第十一章

　　一、最佳選擇題

　　1.既含雄黃又含朱砂的中成藥是

　　A.磁朱丸

　　B.抱龍丸

　　C.安宮牛黃丸

　　D.朱砂安神丸

　　E.追風(fēng)透骨丸

　　『正確答案』C

　　『答案解析』安宮牛黃丸中既含有雄黃，又含有朱砂。

　　某男，28歲，出租車司機(jī)。感冒2日，發(fā)熱頭痛，擬腹藥治療。執(zhí)業(yè)藥師建議，該患者不宜選用含馬來酸氯苯那敏的中成藥是

　　A.感冒軟膠囊

　　B.抗感靈片

　　C.強(qiáng)力感冒片

　　D.速感康膠囊

　　E.新復(fù)方大青葉片

　　『正確答案』D

　　『答案解析』速感康膠囊、維C銀翹片、感冒清片、速感寧膠囊、感冒靈膠囊、感特靈膠囊、治感佳片、復(fù)方感冒靈片、感冒安片等中成藥中均含有馬來酸氨苯那敏。故選D。

　　因含有朱砂，如過量服用，可致急性腎功能衰竭的中成藥是

　　A.牛黃上清丸

　　B.天王補(bǔ)心丸

　　C.牛黃降壓丸

　　D.冠心蘇合丸

　　E.牛黃解毒丸

　　『正確答案』B

　　『答案解析』含朱砂的中成藥安宮牛黃丸、牛黃清心丸、朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丹、安神補(bǔ)腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、大活絡(luò)丹等過量服用可產(chǎn)生各種中毒癥狀。泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為少尿、蛋白尿，嚴(yán)重者可致急性腎功能衰竭。

　　含朱砂、輕粉、紅粉的中成藥

　　故事為：紫禁城的皇宮，住著天王，會見了紫雪姑娘，一見傾心，立刻擁抱，抱了兩下，抱到更衣室，喝點(diǎn)安神補(bǔ)腦液，造人，蘇合香媒婆嚼舌頭，牛氣皇帝封口給了千金，還是不行，龍顏鎮(zhèn)驚，下令誅殺。

　　注解：紫禁城=紫=紫金錠，天王=天王補(bǔ)心丸，會見=會=復(fù)方蘆薈膠囊，紫雪=紫雪，傾心=牛黃清心丸，抱的第一下=抱龍丸，抱的第二下=牛黃抱龍丸，更衣室=更=更衣丸，安神補(bǔ)腦液=安神補(bǔ)腦丸，蘇合香=蘇合香丸，舌頭=舌=梅花點(diǎn)舌丸，千金=牛黃千金散，鎮(zhèn)驚=牛黃鎮(zhèn)驚丸，誅殺=朱砂=朱砂安神丸。

　　因過量服用，可導(dǎo)致心律失常的藥物是

　　A.雄黃

　　B.川烏

　　C.蜂毒

　　D.肉桂

　　E.斑蝥

　　『正確答案』B

　　『答案解析』川烏用量過度可直接作用于心臟，產(chǎn)生異常興奮，可致心律失常，甚至引起室顫而死亡。

　　近年來，涉及中藥注射劑不良反應(yīng)的報(bào)道較多，執(zhí)業(yè)藥師用高度關(guān)注。中藥注射劑臨床使用最常見的不良反應(yīng)是

　　A.生殖毒性

　　B.致癌作用

　　C.過敏反應(yīng)

　　D.消化道反應(yīng)

　　E.血液系統(tǒng)損害

　　『正確答案』C

　　『答案解析』中藥注射劑典型的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)過敏性休克。

　　3.老年人發(fā)病用藥應(yīng)

　　A.首先明確是否需要進(jìn)行藥物治療

　　B.馬上住院治療

　　C.不管是否對癥都要用藥

　　D.多用貴藥好藥

　　E.一定要用補(bǔ)益藥

　　『正確答案』A

　　『答案解析』老年人體虛多病，病情往往復(fù)雜多變，若藥物使用不當(dāng)可使病情急轉(zhuǎn)直下，甚至無法挽救，故首先應(yīng)明確是否需要進(jìn)行藥物治療。

