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2020年執(zhí)業(yè)中藥師《綜合知識(shí)》備考預(yù)習(xí)：第三章第3節(jié)

來(lái)源：考試網(wǎng) [ 2019年12月11日 ] 【大中小】

　　第三節(jié)　中醫(yī)外科病證的辨證論

　　一、瘡癤

　　瘡癤是指發(fā)生在肌膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病，其特征是色紅、灼熱、疼痛、突起根淺、腫勢(shì)局限、膿出即愈。局限于毛囊或皮脂腺的稱為癤，擴(kuò)大到皮下組織而成瘡癤。瘡癤一般多發(fā)生于夏季，任何部位都可發(fā)生，而以頭面、背及腋下為多見(jiàn)。西醫(yī)學(xué)的癤、急性淋巴管炎、頭皮穿鑿性膿腫等有上述表現(xiàn)者均可參考此內(nèi)容辨證論治。

　　瘡癤

辨證	癥狀	治法	方劑	中成藥
熱毒蘊(yùn)結(jié)	好發(fā)于項(xiàng)后發(fā)際、背部、臀部。輕者癤腫只有一二個(gè)，多則可散發(fā)全身，或簇集一處，或此愈彼起；伴發(fā)熱，口渴，溲赤，便秘。苔黃，脈數(shù)	清熱解毒	五味消毒飲合黃連解毒湯	連翹敗毒丸，清熱暗瘡片、金花消痤丸。瘡癤初期外治選用：小者用三黃洗劑外搽，大者用如意金黃散醋調(diào)外搽
濕毒瘀結(jié)	可發(fā)于全身任何部位，除發(fā)熱等癥狀外，局部以紅赤腫脹，灼熱疼痛為主，為腫勢(shì)漸增大，中央變軟，波動(dòng)，膿栓形成或破潰，疼痛加劇，伴有發(fā)熱、口渴、便干、尿黃。舌苔黃或黃膩，脈滑數(shù)	清熱利濕，解毒透膿	仙方活命飲合透膿散	牛黃醒消丸、當(dāng)歸苦參丸。早期可外用如意金黃散，后期可用生肌散或生肌玉紅膏

　　二、乳癖

　　乳癖是乳房部的慢性良性腫塊，以乳房腫塊和脹痛為主癥，常見(jiàn)于中青年婦女，乳房腫塊大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，推之活動(dòng)。疼痛和腫塊與月經(jīng)周期密切相關(guān)。西醫(yī)學(xué)的乳腺小葉增生、乳房囊性增生、乳房纖維瘤等疾病有上述臨床表現(xiàn)者均可參考此內(nèi)容辨證論治。

　　乳癖

辨證	癥狀	治法	方劑	中成藥
肝郁痰凝	多見(jiàn)于青壯年婦女，單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊，或月經(jīng)前增大，乳房脹痛或溢乳，乳房腫塊隨喜怒消長(zhǎng)，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢(mèng)，心煩口苦。舌苔薄黃，脈弦滑	疏肝理氣，化痰消堅(jiān)	逍遙蔞貝散加減	乳核散結(jié)片、乳疾靈顆粒、乳癖消片（膠囊、顆粒）合加味逍遙丸
沖任失調(diào)	乳房腫塊，結(jié)節(jié)感明顯，乳房脹痛，經(jīng)前加重，經(jīng)后減輕，面色少華，腰膝酸軟，精神倦怠，心煩易怒，月經(jīng)紊亂。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)	調(diào)攝沖任	二仙湯合四物湯	乳增寧膠囊、乳癖消片（膠囊、顆粒）合加味逍遙丸、更年安

　　三、痤瘡

　　痤瘡是以顏面、胸背部黑頭、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等損害為特征;常伴有皮脂溢出。青春期過(guò)后，大多自然痊愈或減輕。西醫(yī)學(xué)的慢性毛囊炎、皮脂腺炎可參考此內(nèi)容辨證論治。

　　痤瘡

辨證	癥狀	治法	方劑	中成藥
肺經(jīng)風(fēng)熱	面部粟疹累累，色紅，疼痛，或有膿皰，伴口干渴、大便秘結(jié)，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑	疏風(fēng)清肺	枇杷清肺飲	黃連上清丸
胃腸濕熱	顏面、胸背皮膚油膩，皮疹紅腫疼痛，伴口臭、便秘、溲黃。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)	清熱除濕解毒	茵陳蒿湯	防風(fēng)通圣丸、清痤丸
痰濕瘀滯	皮疹顏色暗紅，以結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫、瘢痕為主，或見(jiàn)竇道，經(jīng)久難愈；伴納呆腹脹。舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，苔黃膩，脈弦滑	除濕化痰，活血散結(jié)	二陳湯合桃紅四物湯	當(dāng)歸苦參丸、連翹敗毒丸

　　【例·最佳選擇題】
　　某男，26歲，癥見(jiàn)面部粟疹累累，色紅，疼痛，時(shí)有膿皰，大便秘結(jié)，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑。治宜選用的方劑
　　A.四物湯
　　B.枇杷清肺飲
　　C.消風(fēng)散
　　D.防風(fēng)通圣散
　　E.桃紅四物湯

『正確答案』B
『答案解析』粟疹累累，色紅，疼痛，或有膿皰，伴口干渴、大便秘結(jié)，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑。這些都是肺經(jīng)風(fēng)熱的癥狀。
　　[治法]疏風(fēng)清肺�！　�
　　[方劑應(yīng)用]枇杷清肺飲（枇杷葉，黃芩，黃連，桑白皮，連翹，野菊花，甘草，梔子）加減。

　　【例·最佳選擇題】
　　某男，23歲，顏面、胸背痤瘡，多時(shí)散發(fā)于全身，有時(shí)聚集于一處，此愈彼起十分痛苦，常伴有皮膚油膩、口渴、尿黃、便秘、舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，治宜選用的中成藥是
　　A.清肺抑火丸　　　　　B.銀翹解毒片
　　C.連翹敗毒丸　　　　　D.濕毒清膠囊
　　E.防風(fēng)通圣丸

『正確答案』E
『答案解析』痤瘡
　　胃腸濕熱
　　[癥狀]顏面、胸背皮膚油膩，皮疹紅腫疼痛，伴口臭、便秘、溲黃。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
　　[治法]清熱除濕解毒。
　　[方劑應(yīng)用]茵陳蒿湯加減。
　　[中成藥選用]防風(fēng)通圣丸、清痤丸。

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