二、配伍選擇題

　　1、A.壓力性尿失禁

　　B.急迫性尿失禁

　　C.充盈性尿失禁

　　D.真性尿失禁

　　E.急性、可逆性/暫時(shí)性尿失禁

　　<1> 、老年女性，尤其是肥胖或經(jīng)產(chǎn)婦常見(jiàn)的尿失禁類(lèi)型是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 壓力性尿失禁指噴嚏或咳嗽等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口溢出。常見(jiàn)原因是盆底肌松弛、固有括約肌功能不全，致使尿道阻力不足尿液漏出。老年女性常見(jiàn)，尤其是肥胖或經(jīng)產(chǎn)婦。

　　<2> 、老年男性多見(jiàn)，常見(jiàn)原因是良性前列腺增生、前列腺癌和尿道狹窄

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 充盈性尿失禁與逼尿肌收縮功能減退和(或)膀胱出口梗阻有關(guān)。老年男性多見(jiàn)，常見(jiàn)原因是良性前列腺增生、前列腺癌和尿道狹窄。

　　<3> 、由一些可矯正的因素引起，通過(guò)治療可使尿失禁情況改善

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性、可逆性/暫時(shí)性尿失禁由一些可矯正的因素引起，通過(guò)治療可使尿失禁情況改善。如譫妄、活動(dòng)受限(關(guān)節(jié)炎、骨折、心力衰竭、視力障礙、腦卒中、步態(tài)不穩(wěn))、尿潴留、急性感染、糞崁塞、多尿(攝入過(guò)多、糖尿病、高鈣血癥、心力衰竭、低蛋白血癥水腫、飲酒和咖啡)、心理因素、抑郁、環(huán)境因素、藥物(抗膽堿能藥、抗抑郁藥、利尿劑、鎮(zhèn)靜催眠藥、阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥等)。

　　2、A.米多君

　　B.非那雄胺

　　C.托特羅定

　　D.坦索羅辛

　　E.非布索坦

　　<1> 、屬于5α還原酶抑制劑的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<2> 、屬于腎上腺素能α受體阻斷劑的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　<3> 、屬于M受體阻斷劑的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<4> 、屬于選擇性α1受體激動(dòng)劑的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 A.米多君——選擇性α1受體激動(dòng)劑

　　B.非那雄胺——5α還原酶抑制劑

　　C.托特羅定——M受體阻斷劑

　　D.坦索羅辛——腎上腺素能α受體阻斷劑

　　E.非布索坦——抗痛風(fēng)藥

　　三、綜合分析選擇題

　　1、某女性，32歲，2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。查體：T38℃，腎區(qū)叩擊痛，血分析見(jiàn)WBC 15×109/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，尿分析見(jiàn)尿液渾濁，尿蛋白陽(yáng)性，鏡檢白細(xì)胞滿(mǎn)視野。

　　<1> 、該患者最可能的診斷為

　　A、急性膀胱炎

　　B、急性腎盂腎炎

　　C、慢性腎盂腎炎

　　D、急性腎小球腎炎

　　E、腎病綜合征

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎盂腎炎

　　如患者有突出的全身表現(xiàn)，體溫>38.0℃，應(yīng)考慮上尿路感染。分為急、慢性腎盂腎炎。

　　1.急性腎盂腎炎

　　可發(fā)生于各年齡段，育齡女性最多見(jiàn)。通常起病較急，在全身癥狀(寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、惡心、嘔吐等)出現(xiàn)同時(shí)會(huì)伴有泌尿系統(tǒng)癥狀，老年人表現(xiàn)不典型，可僅表現(xiàn)為納差、淡漠、譫妄等。而體格檢查中會(huì)發(fā)現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)肋脊角或輸尿管點(diǎn)壓痛和(或)腎區(qū)叩擊痛。

　　2.慢性腎盂腎炎

　　全身及泌尿系統(tǒng)局部表現(xiàn)可不典型。半數(shù)以上患者可有急性腎盂腎炎病史，后出現(xiàn)程度不同的低熱、間歇性尿頻、腰痛及腎小管功能受損表現(xiàn)(夜尿增多、低比重尿等)。病情持續(xù)可發(fā)展為慢性腎衰竭。急性發(fā)作時(shí)患者癥狀明顯，類(lèi)似急性腎盂腎炎。

　　<2> 、關(guān)于該患者的治療，下列說(shuō)法不正確的為

　　A、首選針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物

　　B、抗菌藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高

　　C、選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物

　　D、如該患者為妊娠期，可選用氨芐青霉素

　　E、為病人留取標(biāo)本后，盡快開(kāi)始經(jīng)驗(yàn)性治療

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 首次發(fā)生的急性腎盂腎炎的致病菌80%為大腸埃希菌，在留取尿細(xì)菌檢査標(biāo)本后應(yīng)立即開(kāi)始治療，首選針對(duì)革蘭陰性桿菌有效的藥物。72h顯效者無(wú)需換藥，否則應(yīng)按藥敏結(jié)果更改抗菌藥物。

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