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2020年執(zhí)業(yè)中藥師《綜合知識》備考預(yù)習(xí)：第三章第3節(jié)_第2頁

來源：考試網(wǎng) [ 2019年12月11日 ] 【大中小】

　　四、癮疹

　　癮疹是一種皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白風(fēng)團(tuán)，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的瘙癢性、過敏性皮膚病。初起皮膚作癢，次發(fā)扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片，發(fā)無定處，驟起驟退，消退后不留任何痕跡為臨床特征。西醫(yī)學(xué)的蕁麻疹可參考此內(nèi)容辨證論治。

　　癮疹

辨證	癥狀	治法	方劑	中成藥
胃腸濕熱	風(fēng)團(tuán)大片色紅，瘙癢劇烈；發(fā)疹同時(shí)伴脘腹疼痛，惡心嘔吐，神疲納呆，大便秘結(jié)或泄瀉。舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈弦滑數(shù)	通腑泄熱，疏風(fēng)解表	防風(fēng)通圣散	防風(fēng)通圣丸；外用三黃洗劑或青油調(diào)敷
風(fēng)熱犯表	風(fēng)團(tuán)鮮紅，灼熱劇癢，遇熱則劇，得冷則減；伴有發(fā)熱，惡寒，咽喉腫痛。舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)	疏風(fēng)清熱，解表止癢	消風(fēng)散	消風(fēng)止癢顆粒

　　【例·配伍選擇題】
　　A.風(fēng)熱犯表　　　　B.胃腸濕熱
　　C.肺經(jīng)風(fēng)熱　　　　D.熱毒蘊(yùn)結(jié)
　　E.暑熱浸淫
　　1.癮疹發(fā)病急驟，風(fēng)團(tuán)色紅，灼熱，遇熱則劇，得冷則減。證屬

『正確答案』A
『答案解析』癮疹
　　風(fēng)熱犯表
　　[癥狀]風(fēng)團(tuán)鮮紅，灼熱劇癢，遇熱則劇，得冷則減；伴有發(fā)熱，惡寒，咽喉腫痛。舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。
　　[治法]疏風(fēng)清熱，解表止癢。
　　[方劑應(yīng)用]消風(fēng)散加減。
　　[中成藥選用]消風(fēng)止癢顆粒。

　　【例·配伍選擇題】
　　A.風(fēng)熱犯表　　　　B.胃腸濕熱
　　C.肺經(jīng)風(fēng)熱　　　　D.熱毒蘊(yùn)結(jié)
　　E.暑熱浸淫
　　2.風(fēng)團(tuán)大片色紅，瘙癢劇烈，發(fā)疹同時(shí)伴脘腹疼痛，惡心嘔吐，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦滑數(shù)。證屬

『正確答案』B
『答案解析』癮疹
　　胃腸濕熱
　　[癥狀]風(fēng)團(tuán)大片色紅，瘙癢劇烈；發(fā)疹同時(shí)伴脘腹疼痛，惡心嘔吐，神疲納呆，大便秘結(jié)或泄瀉。舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈弦滑數(shù)。
　　[治法]通腑泄熱，疏風(fēng)解表。
　　[方劑應(yīng)用]防風(fēng)通圣散加減。
　　[中成藥選用]防風(fēng)通圣丸。外用三黃洗劑或青油調(diào)敷。

　　五、痔瘡

　　痔瘡是指直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢淤血、擴(kuò)張、屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)。

　　發(fā)生于肛門齒狀線以上的稱為內(nèi)痔，以便血、痔核脫出以及肛門不適感為臨床特點(diǎn);發(fā)生于肛管齒狀線之下的稱為外痔，以肛門墜脹、疼痛和異物感為主要臨床表現(xiàn)。

