答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 赤色,主熱證。

　　赤為血色，熱盛而致脈絡血液充盈則面色紅赤，故面赤多見于熱證。若滿面通紅，多屬外感發(fā)熱，或臟腑陽盛的實熱證;僅兩顴潮紅，則多屬陰虛而陽亢的虛熱證;若久病、重病面色蒼白卻時而泛紅如妝，多為戴陽證，是虛陽上越的危重癥候。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 白色主虛寒證、失血證。

　　白為氣血不榮之候，凡陽氣虛衰，氣血運行無力，或耗氣失血，致使氣血不充，顏面俱呈白色。若(白光)白而虛浮，多屬陽氣不足;淡白而消瘦，多為營血虧損。若急性病突然面色蒼白，常屬陽氣暴脫的證候。里寒證劇烈腹痛，或虛寒戰(zhàn)栗時，也可見面色蒼白，則為陰寒凝滯，經脈拘急所致。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 假神

　　往往見于久病、重病、精氣極度衰弱的患者。

　　如原來不欲言語，語聲低弱，時斷，時續(xù)，突然轉為言語不休者;原來精神極度衰頹，意識不清，突然精神轉“佳”者;原來面色十分晦暗，忽然兩顴發(fā)紅如妝者，都屬于假神，是為陰陽格拒，陰不斂陽欲將離決的虛假現(xiàn)象。長期不想吃飯，忽然想吃。人們通常把它比喻為“回光返照”或“殘燈復明”，應予以特別注意。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 若久病、重病面色蒼白卻時而泛紅如妝，多為戴陽證，是虛陽上越的危重癥候。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在疾病過程中，如患者兩眼靈活，明亮有神，鑒識精明，神志清楚，反應靈敏，語言清晰，稱為“有神”或“得神”。故本題答案選A

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 望色中，青色的臨床意義是：主寒證、痛證、瘀血證和驚風證。故本題答案選D

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 干咳無痰，或只有少量稠痰，多屬燥邪犯肺或陰虛肺燥。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口氣臭穢，多屬胃熱，或消化不良，亦見于齲齒、口腔不潔等;口氣酸臭，多是胃有宿食;口氣腐臭，多是牙疳或有內癰。其中ABCD項均為形成口臭的原因。只有E項不會形成口臭。故本題答案選E

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胸中郁悶不舒，發(fā)出長嘆的聲音，稱為“嘆息”(古稱太息)，多因情志抑郁，肝不疏泄所致。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 小便次數(shù)增多，為小便頻數(shù)，短赤而急迫的，多屬下焦?jié)駸?量多而色清的，多屬下焦虛寒，腎氣不固，膀胱失約;尿頻而澀少，常是陰虛內熱;小便數(shù)而大便硬，多是脾約病。小便次數(shù)減少，除屬津液虧耗，化源不足外，還常見于氣化不利，水濕內停的病證。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者自覺耳內鳴響，如聞蟬鳴或潮水聲，或左或右，或兩側同時鳴響，或時發(fā)時止，或持續(xù)不停，稱為耳鳴。臨床有虛實之分，若暴起耳鳴聲大，用手按而鳴聲不減，屬實證，多因肝膽火盛所致;漸覺耳鳴，聲音細小，以手按之，鳴聲減輕，屬虛證，多與腎虛精虧，髓海不充，耳失所養(yǎng)有關。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 戰(zhàn)汗：先見全身戰(zhàn)栗，幾經掙扎，繼之汗出的為戰(zhàn)汗。是邪正相爭，病變發(fā)展的轉折點。如汗出熱退，脈靜身涼，是邪去正安的好轉現(xiàn)象;若汗出而煩躁不安，脈來疾急，為邪勝正衰的危候。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 自汗：經常汗出不止，活動后更甚的是自汗，多因氣虛衛(wèi)陽不固所致，故常伴有神疲、乏力、氣短，畏寒等陽氣虛損的癥狀。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 壯熱：病人高熱不退，不惡寒反惡熱，稱為壯熱。多見于風寒入里化熱，或風熱內傳的里實熱證。正盛邪實，里熱熾盛，蒸達于外，故熱勢鴟張，此即所謂“陽盛則熱�！背＜嬗卸嗪埂�煩渴等癥。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 陰虛潮熱　每當午后或入夜即發(fā)熱，屬于“陰虛生內熱”，且以五心煩熱為特征，甚至有熱自深層向外透發(fā)的感覺，故又稱“骨蒸潮熱”。常兼見盜汗、顴赤、口咽干燥、舌紅少津等癥。而E項舌苔黃燥是陽明潮熱的臨床表現(xiàn)。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 濕溫潮熱以午后熱甚，身熱不揚為特征。其病多在脾胃，因濕遏熱伏，熱難透達，所以身熱不揚，初捫之不覺很熱，捫之稍久則覺灼手。多伴有胸悶嘔惡、頭身困重、大便溏薄、苔膩等癥。

　　陰虛潮熱：每當午后或入夜即發(fā)熱，屬于“陰虛生內熱”，且以五心煩熱為特征，甚至有熱自深層向外透發(fā)的感覺，故又稱“骨蒸潮熱。”所以A項屬于陰虛潮熱的臨床特征。

　　所以本題答案選A

　　而A項入夜發(fā)熱的是陰虛潮熱。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 戰(zhàn)汗：先見全身戰(zhàn)栗，幾經掙扎，而繼之汗出的為戰(zhàn)汗。是邪正相爭，病變發(fā)展的轉折點。如汗出熱退，脈靜身涼，是邪去正安的好轉現(xiàn)象;若汗出而煩躁不安，脈來疾急，為邪勝正衰的危候。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 掣痛抽掣或牽引而痛，即為掣痛，多由筋脈失養(yǎng)或阻滯不通所致，因肝主筋，故掣痛多與肝病有關。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 盜汗入睡則汗出，醒后則汗止，謂之盜汗，多因陰虛而致。陰虛則陽亢，陽熱亢盛，蒸發(fā)陰津而為汗，故常伴有五心煩熱、失眠、顴紅、口咽干燥等癥。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 關于三部脈分候臟腑的問題，歷代論說頗多，但基本精神是一致的�，F(xiàn)臨床常用的劃分的方法是：右寸候肺，右關候脾胃，右尺候腎(命門)，左寸候心，左關候肝，左尺候腎。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 濡脈浮而細軟，應指少力，主諸虛或濕困;滑脈往來流利，如珠走盤，應指圓滑，主痰飲、食滯、實熱諸證;弦脈端直以長，如按琴弦，主肝膽病，諸痛證，痰飲等;促脈是指脈率較速或快慢不定，間有不規(guī)則的歇止，主陽盛實熱或痰食停滯之證;結脈脈率比較緩慢而有不規(guī)則的歇止，主氣、血、痰、食停滯。所以滑脈、弦脈、促脈、結脈都主痰飲證。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 “有根”，在尺部沉取，仍有一種從容不迫應指有力的氣象。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 澀脈

