巴細胞0.45，嗜酸性粒細胞計數(shù)為零，伴咳嗽。

　　9、 最可能的診斷為

　　A、日本血吸蟲病

　　B、傷寒

　　C、瘧病

　　D、敗血癥

　　E、粟粒性結核

　　正確答案：B

　　10、 入院后第2天突發(fā)生右下腹痛，大汗淋漓，此時應先做以下哪項檢查

　　A、腹部X線攝片

　　B、B超

　　C、血常規(guī)

　　D、腹部CT

　　E、腹腔穿刺

　　正確答案：A

　　11、 體檢右下腹肌衛(wèi)，肝濁音界消失，此時應做哪項重要緊急處理

　　A、絕對臥床休息

　　B、禁食

　　C、鎮(zhèn)靜

　　D、立即手術

　　E、抗感染治療

　　正確答案：D

　　12、 病變最可能部位是

　　A、胃或十二指腸

　　B、空腸末端

　　C、回腸末端

　　D、橫結腸

　　E、降結腸

　　正確答案：C

　　答案解析：根據(jù)發(fā)熱、肝脾腫大及白細胞總數(shù)減少、嗜酸性粒細胞消失，可診斷為傷寒。因為傷寒主要病變部位在回腸末端，該病人突然右下腹劇烈疼痛，可想到腸出血及腸穿孔的可能性，體檢右下腹肌衛(wèi)，通過腹部X線顯示肝濁音界消失，可證明有腸穿孔并發(fā)癥，需立即手術。1名8歲男孩因發(fā)熱，嗓子痛來就診，臨床診斷為急性化膿性扁桃腺炎，需做細菌學檢查。

　　13、 此時應采集的標本是

　　A、痰液

　　B、血液

　　C、咽部拭子

　　D、鼻腔分泌物

　　E、口腔拭子

　　正確答案：C

　　14、 應接種于

　　A、液體培養(yǎng)基

　　B、半固體培養(yǎng)基

　　C、固體斜面培養(yǎng)基

　　D、固體平皿培養(yǎng)基

　　E、固體平皿血瓊脂培養(yǎng)基

　　正確答案：E

　　15、 應做的標本染色是

　　A、瑞特染色

　　B、吉姆薩染色

　　C、抗酸染色

　　D、革蘭染色

　　E、堿性復紅染色

　　正確答案：D

　　16、 最有可能的病原菌是

　　A、支原體

　　B、衣原體

　　C、肺炎球菌

　　D、鏈球菌

　　E、葡萄球菌

　　正確答案：D

　　17、 首選的抗菌藥物是

　　A、鏈霉素

　　B、青霉素

　　C、磺胺

　　D、甲硝唑

　　E、氟哌酸

　　正確答案：B

　　答案解析：根據(jù)臨床癥狀及病變部位，采集咽部拭子，接種于血平板上可觀察其溶血情況，并通過革蘭染色鏡檢，觀察病原菌形態(tài)染色特征。

　　某男，51歲。因結腸癌于3個月前手術治療時輸血800ml，術前肝功能正常，HBs-Ag(-)，近1個月來略感消化不良，檢查ALT380U/L,AST290U/L,TBIL46μmol/L。

　　18、 肝功能異常的原因可能是

　　A、急性甲型肝炎

　　B、急性乙型肝炎

　　C、急性丙型肝炎

　　D、急性丁型肝炎

　　E、急性戊型肝炎

　　正確答案：C

　　19、 以下檢查有助于診斷的是

　　A、抗-HAV-IgM

　　B、乙型肝炎病毒指標兩對半

　　C、HCV-RNA和抗-HCV

　　D、HDAg抗-HD-IgM

　　E、抗-HEV

　　正確答案：C

　　答案解析：病人3個月前手術時輸血800ml，術前肝功能正常和HBsAg(-)，術后2個月即1個月前出現(xiàn)黃疸和肝功異常，輸血后肝炎是乙型和丙型肝炎，由于乙型肝炎潛伏期長，約70天，而丙肝僅50天，所以輸血后2個月發(fā)病的肝炎最可能是急性丙型肝炎，由于術前HBsAg(-)，所以也不是術前已感染而致的乙型肝炎，有助于診斷丙型肝炎的檢查是HCV-RNA和抗-HCV。

　　某男性患兒，2歲。河南人。10天前隨父母到廣州，4天前開始出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，體溫約39℃，2天前體溫曾降至正常，昨晚再次發(fā)熱，不喜抱，衛(wèi)生所急診肌注退熱針左側下肢不能站立，針刺有反應，膝反射減弱，周圍血象：白細胞數(shù)為5.8×109/L，分類計數(shù)N58%，紅細胞為5.2×109/L，血小板為183×109/L。

　　20、 為及早診斷，最應進行的檢查是

　　A、血常規(guī)

　　B、頭顱CT

　　C、用ELISA法檢測血或CSF中特異性IgM抗體

　　D、脊柱正側位X線片

　　E、肌電圖

　　正確答案：C