　　4.可損害肝臟，肝功能不全者慎用，需炒黃去刺用的是

　　A.半夏

　　B.川烏

　　C.皂角

　　D.蒼耳子

　　E.刺蒺藜

　　『正確答案』D

　　『答案解析』蒼耳子含有毒蛋白，對肝功能有損害，故使用時(shí)需炒黃去刺用降低毒性。

　　5.具有肝臟毒性的中藥是

　　A.使君子

　　B.黃藥子

　　C.女貞子

　　D.車前子

　　E.牛蒡子

　　『正確答案』B

　　『答案解析』黃藥子是目前公認(rèn)的肝臟毒性的中藥。

　　6.因服用過量而發(fā)生藥物不良反應(yīng)，可致呼吸麻痹而死亡的中藥是

　　A.細(xì)辛

　　B.使君子

　　C.膽礬

　　D.雷公藤

　　E.香加皮

　　『正確答案』A

　　『答案解析』細(xì)辛中的揮發(fā)油直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，最終可因呼吸中樞完全麻痹而致死。

　　7.罌粟殼中毒的典型癥狀是

　　A.精神亢奮

　　B.呼吸急促

　　C.血壓升高

　　D.曈孔極度縮小

　　E.心跳加速

　　『正確答案』D

　　『答案解析』罌粟殼中毒的典型癥狀表現(xiàn)有昏睡或昏迷，抽搐，呼吸淺表而不規(guī)則，惡心，嘔吐，腹瀉，面色蒼白，發(fā)紺，曈孔極度縮小呈針尖樣，血壓下降等。

　　8.追風(fēng)丸中除含烏頭類藥物外，還含有的有毒中藥是

　　A.細(xì)辛

　　B.朱砂

　　C.蟾酥

　　D.輕粉

　　E.雄黃

　　『正確答案』E

　　『答案解析』追風(fēng)丸中含有烏頭和雄黃兩種有毒中藥。

　　獨(dú)家記憶

　　1.含烏頭類的中成藥

　　口訣為：三瓜整天去追風(fēng)消金，又服嘍。

　　注解：三=三七傷藥片，瓜=木瓜丸，整天=正天丸，去=祛風(fēng)止痛片、祛風(fēng)舒筋丸，追=追風(fēng)丸，風(fēng)=風(fēng)濕骨痛膠囊，消=小活絡(luò)丸，金=金匱腎氣丸，又=右歸丸，服=附子理中丸，嘍=活絡(luò)丸。

　　2.含馬錢子的中成藥

　　口訣為：馬叔叔上九山。

　　注解：馬=馬錢子，叔=舒筋丸，叔=疏風(fēng)定痛丸，上=傷科七味片，九=九分散，山=山藥丸。

　　3.含蟾酥的中成藥

　　口訣為：六神射美猴。

　　注解：六=六應(yīng)丸，神=六神丸，射=麝香保心丸、麝香通心滴丸，美=梅花點(diǎn)舌丸，猴=喉癥丸。

　　4.含雄黃的中成藥

　　口訣為：三雄醒消追紫猴，牛寶毒心驚龍宮。

　　注解：三=三品，雄=雄黃，醒消=牛黃醒消丸，追=追風(fēng)丸，紫=紫金錠，猴=喉癥丸，牛寶=牛黃至寶丸，毒=牛黃解毒丸，心=牛黃清心丸，驚=牛黃鎮(zhèn)驚丸，龍=牛黃抱龍丸，宮=安宮牛黃丸。

　　9.蒼耳子生品有小毒，入藥時(shí)應(yīng)