　　【脈象】往來艱澀不暢，有如輕刀刮竹。

　　【主病】氣滯、血瘀、精傷、血少。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 澀脈

　　【脈象】往來艱澀不暢，有如輕刀刮竹。

　　【主病】氣滯、血瘀、精傷、血少。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 右寸候肺，右關候脾胃，右尺候腎(命門)，左寸候心，左關候肝，左尺候腎。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 脈學中認為，平脈主要有三個特點，一是“有神”，即脈象和緩有力;二是“有胃”(胃氣)，即脈來去從容而節(jié)律一致;三是“有根”，在尺部沉取，仍有一種從容不迫應指有力的氣象。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 虛脈

　　【脈象】三部脈舉按皆無力，隱隱蠕動于指下，令人有一種軟而空豁的感覺，是無力脈的總稱。

　　【主病】氣血兩虛，尤多見于氣虛。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 代脈

　　脈象脈來緩弱而有規(guī)則的歇止，間歇時間較長。

　　【主病】主臟氣衰微。風證、痛證、七情驚恐、跌撲損傷。

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 弦脈

　　【脈象】端直以長，如按琴弦。

　　【主病】肝膽病、痛證、痰飲等。弦大兼滑，陽熱為病，弦緊兼細，陰寒為病，虛勞內傷，中氣不足，肝病乘脾，也常見弦脈，若弦而細勁，如循刀刃，便是全無胃氣，病多難治。

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 陰虛證的臨床表現(xiàn)，除見形體消瘦、口燥咽干、眩暈失眠、脈細舌凈等陰液不足的證候外，還常伴見五心煩熱、潮熱盜汗、舌紅絳、脈數(shù)等陰不制陽、虛熱內生的證候。

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 實證的臨床表現(xiàn)及辨證要點實證是由邪氣過盛所反映出來的一類證候。形成實證有兩方面的原因，一是外邪侵入人體;二是臟腑功能失調，代謝障礙，以致痰飲、水濕、瘀血等病理產物停留在體內所致。一般說來，實證雖屬邪氣過盛所致，但正氣猶能抵抗，未至虛極不能抗邪的程度，故實證往往表示邪正斗爭處于激烈的階段。

　　由于實邪的性質及所在部位的不同，實證的臨床表現(xiàn)亦極不一致。主要有發(fā)熱、腹脹痛拒按、胸悶煩躁、甚或神昏譫語、呼吸氣粗、痰涎壅盛、大便秘結、小便不利、脈實有力、舌苔厚膩等。以癥狀表現(xiàn)為有余、亢盛為辨證要點。

　　此題解題切入點：氣虛的臨床表現(xiàn)：面少畏神語(面色蒼白、少氣懶言、畏寒自汗、神疲乏力、語聲低微)，所以D項神疲乏力是虛證的臨床表現(xiàn)。

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于實邪的性質及所在部位的不同，實證的臨床表現(xiàn)亦極不一致。主要有發(fā)熱、腹脹痛拒按、胸悶煩躁、甚或神昏譫語、呼吸氣粗、痰涎壅盛、大便秘結、小便不利、脈實有力、舌苔厚膩等。以癥狀表現(xiàn)為有余、亢盛為辨證要點。

　　此題解題切入點：脾不統(tǒng)血，屬于脾氣虛的一種證候。脾氣虛包括：脾失健運、脾不統(tǒng)血、脾虛下陷。

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小便次數(shù)增多，為小便頻數(shù)，短赤而急迫的，多屬下焦?jié)駸?量多而色清的，多屬下焦虛寒，腎氣不固，膀胱失約;尿頻而澀少，常是陰虛內熱。小便數(shù)而大便硬，多是脾約病。小便次數(shù)減少，除屬津液虧耗，化源不足外，還常見于氣化不利，水濕內停的病證。

　　34、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點

　　虛證，雖有陰、陽、氣、血虛損的區(qū)分，但凡屬虛證，皆為人體正氣不足所表現(xiàn)的證候。虛證的形成，雖有先天不足和后天失養(yǎng)兩個方面，但以后天失于調養(yǎng)為主。如飲食失調，后天之本不固，或七情勞倦，內傷臟腑氣血，或房室過度，耗散腎臟元真，或久病以及失治、誤治損傷正氣等，均可致成虛證。

　　由于虛證有陰虛、陽虛、氣虛、血虛等多種證候的不同，所以臨床表現(xiàn)亦極不一致，很難概括全面。

　　35、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 但熱不寒是患者只發(fā)熱，不覺寒冷，或反惡熱，臨床常見壯熱、潮熱和低熱。日晡潮熱、五心煩熱、身熱不揚、壯熱不退皆屬但熱不寒，而往來寒熱是指惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作。

　　36、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查寒證常見臨床表現(xiàn)。

　　寒證是以惡寒喜暖、口淡不渴、面色蒼白、肢冷蜷臥、小便清長、大便稀溏、舌淡苔白而潤滑、脈遲或緊等為主要表現(xiàn)的證候;頭重如裹，一般見于濕邪為病的證候。寒證常見臨床表現(xiàn)除以最佳選擇題出現(xiàn)外，還以多項選擇題和配伍選擇題出現(xiàn)，考生要牢固掌握。

　　37、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查表證的審證要點。

　　表證是六淫之邪氣經皮毛、口鼻侵入機體而引起的外感病的初起階段。外感邪氣，衛(wèi)陽被遏失于溫煦故惡寒，衛(wèi)陽被遏失于宣發(fā)故發(fā)熱，惡寒發(fā)熱并見為其審證要點。

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查里證的臨床表現(xiàn)。

　　里證無惡寒發(fā)熱并見，以臟腑癥狀為主，臨床表現(xiàn)復雜，小便黃赤多屬臟腑內熱，是里證的表現(xiàn)。而其他四個癥狀都是表證常見的臨床表現(xiàn)。

　　39、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查虛證的病機。

　　虛證指正氣虛弱、不足為主所產生的各種虛弱的證候，正氣虛弱，邪氣不盛是其基本病機。

　　40、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查實證的臨床表現(xiàn)。

　　實證以寒熱顯著，疼痛劇烈，咳喘明顯，吐瀉較盛，二便不通，舌質蒼老，舌苔厚膩，脈實等為主要臨床表現(xiàn)，常伴病理產物停留，如痰飲、水、濕、膿、瘀血、宿食等。五心煩熱是陰虛證的常見表現(xiàn)。

　　41、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查亡陰證的臨床表現(xiàn)。

　　亡陰證臨床常見汗熱味咸而黏，如珠如油，身灼肢溫，虛煩躁擾，面赤，口渴欲飲，呼吸氣粗，皮膚皺癟，小便極少。

　　42、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查陰虛證的臨床表現(xiàn)。

　　陰虛證常見臨床表現(xiàn)有形體消瘦，口燥咽干，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅苔少，脈細數(shù)等。神疲、乏力、眩暈等通常見于氣虛證，舌紅、苔黃膩多是濕熱證的表現(xiàn)，脈沉乃里證之征。

　　43、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 亡陰與亡陽，是屬于疾病過程中的危重證候，大都在高熱大汗、劇烈吐瀉、失血過多等陰液或陽氣迅速亡失的情況下出現(xiàn)。它們的臨床表現(xiàn)，除了原發(fā)疾病的各種危重癥狀外，均有不同程度的汗出。但亡陰之汗，汗出熱而黏，兼見肌膚熱、手足溫、口渴喜冷飲、脈細數(shù)疾按之無力等陰液欲竭的癥狀;亡陽則大汗淋漓，汗清稀而涼，兼見肌膚涼、手足冷、口不渴喜熱飲、蜷臥神疲、脈微欲絕等陽氣欲脫的癥狀。

