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三、綜合分析選擇題
1、女性,32歲,3年來(lái)月經(jīng)量多,乏力、心悸。檢查面色較蒼白。血紅蛋白80g/L,呈小細(xì)胞低色素性貧血,白細(xì)胞7×109/L,血小板120×109/L,血清鐵300μg/L,經(jīng)醫(yī)生診斷為中度缺鐵性貧血。
<1> 、該患者的治療首選
A、輸血
B、維生素B12肌內(nèi)注射
C、硫酸亞鐵口服
D、右旋糖酐鐵肌注
E、骨髓移植
【正確答案】 C
【答案解析】 口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法,應(yīng)根據(jù)血紅蛋白水平估計(jì)補(bǔ)鐵治療劑量。Hb>110g/L補(bǔ)充元素鐵總劑量5g;Hb90~110g/L,補(bǔ)充10g;Hb<90g/L,補(bǔ)充15g。
<2> 、關(guān)于鐵劑,下列說(shuō)法正確的為
A、正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物攝鐵2-2.5mg
B、四環(huán)素可促進(jìn)鐵的吸收
C、鈣劑可促進(jìn)鐵劑吸收
D、碳酸氫鈉抑制鐵劑吸收
E、缺鐵性貧血者鐵劑的吸收率為10%
【正確答案】 D
【答案解析】 正常人每天造血需要鐵約20~25mg,主要來(lái)自衰老破壞的紅細(xì)胞,正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物中攝取鐵1~1.5mg,孕、乳婦2~4mg,A錯(cuò)誤;
四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡(luò)合,碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵,均影響鐵劑的吸收。B錯(cuò)誤,D正確;
牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收(減少40%~50%),C錯(cuò)誤;
正常人的吸收率為10%,缺鐵性貧血者為30%,E錯(cuò)誤。
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