一、最佳選擇題

　　1、下尿路感染的最突出表現(xiàn)是

　　A、伴明顯腰痛

　　B、腎區(qū)叩擊痛

　　C、膀胱刺激征

　　D、發(fā)熱

　　E、寒戰(zhàn)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿路感染定位：上尿路感染常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴明顯腰痛，輸尿管點(diǎn)和(或)肋脊點(diǎn)壓痛、腎區(qū)叩擊痛等。而下尿路感染，常以膀胱刺激征為突出表現(xiàn)，一般少有發(fā)熱、腰痛等。

　　2、以下屬于急性腎盂腎炎表現(xiàn)的是

　　A、老年人表現(xiàn)不典型，可僅表現(xiàn)為納差、淡漠、譫妄等

　　B、約30%可出現(xiàn)血尿

　　C、可出現(xiàn)排尿不適、下腹痛和排尿困難

　　D、尿液常渾濁、有異味

　　E、一般無全身感染癥狀

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性腎盂腎炎：可發(fā)生于各年齡段，育齡女性最多見。通常起病較急，在全身癥狀(寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、惡心、嘔吐等)出現(xiàn)同時會伴有泌尿系統(tǒng)癥狀，老年人表現(xiàn)不典型，可僅表現(xiàn)為納差、淡漠、譫妄等。而體格檢查中會發(fā)現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)肋脊角或輸尿管點(diǎn)壓痛和(或)腎區(qū)叩擊痛。

　　BCDE均為膀胱炎的表現(xiàn)。

　　膀胱炎：約占尿路感染的60%以上，致病菌多為大腸埃希菌，約占75%以上。主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹痛和排尿困難。尿液常渾濁、有異味，約30%可出現(xiàn)血尿。一般無全身感染癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱，但體溫常不超過38.0℃。

　　3、膀胱炎約占尿路感染的60%以上，致病菌多為

　　A、奈瑟淋病雙球菌

　　B、大腸埃希菌

　　C、金黃色葡萄球菌

　　D、白色念珠菌

　　E、幽門螺旋桿菌

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 膀胱炎約占尿路感染的60%以上，致病菌多為大腸埃希菌，約占75%以上。

　　4、18歲以下兒童禁用的藥品是

　　A、青霉素類

　　B、頭孢菌素類

　　C、碳青霉烯類

　　D、大環(huán)內(nèi)酯類

　　E、氟喹諾酮類

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 喹諾酮類禁用于18歲以下兒童。

　　5、治療急迫性尿失禁的首選藥物是

　　A、奧昔布寧

　　B、偽麻黃堿

　　C、米多君

　　D、呋塞米

　　E、度洛西汀

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 抗膽堿能藥物通過競爭性抑制乙酰膽堿，從而抑制膀胱的不穩(wěn)定收縮，是治療急迫性尿失禁的首選藥物，代表藥物有奧昔布寧、索利那新等。

　　6、由服用利尿劑所引起的尿失禁屬于

　　A、真性尿失禁

　　B、急性、可逆性/暫時性尿失禁

　　C、壓力性尿失禁

　　D、急迫性尿失禁

　　E、混合性尿失禁

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性、可逆性/暫時性尿失禁

　　由一些可矯正的因素引起，通過治療可使尿失禁情況改善。如譫妄、活動受限(關(guān)節(jié)炎、骨折、心力衰竭、視力障礙、腦卒中、步態(tài)不穩(wěn))、尿潴留、急性感染、糞崁塞、多尿(攝入過多、糖尿病、高鈣血癥、心力衰竭、低蛋白血癥水腫、飲酒和咖啡)、心理因素、抑郁、環(huán)境因素、藥物(抗膽堿能藥、抗抑郁藥、利尿劑、鎮(zhèn)靜催眠藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等)

　　7、用于前列腺增生癥的選擇性α1受體阻滯劑

　　A、奧昔布寧

　　B、非那雄胺

　　C、特拉唑嗪

　　D、托特羅定

　　E、米多君

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 A.奧昔布寧——M受體阻斷劑

　　B.非那雄胺——5-α還原酶抑制劑

　　C.特拉唑嗪——α腎上腺能受體阻斷劑

　　D.托特羅定——M受體阻斷劑

　　E.米多君——選擇性α1受體激動劑

　　8、某患者，男，78歲，既往有動脈粥樣硬化史，因尿頻，尿急就診，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為：血壓166/98mmHg，前列腺增生>60g，前列腺特異性抗原(PAS)正常，在控制患者血壓的同時，應(yīng)聯(lián)合選用

　　A、非那雄胺

　　B、丙酸睪酮

　　C、潑尼松龍

　　D、吲達(dá)帕胺

　　E、格列美脲

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 分析患者的病情是動脈粥樣硬化、高血壓、前列腺增生。本題明確了“在控制患者血壓的同時，應(yīng)聯(lián)合選用”哪種藥。應(yīng)該是治療前列腺增生或動脈粥樣硬化的藥物。

　　分析選項(xiàng)：A.非那雄胺——治療前列腺增生

　　B.丙酸睪酮——屬于雄激素，適用于無睪癥、隱睪癥、男性性腺機(jī)能減退癥

　　C.潑尼松龍——糖皮質(zhì)激素

　　D.吲達(dá)帕胺——利尿降壓藥

　　E.格列美脲——降糖藥

　　合適的只有A。

　　9、以下對良性前列腺增生癥的描述錯誤的是

　　A、又稱前列腺肥大

　　B、多發(fā)于青年男性

　　C、前列腺增生的早期癥狀并不明顯

　　D、前列腺增生晚期尿頻更加嚴(yán)重，排尿次數(shù)增多以夜間排尿明顯

　　E、公認(rèn)為前列腺增生癥的病因是由于睪丸的存在

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 B應(yīng)為多發(fā)于老年男性

　　10、可使老年前列腺增生患者發(fā)生尿潴留的是

　　A、擬膽堿藥

　　B、解熱鎮(zhèn)痛藥

　　C、擬腎上腺素藥

　　D、抗腎上腺素藥

　　E、抗膽堿藥

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抗膽堿藥如阿托品、苯海索和抗抑郁藥丙米嗪等，可使老年前列腺增生患者抑制排尿括約肌而導(dǎo)致尿潴留。

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