　　44、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝氣郁結證臨床常見脅肋脹痛，胸悶不舒，善太息，神情沉默，不欲飲食，或見口苦善嘔，頭目眩暈，脈弦，舌苔白滑。在婦女則有月經不調、痛經或經前乳房作脹等癥。一般以情志抑郁，肝經所過部位發(fā)生脹悶疼痛，以及月經不調等為辨證要點。

　　此題解題切入點：脅肋脹痛，說明是肝病;胸悶不舒，說明是肝氣郁結;故本題可以很快鎖定答案是B

　　45、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 若帶下色白、量多、質清稀、無臭味者，屬寒濕，是脾虛不運、寒濕下注所致;若帶下色黃、量多、質黏稠、味臭穢者，屬濕熱，是由濕郁化熱、濕熱下注所致;若帶下色紅黏稠、或赤白相間、微有臭味者，多因情志不舒、肝郁化熱、損傷胞絡所致。

　　此題解題切入點：帶下量多，說明有濕熱;而色白清稀，說明有寒;陽虛則寒，故是脾陽虛;綜合分析，就可以鎖定答案是C項脾虛濕注。

　　46、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心血虛與心陰虛的臨床表現(xiàn)及辨證要點 心血虛與心陰虛的共有癥狀是：心悸，心煩，易驚，失眠，健忘。

　　心血虛證的臨床表現(xiàn)，除上述癥狀外，兼見眩暈、面色不華、唇舌色淡、脈細弱。心陰虛證的臨床表現(xiàn)，除上述癥狀外，兼見低熱、盜汗、五心煩熱、口干，舌紅少津、脈細數(shù)。

　　此題解題切入點：心悸，失眠多夢，說明是心病;五心煩熱，說明是陰虛內熱;綜合分析：本題正確答案選B。

　　47、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝火上炎證的臨床表現(xiàn)及辨證要點肝火上炎證臨床常見頭痛眩暈、耳聾耳鳴、面紅目赤、口苦、尿黃，甚則咳血、吐血、衄血，舌紅苔黃、脈弦數(shù)。一般以肝脈循行所過的頭、目、耳、脅部位見到實火熾盛癥狀為辨證要點。

　　此題解題切入點：頭痛眩暈，耳聾耳鳴說明是肝病;有出血癥狀，因為肝主藏血，說明也是肝病;而出現(xiàn)的面紅耳赤說明是肝火上炎導致的。跟肝陽上亢的區(qū)別點是肝陽上亢，會傷及陰液，導致口燥咽干，兩目干澀。故本題正確答案選B

　　48、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎不納氣腎不納氣證臨床常見久病咳喘、呼多吸少、氣不得續(xù)、動則喘甚、自汗神疲、腰膝酸軟、聲音低怯、面部虛浮，舌質淡、脈沉弱等。或喘息加劇，冷汗淋漓、肢冷面青，脈浮大無根;或氣短息促、面赤心煩、咽干口燥，舌紅，脈細數(shù)。一般以久病咳喘，呼多吸少，氣不得續(xù)，動則加重，伴見肺腎氣虛表現(xiàn)為辨證要點。

　　此題解題切入點是：乏力，說明是虛證，而喘促，說明跟呼吸有關。那么本題就可以判定是由于腎不納氣導致的。故本題答案選B

　　49、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎陽虛的臨床表現(xiàn)及辨證要點腎陽虛衰證臨床常見形寒肢冷、精神不振、腰膝酸軟、或陽痿不舉，舌淡苔白、脈沉遲或兩尺無力。一般以全身機能低下伴見寒象為辨證要點。

　　此題解題切入點：因為題目中提到有“寒象”，陽虛則寒，所以肯定是陽虛。那么就可以很快的選出本題答案是選A的。

　　50、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胃熱(火)證的臨床表現(xiàn)及辨證要點胃熱，臨床常見胃脘灼熱而疼痛、煩渴多飲或渴欲冷飲、消谷善饑、牙齦腫痛、口臭、泛酸嘈雜，舌紅苔黃、脈滑數(shù)。一般以胃病常見癥狀和熱象共見為辨證要點。

　　此題解題切入點：口臭，說明有胃火，也就是胃熱，那么就可以很快選出此題是選C的。

　　51、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 食滯胃脘的臨床表現(xiàn)及辨證要點食滯胃脘，臨床常見脘腹脹滿、嘔吐酸腐、噯氣反酸�；蚴笟馑岢簟⒉凰硷嬍场⒋蟊阈篂a或秘結，舌苔厚膩、脈滑。一般以胃脘脹悶疼痛、噯腐吞酸為辨證要點。

　　A肝胃不和證臨床常見胸脅脹滿，善太息，胃脘脹滿作痛，暖氣吞酸，嘈雜或嘔惡，苔薄黃，脈弦。一般以脘脅脹痛，吞酸嘈雜為辨證要點。

　　B胃熱的臨床表現(xiàn)，常見胃脘灼熱而疼痛，煩渴多飲或渴欲冷飲，消谷善饑，牙齦腫痛，口臭，泛酸嘈雜，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。一般以胃病常見癥狀和熱象共見為辨證要點。

　　D脾胃虛弱【癥狀】大便時溏時瀉，水谷不化，遷延反復，食少，食手脘悶不適，稍進油膩之物，則便次明顯增多，面色萎黃，肢倦乏力，舌質淡，苔厚白，脈細弱。

　　E胃陰虛的臨床表現(xiàn)，常見口咽發(fā)干，多以睡后明顯，不思飲食，或知饑不食，并有心煩、低熱、大便不調、干嘔作呃，舌紅少苔或無苔，脈細數(shù)。一般以胃病常見癥狀伴見陰虛癥狀為辨證要點。

　　此題解題的切入點是：酸腐，當看到酸腐時，說明有食積，也就是食滯，所以可以立刻選出本題正確答案是C。

　　52、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心脾兩虛的臨床表現(xiàn)及辨證要點心脾兩虛證臨床常見心悸怔忡、失眠多夢、健忘、食納減少、腹脹、大便溏瀉、倦怠乏力，舌質淡嫩、脈細弱。

　　心脾兩臟病變�；ハ嘤绊�，辨證時必須抓住主要矛盾。如因心而影響脾的，見癥重點當為心悸、氣短，治當以益心為主;如因脾而影響心的，見癥重點應為食少腹脹、便溏乏力，治當以補脾為主。一般以心悸失眠、面色萎黃、神疲食少、腹脹便溏為辨證要點。

　　此題解題切入點：B項是心虛的臨床表現(xiàn);CDE是脾虛的臨床表現(xiàn)，黃色主虛證，主要是脾虛，所以脾虛會出現(xiàn)面色萎黃;脾失健運會導致神疲食少;腹脹腹痛泄瀉便溏是脾虛的典型臨床癥狀，所以只有A項不是心脾兩虛的辨證要點。A項：久咳說明與肺病有關，是肺腎陰虛的辨證要點。所以本題答案選A