　　痔瘡

內(nèi)痔	辨證	癥狀	治法	方劑	中成藥
	腸風(fēng)下血	大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，或有肛門瘙癢。舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)	清熱涼血祛風(fēng)	涼血地黃湯	槐角丸
	濕熱下注	便血色鮮紅，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回縮，肛門灼熱。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)	清熱利濕止血	臟連丸	地榆槐角丸。外用化痔栓
	氣滯血瘀	肛內(nèi)腫物脫出，甚至嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚至肛緣有血栓，水腫，觸痛明顯。舌質(zhì)暗紅，苔白或黃，脈弦細(xì)澀	理氣祛風(fēng)活血	止痛如神湯	馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏（外用）
	脾虛氣陷	肛門松弛，痔核脫出須手法復(fù)位，便血色鮮或淡，面白少華，少氣懶言，納少便溏。舌淡，邊有齒痕，苔薄白，脈弱	補(bǔ)氣升陽舉陷	補(bǔ)中益氣湯	補(bǔ)中益氣丸（合劑、顆粒）、補(bǔ)氣升提片
外痔	氣滯血瘀	肛緣腫物突起，排便時(shí)可增大，有異物感，可有脹痛或墜痛，局部可觸及硬性結(jié)節(jié)。舌暗紅，苔淡黃，脈弦澀	活血化瘀，行氣通便	桃仁承氣湯	消痔軟膏（外用）
外痔	濕熱下注	肛緣腫物隆起，灼熱疼痛，咳嗽、行走、坐位均可使疼痛加劇，便干或溏，溲赤。舌紅，苔薄黃或黃膩，脈滑數(shù)或浮數(shù)	清熱利濕，消腫止痛	止痛如神湯	馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏（外用）

【例·最佳選擇題】　　便血，色鮮紅，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回縮，肛門灼熱，證屬　　A.濕熱下注所致內(nèi)痔　　B.濕熱下注所致外痔　　C.氣滯血瘀所致內(nèi)痔　　D.氣滯血瘀所致外痔　　E.脾虛氣陷所致內(nèi)痔
	『正確答案』A 『答案解析』】濕熱下注　　【癥狀】便血，色鮮紅，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回縮，肛門灼熱。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。　　【治法】清熱除濕，活血化瘀。　　【方藥】五神湯（茯苓、金銀花、牛膝、車前子、紫花地丁）加減。

　　六、跌打損傷

　　跌打損傷是指因外力作用于人體，跌、打、碰、磕等原因所致的軟組織損傷，引起的筋骨損傷、瘀血腫痛、氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通以至臟器受損等，以腫脹、疼痛為主要表現(xiàn)，傷處可有出血或骨折、脫臼等，也包括一些內(nèi)臟損傷。

　　跌打損傷

辨證	癥狀	治法	方劑	中成藥
氣滯血瘀	患部劇烈疼痛，活動受限，腰部的俯、仰、轉(zhuǎn)側(cè)均感困難，不能挺直，嚴(yán)重者不能站立。若因挫傷引起，則局部可見腫脹、壓痛均較明顯。舌偏暗或有瘀斑，脈弦或緊	初期宜活血祛瘀，行氣止痛；后期宜舒筋活血，補(bǔ)益調(diào)治	初期用順氣活血湯，后期予疏風(fēng)養(yǎng)血湯或舒筋活血湯	活血止痛散（膠囊）、舒筋活血丸（片）、跌打丸。外用：麝香壯骨膏、狗皮膏、云南白藥膏、紅藥氣霧劑
風(fēng)寒濕瘀	多有不同程度的慢性外傷史。多發(fā)為隱痛，往往與腰部勞累或天氣變化有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)疼痛加劇，還可伴有腰肌痙攣，腰部活動受限。舌偏淡暗，苔白膩，脈濡細(xì)或澀	補(bǔ)益調(diào)治，溫經(jīng)通絡(luò)	獨(dú)活寄生湯或補(bǔ)腎壯筋湯	獨(dú)活寄生丸（合劑）、養(yǎng)血榮筋丸；外用：麝香壯骨膏、狗皮膏、代溫灸膏或正骨水
瘀血阻絡(luò)	傷后疼痛，活動受阻，常因運(yùn)動時(shí)間長久后傷處附近關(guān)節(jié)疼痛，乏力，酸軟，極度痛苦，可有不規(guī)則的發(fā)熱，心悸，食欲不振，舌質(zhì)紫，苔白，脈澀弦	活血止痛，舒筋活絡(luò)	身痛逐瘀湯或桃紅飲	活血止痛膠囊、跌打活血散、沈陽紅藥膠囊、七厘散，病情較輕者也可選用三七片、云南白藥膠囊