　　A.炒黃

　　B.炒焦

　　C.蒲黃煨

　　D.鹽炙

　　E.酒炙

　　『正確答案』A

　　『答案解析』蒼耳子有小毒，生品對肝臟有損害，需炒黃去刺用，炒后可使其有毒的植物蛋白變性凝固。

　　10.因含有雄黃，過量服用可致肝腎功能損害的中成藥是

　　A.牛黃上清丸

　　B.牛黃降壓片

　　C.牛黃解毒丸

　　D.冠心蘇合丸

　　E.桂枝茯苓丸

　　『正確答案』C

　　『答案解析』牛黃解毒片中含有雄黃成分，過量服用可導(dǎo)致肝腎功能損害。

　　11.平時(shí)易感冒、多汗的兒童，宜選用的中藥是

　　A.山藥

　　B.藿香

　　C.補(bǔ)骨脂

　　D.黃芪

　　E.當(dāng)歸

　　『正確答案』D

　　『答案解析』平時(shí)易感冒、多汗，屬于氣虛的兒童，可服用補(bǔ)氣固表的黃芪、太子參、白術(shù)等中藥。

　　12.嬰幼兒臟腑嬌嫩，發(fā)育未全，下列關(guān)于嬰幼兒用藥原則的表述，錯(cuò)誤的是

　　A.用量宜輕

　　B.宜用輕清之品

　　C.宜佐滋補(bǔ)之品

　　D.宜佐涼肝定驚之品

　　E.宜佐健脾和胃之品

　　『正確答案』C

　　『答案解析』小兒生機(jī)旺盛，宜飲食調(diào)理，不宜濫用滋補(bǔ)之品，否則會使機(jī)體陰陽失衡，傷及臟腑氣機(jī)。

　　13.小金丸中含有的有毒中藥材是

　　A.蟾酥

　　B.烏頭

　　C.朱砂

　　D.紅粉

　　E.馬錢子

　　『正確答案』B

　　『答案解析』小金丸是含烏頭(制草烏)的中成藥。

　　14.臨床使用清開靈注射液應(yīng)特別監(jiān)護(hù)的嚴(yán)重不良反應(yīng)是

　　A.肝損害

　　B.過敏性休克

　　C.骨髓抑制

　　D.腎損害

　　E.腦卒中

　　『正確答案』B

　　『答案解析』清開靈注射液的典型不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)過敏性休克。

　　15.妊娠期婦女體溫上升多少度就可以導(dǎo)致胎兒畸形

　　A.0.5℃

　　B.1℃

　　C.1.5℃

　　D.2℃

　　E.2.5℃

　　『正確答案』C

　　『答案解析』孕婦出現(xiàn)發(fā)熱(因感染性疾病等原因)，體溫上升1.5℃就可以導(dǎo)致胎兒畸形。

　　二、配伍選擇題(每題分，計(jì)分)

　　16.

　　A.麝香保心丸

　　B.六味地黃丸

　　C.人參鹿茸丸

　　D.銀杏葉制劑

　　E.柴胡舒肝丸

　　老年人用藥時(shí)，尤其是聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)高度重視。

　　(1)老年人服用地高辛?xí)r不宜同時(shí)服用的中成藥是

　　(2)老年人服用法莫替丁時(shí)不宜同時(shí)服用的中成藥是

　　(3)老年人服用二甲雙胍時(shí)不宜同時(shí)服用的中成藥是

　　(1)

　　『正確答案』A

　　(2)

　　『正確答案』D

　　(3)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』(1)麝香保心丸與地高辛等強(qiáng)心類藥物聯(lián)合用藥，由于麝香保心丸中所含的蟾酥的基本化學(xué)結(jié)構(gòu)與強(qiáng)心苷相似，在化學(xué)結(jié)構(gòu)上有相似之處，故具有與強(qiáng)心苷類藥物地高辛相似的強(qiáng)心作用，聯(lián)合應(yīng)用勢必會造成相同或者相似功效的累加，產(chǎn)生擬似效應(yīng)，誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒，出現(xiàn)頻發(fā)性早搏等心律失常等不良反應(yīng)

　　(2)法莫替丁片為抗?jié)�瘍抗酸藥，與含有多量黃酮類成分的銀杏葉制劑同時(shí)服用可產(chǎn)生絡(luò)合效應(yīng)，形成螯合物，影響療效。

　　(3)甘草、人參、鹿茸具有糖皮質(zhì)激素樣作用，可以促進(jìn)糖原異生，升高血糖，與降糖藥二甲雙胍、消渴丸、阿卡波糖和胰島素產(chǎn)生拮抗作用，導(dǎo)致降糖效果降低。

　　17.

　　A.人參歸脾丸

　　B.六味地黃丸

　　C.補(bǔ)中益氣丸

　　D.生脈飲

　　E.龜齡集

　　(1)老人陰虛宜選用

　　(2)老人陽虛宜選用

　　(3)老人心脾兩虛宜選用

　　(4)老人腎陰虛宜選用

　　(1)

　　『正確答案』D

　　(2)

　　『正確答案』E

　　(3)

　　『正確答案』A

　　(4)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』老年人的體虛，也有陰虛、陽虛、氣虛、血虛和心、肝、脾、肺、腎等不同臟器虛衰之區(qū)別。陰虛的選用輕補(bǔ)型滋補(bǔ)劑，如生脈飲;偏于陽虛的應(yīng)服用溫補(bǔ)型滋補(bǔ)劑，如龜齡集;心脾兩虛老人宜服人參歸脾丸;腎陰虛老人宜服用六味地黃丸。

　　18.