　　53、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝脾不調證的臨床表現(xiàn)及辨證要點肝脾不調臨床常見胸脅脹痛、善太息、納呆、腹脹、腸嗚、大便稀薄、矢氣多，精神抑郁、急躁易怒，或腹痛欲瀉、瀉后痛減，舌苔白或膩、脈弦數(shù)。一般以胸脅脹滿竄痛、易怒、納呆、腹脹便溏為辨證要點。

　　此題解題切入點：胸脅一般與肝病有關，所以A是;肝五志在怒，所以B是;腹脹腹痛泄瀉便溏說明是脾病，所以E是;納呆是胃納呆滯，是因為胃氣不降，或脾胃功能虛弱;這個和脾有關;

　　綜上所述，只有C項和肝脾不調無關。C項是肝胃不和的辨證要點。故本題答案選C

　　54、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 大腸濕熱的臨床表現(xiàn)及辯證要點大腸濕熱臨床常見腹痛下痢、里急后重，或便膿血、肛門灼熱、小便短赤，舌苔黃膩，脈多弦滑而數(shù)。一般以腹痛、排便次數(shù)增多，或下痢膿血，或下黃色稀水為辨證要點。

　　此題解題切入點：苔象為黃膩，說明體內有濕熱，里急后重說明病變在大腸，綜合選擇，本題正確答案應該是E項：大腸濕熱證。

　　55、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 脾腎陽虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點脾腎陽虛證臨床常見畏寒肢冷、氣短懶言、身體倦怠、大便溏瀉或五更泄瀉，或見浮腫，甚則腹?jié)M膨脹，舌質淡、苔白潤、脈細弱。一般以腰膝、下腹冷痛、久瀉不止、浮腫等與寒證并見為辨證要點。

　　此題解題的切入點是：畏寒肢冷說明是陽虛，氣短懶言、身體倦怠說明是氣虛，大便溏瀉是脾氣虛的典型臨床表現(xiàn)。所以答案關鍵詞有：陽虛、脾虛。綜合選擇，本題答案選C。

　　56、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺陰虛證的臨床表現(xiàn)常見咳嗽較重，干咳無痰，或痰少而黏，并有咽喉干癢，或聲音嘶啞，身體消瘦，舌紅少津，脈細無力。陰虛火旺還可見咳痰帶血，干渴思飲，午后發(fā)熱，盜汗，兩顴發(fā)紅，舌質紅，脈細數(shù)。在肺病常見癥狀的基礎上伴見陰虛內熱為辨證要點。

　　此題解題時的切入點是：肺陰虛，是以肺病+氣虛為辨證要點，其中咳嗽說明有肺病，那么C屬于肺陰虛的臨床表現(xiàn)，而無力，懶言屬于氣虛的典型癥狀，所以ABE是屬于氣虛的臨床表現(xiàn)，所以此題是選D的。D項雖然也涉及咳嗽的癥狀，但是是無痰，說明體內津液已傷，即是有燥邪傷肺導致的燥熱犯肺的證候。

　　故本題答案選D

　　57、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血寒證臨床常見疼痛喜暖，得暖痛減，形寒肢冷，舌淡而暗，脈沉遲澀。婦女常見少腹冷痛，畏寒肢冷，月經衍期，色暗淡有血塊等癥。一般以手足、腹部等局部冷痛，膚色紫暗為辨證要點。

　　58、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查血寒證的辨證要點。4.血寒證的臨床表現(xiàn)及辨證要點

　　血寒證臨床常見疼痛喜暖，得暖痛減，形寒肢冷，舌淡而暗，脈沉遲澀。婦女常見少腹冷痛，畏寒肢冷，月經愆期，色暗淡有血塊等癥。一般以手足、腹部等局部冷痛，膚色紫暗為辨證要點。

　　59、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氣虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點　氣虛證臨床常見頭暈目眩，少氣懶言，疲倦乏力，自汗，活動時諸癥加劇。舌淡，脈虛無力。一般以全身功能活動低下為辨證要點。

　　60、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氣滯血瘀證的臨床表現(xiàn)及辨證要點氣滯血瘀證臨床常見胸脅脹滿走竄疼痛，性情急躁，并兼見痞塊刺痛拒按，舌紫暗或有瘀斑、脈澀等;婦女還可見月經閉止，或痛經、經色紫暗有塊，乳房脹痛等癥狀。一般以病程較長和肝經循行部位出現(xiàn)疼痛痞塊為辨證要點

　　61、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血瘀證臨床常見局部腫脹疼痛，痛如針刺，拒按，痛處固定不移，且常在夜間加重，一般伴有面色晦暗、口唇色紫、舌有瘀斑、口干但欲漱水不欲咽等癥狀。一般以痛如針刺、痛有定處、拒按、腫塊、唇舌爪甲紫暗、脈澀等為辨證要點。

　　62、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血瘀證臨床常見局部腫脹疼痛，痛如針刺，拒按，痛處固定不移，且常在夜間加重，一般伴有面色晦暗、口唇色紫、舌有瘀斑、口干但欲漱水不欲咽等癥狀。一般以痛如針刺，痛有定處，拒按，腫塊，唇舌爪甲紫暗，脈澀等為辨證要點。故通入針刺的血病證候是血瘀，選D。

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 望診，是對患者全身或局部進行有目的觀察以了解病情，測知臟腑病變。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 切診，包括脈診和按診兩部分，是醫(yī)者運用指端的觸覺，在病者的一定部位進行觸、摸、按、壓，以了解病情的方法。切診，包括脈診和按診兩部分，是醫(yī)者運用指端的觸覺，在病者的一定部位進行觸、摸、按、壓，以了解病情的方法。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 紅舌：舌色深于正常舌，稱為紅舌。主熱證。熱盛則氣血涌甚，反映于舌質，故呈現(xiàn)紅色�？梢娪诶飳崯嶙C，也可見于陰虛內熱。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 絳舌：舌色深紅，稱為絳舌。主內熱深重。外感熱病，表示邪熱深入營血，多見于熱性病極期。內傷雜病，常見于久病、重病之人，多屬陰虛火旺。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有根與無根：舌苔堅斂而著實，緊貼著舌面，刮之難去，苔與舌如同一體，猶如從舌里長出來的，即為有根苔，又叫真苔;而舌苔不著實，似浮涂在舌上，刮之即去，不象是從舌上生出來的，則為無根苔，又叫假苔。察舌苔之有根、無根對辨邪正虛實，胃氣的有無有重要意義。一般來說，有根的多為實證、熱證，表示有胃氣;無根的則多見于虛證、寒證，表示胃氣衰。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 潤燥：正常舌苔是潤澤的，為津液上承之征。察舌苔的潤燥，主要是了解津液變化的情況。苔面干燥，望之枯涸，捫之無津，稱為燥苔，更甚者有粗糙刺手感覺的又稱糙苔，是津液不能上承所致，多見于熱盛津傷或陰液虧耗的病證。但也有因陽氣虛不能化津上潤而苔反燥者。苔面有過多水分，捫之滑利而濕，稱為滑苔，多是水濕內停之征。

