2017A. 因過量服用，可導致心律失常的藥物是

　　A.雄黃

　　B.川烏

　　C.蜂毒

　　D.肉桂

　　E.斑蝥

　　『正確答案』B

　　『答案解析』烏頭類藥物和含烏頭類藥物的中成藥的中毒機理：主要有毒成分為烏頭堿(Aconitine)。一般中毒量為0.2mg，致死量為2～4mg。其毒性主要是對神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是迷走神經(jīng)等，使其先興奮后抑制，并可直接作用于心臟，產(chǎn)生異常興奮，可致心律失常，甚至引起室顫而死亡。

　　A.出現(xiàn)各種出血癥狀，嚴重脫水，低蛋白血癥

　　B.呼吸麻痹，昏迷驚厥，瞳孔散大，對光反射消失

　　C.急性腎功能衰竭，粒細胞減少，再生障礙性貧血

　　D.呼吸淺表不規(guī)則，面色蒼白發(fā)紺，瞳孔極度縮小呈針尖樣

　　E.四肢麻木，譫妄，痙攣，腦水腫，意識障礙，精神錯亂

　　2017B. 罌粟殼中毒，嚴重者主要表現(xiàn)為

　　2017B. 雷公藤中毒，嚴重者主要表現(xiàn)為

　　2017B. 苦杏仁中毒，嚴重者主要表現(xiàn)為

　　『正確答案』D、C、B

　　『答案解析』罌粟殼中毒的臨床表現(xiàn)為昏睡或昏迷，抽搐，呼吸淺表而不規(guī)則，惡心、嘔吐、腹瀉，面色蒼白，發(fā)紺、瞳孔極度縮小呈針尖樣，血壓下降等。

　　雷公藤中毒嚴重者可見血壓急劇下降，個別出現(xiàn)室顫、心源性休克而死亡。

　　苦杏仁苷內服后，可在體內分解為氫氰酸和苯甲醛。氫氰酸的氰酸離子在組織細胞內迅速與細胞色素及細胞色素氧化酶的三價鐵結合，使其失去傳遞電子作用而發(fā)生細胞內窒息，產(chǎn)生細胞中毒性缺氧，主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，患者常因呼吸麻痹而死亡。

　　某女，65歲，患有冠心病，伴慢性心功能不全，表現(xiàn)為心慌氣短、動則加劇、下肢浮腫、倦怠乏力等癥狀，醫(yī)師開具益氣溫陽、活血通絡、利水消腫中藥湯劑(黃芪、人參、黑順片、丹參、葶藶子、水蛭、澤瀉、桂枝、紅花、香加皮)，患者服用3劑后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、心率減慢、早搏等臨床癥狀。

　　2017C. 該患者服用的湯藥中，與出現(xiàn)的不良反應癥狀相關的中藥是

　　A.黃芪

　　B.水蛭

　　C.香加皮

　　D.桂枝

　　E.葶藶子

　　『正確答案』C

　　『答案解析』香加皮的不良反應表現(xiàn)

　　(1)消化系統(tǒng) 主要為惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。

　　(2)心血管系統(tǒng) 主要為心律失常，如心率減慢、早搏，房室傳導阻滯等。動物毒性實驗表明香加皮中毒后多表現(xiàn)為血壓先升而后下降、心肌收縮力增強、每分鐘心輸出量增加，繼而心輸出量減弱、心率不齊，乃至心肌纖顫而死亡。

　　2017C. 上述與不良反應有關的中藥，《中國藥典》規(guī)定其內服劑量是

　　A.9g～15g

　　B.5g～10g

　　C.3g～9g

　　D.3g～6g

　　E.1g～3g

　　『正確答案』D

　　『答案解析』香加皮的用量是3g～6g。

　　罌粟殼典型的中毒癥狀是

　　A.精神亢奮

　　B.呼吸急促

　　C.血壓升高

　　D.瞳孔極度縮小

　　E.心跳加速

　　『正確答案』D

　　『答案解析』罌粟殼典型的中毒癥狀是瞳孔極度縮小。

　　臨床使用清開靈口服液應特別監(jiān)護的嚴重不良反應是

　　A.肝損害

　　B.過敏性休克

　　C.骨髓抑制

　　D.腎損害

　　E.腦卒中

　　『正確答案』B

　　『答案解析』臨床使用清開靈口服液應特別監(jiān)護的嚴重不良反應過敏性休克

　　多項選擇題

　　臨床使用雙黃連注射劑應特別監(jiān)護的嚴重不良反應有

　　A.過敏性休克

　　B.血管神經(jīng)性水腫

　　C.剝脫性皮炎

　　D.重癥多形性紅斑

　　E.支氣管痙攣

　　『正確答案』ABCDE

　　『答案解析』雙黃連注射劑的不良反應

　　全身性損害主要表現(xiàn)為過敏性休克、過敏樣反應、高熱、寒戰(zhàn)等，呼吸系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為呼吸困難、呼吸急促、喉頭水腫、支氣管痙攣等;皮膚及其附件損害表現(xiàn)為藥疹、血管神經(jīng)性水腫、剝脫性皮炎、重癥多形性紅斑等;其他損害包括肝功能損害、血尿、腎功能損害、過敏性紫癜、血壓下降、視覺異常、聽覺異常、抽搐、驚厥、昏迷等。

　　2017A. 近年來，涉及中藥注射劑不良反應的報道較多，執(zhí)業(yè)藥師應高度關注。中藥注射劑臨床使用中最常見的不良反應是

　　A.生殖毒性

　　B.致癌作用

　　C.過敏反應

　　D.消化道反應

　　E.血液系統(tǒng)損害

　　『正確答案』C

　　『答案解析』中藥注射劑臨床使用中最常見的不良反應是過敏反應。