　　A.紫雪丹

　　B.雷公藤片

　　C.祛風(fēng)舒筋丸

　　D.喉癥丸

　　E.九分散

　　(1)可注射阿托品或服用顛茄合劑解毒的是

　　(2)可用硫代硫酸鈉解毒的是

　　(3)可用阿托品或靜脈注射利多卡因解毒的是

　　(4)可用靜脈注射苯巴比妥鈉解毒的是

　　(1)

　　『正確答案』D

　　(2)

　　『正確答案』A

　　(3)

　　『正確答案』C

　　(4)

　　『正確答案』E

　　『答案解析』(1)喉癥丸中含有蟾酥成分，中毒后，可注射阿托品或服用顛茄合劑來對癥治療。

　　(2)紫雪丹中含有朱砂，發(fā)生中毒后，可用二巰基丙醇類或者硫代硫酸鈉等解毒。

　　(3)祛風(fēng)舒筋丸中含有烏頭，發(fā)生中毒后，可肌注阿托品解毒。若肌注后未見癥狀改善或出現(xiàn)阿托品毒性反應(yīng)，可改用利多卡因靜注或靜滴。

　　(4)九分散中含有馬錢子，發(fā)生中毒后，尤其是中毒痙攣后可靜注苯巴比妥鈉0.2～0.3g。

　　19.

　　A.面部肌肉緊張，痙攣，角弓反張，驚厥

　　B.四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，呼吸衰竭

　　C.大汗，頭暈?zāi)垦�，口唇黏膜糜爛，脫發(fā)

　　D.吐血，咯血，便血，尿血，黃疸

　　E.口腔黏膜充血，牙齦腫脹潰爛，少尿

　　(1)過量服用含朱砂的中成藥會引起

　　(2)過量服用含雄黃的中成藥會引起

　　(3)過量服用含馬錢子的中成藥會引起

　　(4)過量服用含烏頭類的中成藥會引起

　　(1)

　　『正確答案』E

　　(2)

　　『正確答案』D

　　(3)

　　『正確答案』A

　　(4)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』(1)含朱砂的中成藥的中毒表現(xiàn)有消化系統(tǒng)表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、口中有金屬味、流涎、口腔黏膜充血、牙齦腫脹潰爛等。泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為少尿、蛋白尿，嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎功能衰竭。

　　(2)含雄黃的中成藥的中毒表現(xiàn)有各種出血癥狀，如吐血、咯血、眼結(jié)膜充血、鼻衄、便血、尿血等。肝腎功能損害而引起轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、血尿、蛋白尿等。

　　(3)含馬錢子的中成藥的中毒表現(xiàn)有初期出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁不安、面部肌肉緊張、吞咽困難;進(jìn)而伸肌與屈肌同時(shí)做極度收縮，發(fā)生典型的士的寧驚厥、痙攣，甚至角弓反張，可因呼吸肌痙攣窒息或心力衰竭而死亡。

　　(4)含烏頭的中成藥的中毒表現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為口舌、四肢及全身麻木、頭痛、頭暈、精神恍惚、語言不清或小便失禁，繼而四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、呼吸衰竭等。

　　20.

　　A.汞

　　B.士的寧

　　C.烏頭堿

　　D.二硫化二砷

　　E.環(huán)氧二萜內(nèi)酯

　　(1)傷科七味片含有的毒性成分是

　　(2)雷公藤片含有的毒性成分是

　　(3)復(fù)方蘆薈膠囊含有的毒性成分是

　　(4)牛黃醒消丸含有的毒性成分是

　　(1)

　　『正確答案』B

　　(2)

　　『正確答案』E

　　(3)

　　『正確答案』A

　　(4)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』(1)傷科七味片含有馬錢子，而含馬錢子的中成藥中毒機(jī)制：馬錢子含番木鱉堿即士的寧，毒性大。

　　(2)雷公藤的主要毒性物質(zhì)為雷公藤甲素與雷公藤醋酸乙酯。雷公藤甲素是雷公藤中活性最高的環(huán)氧二萜內(nèi)酯化合物。

　　(3)復(fù)方蘆薈膠囊中含有朱砂，朱砂的主要毒性成分是硫化汞。

　　(4)牛黃醒消丸含有雄黃，含雄黃的中成藥中毒機(jī)制：雄黃主要成分含二硫化二砷(As2S2)，此外還含有少量三氧化二砷(As2O3)。