　　舌苔由燥轉潤，往往是熱邪漸退或津液漸復之象，表示病情好轉;若由潤變燥，則表明津液已傷，熱勢加重，或邪從熱化。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 厚薄：苔質的厚薄，以“見底”和“不見底”為標準，也就是透過苔能隱隱見到舌體的為薄苔，不能見到舌體的為厚苔。

　　觀察舌苔的厚薄，能幫助了解病邪的輕重及病情的進退。一般地說，疾病初起，病邪在表，病情較輕者，舌苔多薄;而病邪傳里，病情較重，或內有食飲痰濕積滯者，則舌苔多厚。舌苔由薄增厚，表示病邪由表入里，病情由輕轉重，為病進;而由厚變薄，則表示邪氣得以內消外達，病情由重變輕，多屬病退。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 剝落：苔的有無與消長變化，是正邪斗爭互為消長的表現(xiàn)。若舌苔驟然退去，不再復生，以致舌面光潔如鏡，即為光剝舌，又叫“鏡面舌”，是胃陰枯竭、胃氣大傷的表現(xiàn)。若舌苔剝落不全，剝脫處光滑無苔，稱為“花剝苔”，也屬胃的氣陰兩傷之候。若花剝而兼有膩苔者，說明痰濁未化，正氣已傷，病情較為復雜。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 黑色的臨床意義

　　主腎虛、水飲證、瘀血證。黑為陰寒水盛的病色。寒水陰邪所以過盛，主要在于腎陽的虛衰。腎為水火之臟，陽氣之根。陽虛火衰，則水寒內盛，血失溫養(yǎng)，經脈拘急，血行不暢，故面多見黑色。目眶周圍見黑色，多見于腎虛水泛的水飲病，或寒濕下注的帶下證。若面黑而干焦，則多為腎精久耗。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 白色的臨床意義

　　主虛寒證、失血證。白為氣血不榮之候，凡陽氣虛衰，氣血運行無力，或耗氣失血，致使氣血不充，顏面俱呈白色。若(白光)白而虛浮，多屬陽氣不足，淡白而消瘦，多為營血虧損。若急性病突然面色蒼白，常屬陽氣暴脫的證候。里寒證劇烈腹痛，或虛寒戰(zhàn)栗時，也可見面色蒼白，則為陰寒凝滯，經脈拘急所致。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 黃色的臨床意義

　　主虛證、濕證。黃為脾虛、濕蘊的征象。故脾失健運，而氣血不充，或水濕不化者，面即常見黃色。面色淡黃，枯槁無澤，稱為萎黃，多屬脾胃氣虛，營血不能上榮之故，若面色黃而虛浮，稱為黃胖，多是脾氣虛衰，濕邪內阻所致。如面、目、身俱黃，稱為黃疸，其中黃而鮮明如橘子色者，為陽黃，多屬濕熱，黃而晦暗如煙熏者，為陰黃，多屬寒濕。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 青色的臨床意義

　　主寒證、痛證、瘀血證及驚風證。青為寒凝氣滯，經脈瘀阻的氣色。蓋寒主收引，寒盛而留于經脈，則經脈拘急不舒，阻礙氣血的運行，或氣滯而凝，或血阻而瘀，都可使面色發(fā)青，甚至出現(xiàn)青紫色。如陰寒內盛，心腹疼痛，可見蒼白而帶青的面色;心氣不足，推動無力，血行不暢，可見面色青灰、口唇青紫，多為氣虛血瘀所致。又有小兒高燒，面部青紫，以鼻柱、兩眉間及口唇四周最易察見，往往是驚風的先兆。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正常舌象，是舌體柔軟，活動自如，顏色淡紅，舌面鋪有薄薄的、顆粒均勻、干濕適中的白苔，常描寫為“淡紅舌、薄白苔”。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 淡白舌：較正常舌色淺淡，稱為淡白舌。主虛寒證，為陽氣虛弱，氣血不足之象。陽虛血少，氣血不榮，故舌色淡白，常見于陽虛、血虛的病證。提問】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 絳舌：舌色深紅，稱為絳舌，主內熱深重。外感熱病，表示邪熱深入營血，多見于熱性病極期。內傷雜病，常見于久病、重病之人，多屬陰虛火旺。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腐苔，苔質顆粒較大，松軟而厚，形如豆腐渣堆積舌面，刮之易脫，多由陽熱有余，蒸騰胃中腐濁邪氣上升而成，常見于食積、痰濁等病。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 剝落：苔的有無與消長變化，是正邪斗爭互為消長的表現(xiàn)。若舌苔驟然退去，不再復生，以致舌面光潔如鏡，即為光剝舌，又叫“鏡面舌”，是胃陰枯竭、胃氣大傷的表現(xiàn)。若舌苔剝落不全，剝脫處光滑無苔，稱為“花剝苔”，也屬胃的氣陰兩傷之候。若花剝而兼有膩苔者，說明痰濁未化，正氣已傷，病情較為復雜。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 呈陣發(fā)性，咳而氣急，連聲不絕，終止時作鷺鷥叫聲的，稱為頓咳(百日咳);咳聲如犬吠，多為白喉。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 若神識昏糊，胡言亂語，聲高有力的，是譫語，常見于熱擾心神的實證;神志不清，語言重復，時斷時續(xù)，聲音低弱的，是鄭聲，屬于心氣大傷，精神散亂的虛證。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題解題切入點：口中泛酸，通常與胃有關。所以本題正確答案是胃有宿食。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 口氣臭穢，多屬胃熱，或消化不良，亦見于齲齒、口腔不潔等;口氣酸臭，多是胃有宿食;口氣腐臭，多是牙疳或有內癰。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 各種排泄物與分泌物，包括二便、痰液、膿液、帶下等，有惡臭者多屬實熱證，略帶腥味者多屬虛寒證。如大便臭穢為熱;有腥味的屬寒。小便臊臭，多為濕熱。矢氣奇臭，多為消化不良，宿食停滯�？韧聺崽的撗�，腥臭異常的，多為熱毒熾盛，瘀結成膿的肺癰。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 陰虛潮熱：每當午后或入夜即發(fā)熱，屬于“陰虛生內熱”，且以五心煩熱為特征，甚至有熱自深層向外透發(fā)的感覺，故又稱“骨蒸潮熱”。常兼見盜汗、顴赤、口咽干燥、舌紅少津等癥。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 陽明潮熱：是由于胃腸燥熱內結所致，因其常于日晡陽明旺時而熱甚，故又稱“日晡潮熱”，常兼見腹?jié)M痛拒按，大便燥結，手足汗出，舌苔黃燥、甚則生芒刺等癥。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 濕溫潮熱：以午后熱甚，身熱不揚為特征。其病多在脾胃，因濕遏熱伏，熱難透達，所以身熱不揚，初捫之不覺很熱，捫之稍久則覺灼手。多伴有胸悶嘔惡、頭身困重、大便溏薄、苔膩等癥。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 疾病初起即有惡寒發(fā)熱，多見于外感表證，是外邪客于肌表，衛(wèi)陽與邪氣相爭的反映。由于外邪有風寒、風熱的不同，故又有惡寒重發(fā)熱輕與惡寒輕發(fā)熱重的不同�！�

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 惡寒與發(fā)熱交替而作，稱為寒熱往來，是半表半里證的特征。為邪氣雖不太盛，正氣確也不強，邪氣既不能侵入于里，正氣也不能祛邪使之出表，正邪交爭的表現(xiàn)。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 隱痛 疼痛并不劇烈，可以忍耐，卻綿綿不休，持續(xù)時間較長，一般多是氣血不足，陰寒內生，氣血運行滯澀而成。多見于頭、脘、腹、腰部的虛性疼痛。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 重痛 疼痛并伴有沉重的感覺稱為重痛。多見于頭部、四肢及腰部，多因濕邪困遏氣血所致。濕性重濁而黏膩，濕滯于經脈，則令人有沉重的感覺。如頭沉而痛，四肢困重疼痛，腰重墜而痛者，均屬濕證。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 (1)胸痛：胸為心肺所居，故心肺的病變�？梢娦赝础Ｈ珀枤獠蛔�，寒邪乘襲，瘀血阻滯，痰濁阻遏，火熱傷絡、傷及心肺等，均可以導致胸部氣機不暢，發(fā)生疼痛。

　　胸悶痛而痞滿者，多為痰飲;胸脹痛而走串，噯氣痛減者，多為氣滯;胸痛而咳吐膿血者，多見于肺癰;胸痛喘促而伴有發(fā)熱，咳吐鐵銹色痰者，多屬肺熱;胸痛、潮熱、盜汗、痰中帶血者，多屬肺癆;胸痛徹背，背痛徹胸，多屬心陽不振，痰濁阻滯的胸痹;如有胸前憋悶，痛如針刺刀絞，甚則面色灰滯，冷汗淋漓，則為“真心痛”。

　　(2)脅痛：脅為肝膽二經分布的部位。肝氣不疏、肝火郁滯、肝膽濕熱、血瘀氣滯等病證，都可引起脅痛。

　　(3)脘痛：脘，指上腹，是胃所在部位，又稱“胃脘”。胃脘疼痛，可見于寒邪犯胃、食滯胃脘、肝氣犯胃等病證。

　　(4)腹痛：腹部分大腹、小腹、少腹三部分。臍以上為大腹，屬脾胃;臍以下為小腹，屬腎、膀胱、大小腸及胞宮;小腹兩側為少腹，是肝經經脈所過。就其疼痛的不同部位，可以察知其所屬的不同臟腑。

　　腹痛，有虛有實，如寒凝、熱結、氣滯、血瘀、食滯、蟲積等，多為實證;至于氣虛、血虛、虛寒等，概屬虛證。

　　(5)腰痛：腰為腎之府，腰痛多見于腎的病變。因風、寒、濕邪阻塞經脈者，或瘀血阻絡者均為實證;因腎精氣不足或陰陽虛損不能溫煦、滋養(yǎng)而致者則為虛證。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 口味異�！≈饕�是詢問患者口中的異常味覺與氣味�？诳�，多見于熱證，特別是常見于肝膽實熱的病變;口甜而膩，多屬脾胃濕熱;口中泛酸，多為肝胃蘊熱;口中酸餿，多為食積內停;口淡乏味，常見于脾虛不運。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 先見全身戰(zhàn)栗，幾經掙扎，而繼之汗出的為戰(zhàn)汗。是邪正相爭，病變發(fā)展的轉折點。如汗出熱退，脈靜身涼，是邪去正安的好轉現(xiàn)象;若汗出而煩躁不安，脈來疾急，為邪勝正衰的危候。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 絕汗：汗出量多，津液大泄，又稱為“大汗”和“脫汗”，其病變有寒熱虛實之不同。汗出蒸蒸，并見高熱不已、煩渴飲冷、脈洪大等癥，是為陽熱內盛迫汗外泄的實熱證。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 自汗：經常汗出不止，活動后加重的是自汗，多因氣虛衛(wèi)陽不固所致，故常伴有神疲、乏力、氣短、畏寒等陽氣虛損的癥狀。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 浮脈

　　【脈象】“舉之有余，按之不足”。輕取即得，重取稍弱。特點是脈搏顯現(xiàn)部位表淺。

　　【主病】浮脈主表。浮而有力為表實，浮而無力為表虛。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 數(shù)脈

　　【脈象】一息脈來五至以上(相當于每分鐘脈搏在90次以上)，“去來促急”。

　　【主病】主熱證。有力為實熱，無力為虛熱。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 洪脈

　　【脈象】“洪脈極大，狀如洪水，來盛去衰，滔滔滿指”。即脈體闊大，充實有力，來的力量較去的力量為大。

　　【主病】邪熱亢盛。久病氣虛，或虛勞、失血、久泄等病證而見洪脈，則多屬邪盛正衰的危證。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 弦脈

　　【脈象】端直以長，如按琴弦。

　　【主病】肝膽病、痛證、痰飲等。弦大兼滑，陽熱為病，弦緊兼細，陰寒為病，虛勞內傷，中氣不足，肝病乘脾，也常見弦脈;若弦而細勁，如循刀刃，便是全無胃氣，病多難治。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 弦脈

　　【主病】肝膽病、痛證、痰飲等。弦大兼滑，陽熱為病，弦緊兼細，陰寒為病，虛勞內傷，中氣不足，肝病乘脾，也常見弦脈;若弦而細勁，如循刀刃，便是全無胃氣，病多難治。

　　相似脈

　　緊脈：脈來繃急，狀如牽繩轉索。其主病為寒、痛，宿食。寒邪在表，脈多見浮緊;寒邪在里，脈多見沉緊。痛證多因寒邪所致，故亦常見緊脈。

　　革脈：脈來弦急而中空，好象按著鼓皮似的，即為革脈。多見于亡血、失精、半產、崩漏等病證，也見于精血內虛。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 洪脈

　　【脈象】”洪脈極大，狀如洪水，來盛去衰，滔滔滿指”。即脈體闊大，充實有力，來的力量較去的力量為大。

　　【主病】邪熱亢盛。久病氣虛，或虛勞、失血、久泄等病證而見洪脈，則多屬邪盛正衰的危證。

　　相似脈

　　大脈：脈形雖大于常脈，卻無洶涌之勢。若大而有力，為邪熱實證，大而無力多為虛損。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 滑脈

　　【脈象】“往來流利，如珠走盤”，指下有一種圓滑感。

　　【主病】痰飲、食滯、實熱等。平人脈滑而沖和，是營衛(wèi)充實之象。婦人妊娠亦常見滑象，是血氣充盛而和調的表現(xiàn)。

　　相似脈

　　動脈：脈來滑數(shù)有力，應指跳突如豆，但搏動的部位較短小，主驚，主痛。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 遲脈

　　【脈象】脈來遲慢，一息不足四至(相當于每分鐘脈搏在60次以下)。

　　【主病】主寒證。有力為冷積，無力為陽虛。

　　相似脈

　　緩脈：仍一息四至，但脈勢的來去卻有緩慢之感。多見于濕邪致病及脾胃虛弱證

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 芤脈：浮大中空，有如按蔥管。多見于大失血或大汗后。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 浮脈

　　【脈象】“舉之有余，按之不足”。輕取即得，重取稍弱。特點是脈搏顯現(xiàn)部位表淺。

　　【主病】浮脈主表。浮而有力為表實，浮而無力為表虛。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 脈學中認為，平脈主要有三個特點，一是“有神”，即脈象和緩有力;二是“有胃”(胃氣)，即脈來去從容而節(jié)律一致;三是“有根”，在尺部沉取，仍有一種從容不迫應指有力的氣象。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 細脈(又稱小脈)

　　【脈象】脈來如線，軟弱無力，但應指明顯。

　　【主病】氣血兩虛，諸虛勞損，又主濕病。

　　相似脈：

　　濡脈：浮而細軟，輕按可以觸知，重按反不明顯。虛證與濕證均常見。

　　微脈：“極細而軟，按之欲絕，若有若無”。常見于心腎陽衰及暴脫的患者。

　　弱脈：沉細而應指無力。主氣血兩虛諸證。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查八綱的辨證意義。

　　表里辨證是辨別病變部位和病勢趨勢的綱領;寒熱辨證是辨別疾病性質的綱領;虛實辨證是辨別邪正盛衰的綱領。八綱辨證是各種辨證方法的總綱，陰陽辨證又是八綱辨證的總綱。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 寒熱，是辨析疾病性質的兩個綱領。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 虛實辨證，是分析辨別邪正盛衰的兩個綱領。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血熱證的臨床表現(xiàn)及辨證要點

　　血熱證臨床常見心煩、或躁擾發(fā)狂、口干不喜飲、身熱以夜間為甚，舌紅絳、脈細數(shù)，或見各種出血證、月經前期、量多等。

　　一般以出血和全身熱象為辨證要點。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血瘀證臨床常見局部腫脹疼痛，痛如針刺，拒按，痛處固定不移，且常在夜間加重，一般伴有面色晦暗、口唇色紫、舌有瘀斑、口干但欲漱水不欲咽等癥狀。一般以痛如針刺，痛有定處，拒按，腫塊，唇舌爪甲紫暗，脈澀等為辨證要點。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心血虛與心陰虛的共同癥狀是：心悸，心煩，易驚，失眠，健忘。心血虛證的臨床表現(xiàn)，除上述癥狀外，兼見眩暈，面色不華，唇舌色淡，脈細弱。心陰虛證的臨床表現(xiàn)，除上述癥狀外，兼見低熱、盜汗、五心煩熱、舌紅、脈數(shù)。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 風寒犯肺的臨床表現(xiàn)常見咳嗽或氣喘，咯痰稀薄，色白而多泡沫，口不渴，常伴有鼻流清涕，或發(fā)熱惡寒，頭痛身酸楚等癥狀。舌苔薄白，脈浮或弦緊。一般以咳嗽兼見風寒表證為辨證要點。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 風熱犯肺的臨床表現(xiàn)常見咳嗽，咯黃稠痰，不易咳出，甚則咳吐膿血臭痰，一般還伴咽喉疼痛，鼻流濁涕，口干欲飲等癥。舌尖紅，脈浮數(shù)。病重者可見氣喘鼻煽，煩躁不安。一般以咳嗽與風熱表證共見為辨證要點。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 燥熱犯肺的，臨床表現(xiàn)常見干咳無痰，或痰少而黏，纏喉難出，鼻燥咽干，舌尖紅，苔薄白少津，脈浮細而數(shù)。并常伴有胸痛，或發(fā)熱頭痛，身酸楚等癥狀。一般以肺系癥狀表現(xiàn)并見干燥少津為辨證要點。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 痰濁阻肺的臨床表現(xiàn)常見咳嗽，痰量多，色白而黏，容易咯出，或見氣喘，胸滿，嘔惡等癥。舌苔白膩，脈象多滑。一般以咳嗽痰多質黏、色白易咯為辨證要點。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題解題切入點：氣虛的典型辨證要點是：全身功能活動減退。故本題正確答案選E

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查三類脾氣虛證的辨證要點。

　　脾不健運以運化功能減退和氣虛證共見為辨證要點，脾虛下陷以脾氣虛和內臟下垂為辨證要點，脾不統(tǒng)血以脾氣虛證和慢性出血為辨證要點。

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血寒證臨床常見疼痛喜暖，得暖痛減，形寒肢冷，舌淡而暗，脈沉遲澀。婦女常見少腹冷痛，畏寒肢冷，月經衍期，色暗淡有血塊等癥。一般以手足、腹部等局部冷痛，膚色紫暗為辨證要點。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血熱證臨床常見心煩，或躁擾發(fā)狂，口干不喜飲，身熱以夜間為甚，脈細數(shù)，舌紅絳，或見各種出血證、婦女月經前期、量多等。一般以出血和全身熱象為辨證要點。

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氣陷證臨床常見頭目昏花，少氣倦怠，腹部有墜脹感，脫肛或子宮脫垂等。舌淡苔白，脈弱。一般以內臟下垂為辨證要點。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氣滯證臨床常見悶脹、疼痛，婦女乳房脹痛。一般以脹悶、疼痛為辨證要點。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺氣上逆常見咳嗽喘息;胃氣上逆，則見呃逆、噯氣、惡心嘔吐;肝氣升發(fā)太過，則見頭痛、眩暈、昏厥、嘔血等。一般以見到氣機逆而向上的癥狀為辨證要點。

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氣虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點

　　氣虛證臨床常見頭暈目眩、少氣懶言、神疲乏力、自汗，活動時諸癥加劇，舌淡，脈虛無力。

　　一般以全身機能活動低下為辨證要點。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氣滯證的臨床表現(xiàn)及辨證要點

　　氣滯證臨床常見悶脹、疼痛，婦女乳房脹痛。

　　一般以脹悶、疼痛為辨證要點。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氣滯證的臨床表現(xiàn)及辨證要點

　　氣滯證臨床常見悶脹、疼痛，婦女乳房脹痛。

　　一般以脹悶、疼痛為辨證要點。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血熱證的臨床表現(xiàn)及辨證要點

　　血熱證臨床常見心煩、或躁擾發(fā)狂、口干不喜飲、身熱以夜間為甚，舌紅絳、脈細數(shù)，或見各種出血證、月經前期、量多等。

　　一般以出血和全身熱象為辨證要點。

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血熱證的臨床表現(xiàn)及辨證要點

　　血熱證臨床常見心煩、或躁擾發(fā)狂、口干不喜飲、身熱以夜間為甚，舌紅絳、脈細數(shù)，或見各種出血證、月經前期、量多等。

　　一般以出血和全身熱象為辨證要點。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血瘀證臨床常見局部腫脹疼痛，痛如針刺，拒按，痛處固定不移，且常在夜間加重，一般伴有面色晦暗、口唇色紫、舌有瘀斑、口干但欲漱水不欲咽等癥狀。一般以痛如針刺，痛有定處，拒按，腫塊，唇舌爪甲紫暗，脈澀等為辨證要點。

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 凡形體肥胖、膚白無華、精神不振者，即“形盛氣虛”，多為陽氣不足之證

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 形瘦肌削、面色蒼黃、胸廓狹窄、皮膚干焦，則又常見于陰血不足之證;

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 瘦削已至大肉脫失的程度，每見于精氣衰竭的患者。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 “雞胸”“龜背”等畸形，則多屬先天稟賦不足，往往是肺氣耗散、脾胃虛弱、腎精虧損的病變。

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對于某些病人形體異常動作的觀察，很能幫助診斷。如眼瞼、口唇或手指、足趾不時顫動，見于急性熱病，則為動風發(fā)痙的先兆;見于虛損久病，則為氣血不足，經脈失養(yǎng)。四肢抽搐，多見于風病，如癇證、破傷風、小兒急驚風、小兒慢驚風等。手足拘攣，屈伸不利，屬于肝病的筋急，或為寒凝筋脈，或為血液損傷，筋膜失養(yǎng)。足或手軟弱無力、行動不靈，多屬于痿證。一側手足舉動不遂，或麻木不仁，多為中風偏癱，一側手足疼痛而肌肉萎縮，多為風邪耗血，正虛邪留。項背強直，角弓反張，四肢抽搐，則為痙病。

　　34、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 小兒頭形過大或過小，伴有智力發(fā)育不全，多屬腎精虧損;囟門下陷，多屬虛證;囟門高突，多屬熱證;囟門遲閉，頭項軟弱不能豎立者，多為腎氣不足，發(fā)育不良;無論大人小兒，頭搖不能自主的，皆為風證。

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 小便清澈而量多者，多屬虛寒;量少而黃赤者，多屬熱證。小便混濁不清，或為濕濁下注，或為脾腎氣虛;尿血者，多是熱傷血絡，尿有砂石者為石淋，尿如膏脂者為膏淋。

　　36、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 痰色白而清稀，多為寒證;痰色黃或白而黏稠者，多屬熱證。痰少極黏，難以排出者，多屬燥痰;痰白易咯而量多者，為濕痰�？韧履撗�如米粥狀，為熱毒蘊肺，多是肺癰證;痰中帶血，或咳吐鮮血，多為熱傷肺絡。

　　三、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 AE

　　【答案解析】 青色的臨床意義

　　主寒證、痛證、瘀血證及驚風證。

　　黑色的臨床意義

　　主腎虛、水飲證、瘀血證。

　　故血瘀證可見的面色變化是：青色和黑色，所以答案選AE

　　2、

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 膩苔，是舌面上覆蓋著一層濁而滑膩的苔垢，顆粒細膩而致密，刮之難去，多見于濕濁、痰飲、食積等陽氣被陰邪所抑的病變，如痰飲、濕溫等病證。

　　3、

　　【正確答案】 AD

　　【答案解析】 黃苔：主熱證、里證。黃苔，為熱邪熏灼所致，故主熱證。一般來講，苔色越黃，反映熱邪越重，淡黃為熱輕，深黃為熱重，焦黃為熱結。黃苔又主里證，故外感病，苔由白轉黃者，為表邪入里化熱的征象。由于黃苔主熱主里，因此黃苔又常與紅絳舌并見。若舌淡胖嫩而見苔黃滑潤者，則應考慮陽虛水濕不化。

　　4、

　　【正確答案】 BC

　　【答案解析】 白色

　　主虛寒證、失血證。

　　白為氣血不榮之候，凡陽氣虛衰，氣血運行無力，或耗氣失血，致使氣血不充，顏面俱呈白色。若(白光)，多屬陽氣不足;淡白而消瘦，多為營血虧損。若急性病突然面色蒼白，常屬陽氣暴脫的證候。里寒證劇烈腹痛，或虛寒戰(zhàn)栗時，也可見面色蒼白，則為陰寒凝滯，經脈拘急所致。

　　5、

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 黑色的臨床意義

　　主腎虛、水飲證、瘀血證。黑為陰寒水盛的病色。寒水陰邪所以過盛，主要在于腎陽的虛衰。腎為水火之臟，陽氣之根。陽虛火衰，則水寒內盛，血失溫養(yǎng)，經脈拘急，血行不暢，故面多見黑色。目眶周圍見黑色，多見于腎虛水泛的水飲病，或寒濕下注的帶下證。若面黑而干焦，則多為腎精久耗。

　　故本題答案選ACE

　　6、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 失神的臨床表現(xiàn)和意義

　　在疾病過程中，如病人表現(xiàn)為目光晦暗，瞳仁呆滯，精神萎靡，反應遲鈍，呼吸氣微，甚至神識昏迷，循衣摸床，撮空理線，或猝倒而目閉口開、手撒、遺尿等，均稱為“失神”或“無神”。表示正氣已傷，病情嚴重，預后不好。D項哭笑無常屬于癲病的特征，E項呼號怒罵屬于狂病的特征。故本題答案選ABC

　　7、

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 呃逆，俗稱“打呃”。呃聲高亢而短，響亦有力，多屬實熱。呃聲低沉而長，氣弱無力，多屬虛寒。

　　8、

　　【正確答案】 BD

　　【答案解析】 “言為心聲”，語言錯亂多屬于心的病變。若神識昏糊，胡言亂語，聲高有力的，是譫語，常見于熱擾心神的實證;神志不清，語言重復，時斷時續(xù)，聲音低弱的，是鄭聲，屬于心氣太傷，精神散亂的虛證。若言語粗魯，狂妄叫罵，失去理智控制的為狂言，常見于狂證，是痰火擾心所致;喃喃自語，講話無對象，見人便停止的是獨語，常見于癲證，多是心氣虛，精不養(yǎng)神的表現(xiàn);語言謇澀，則多屬于風痰上擾的病變。故心氣虧虛可以出現(xiàn)的語言錯亂現(xiàn)象的是：鄭聲和獨語。故本題答案選BD

　　9、

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 噯氣，又稱噫氣，俗名打嗝，多見于飽食后，可由宿食不化、肝胃不和、胃虛氣逆等原因引起。食后噯出酸腐氣味，多為宿食停積，或消化不良;無酸腐氣味的，則為肝胃不和或胃虛氣逆所致。

　　10、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 發(fā)不出音，稱為“失音”，亦有虛實之分，見于外感風寒、風熱，或感邪后又傷于飲食，或妊娠末期氣道受阻者，多屬實證;見于內傷，肺腎陰虛，津液不能上承，表現(xiàn)為慢性或反復發(fā)作的，多屬虛證。語聲重濁，常見于外感，亦見于濕濁阻滯，為肺氣不宣，氣道不暢所致。他如呻吟、驚呼等，常與痛、脹有關。

　　11、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 風痰或風濕之邪阻滯經脈，或營衛(wèi)不周，或氣血不和所致的半側身體出汗，或見于左側，或見于右側，或見于上半身，或見于下半身。

　　12、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 本題考查熱證的臨床表現(xiàn)。

　　熱證其臨床表現(xiàn)多見發(fā)熱喜涼，口渴飲冷，面紅目赤，煩躁不寧，小便短赤，大便燥結，舌紅苔黃而干燥，脈數(shù)等癥狀。以陽熱內熾，功能活動亢進為辨證要點。

　　13、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 本題考查寒證的成因。

　　寒證形成的原因可以從虛寒和實寒兩個方面來概況，實寒證多因外感寒邪或過服生冷寒涼食物，虛寒證多因內傷久病，陽氣耗傷所致。

　　14、

　　【正確答案】 BDE

　　【答案解析】 促、結、代脈都屬于節(jié)律不整而有歇止的脈象，這是三者共同之處。但結脈、促脈都是不規(guī)則的間歇，歇止時間短;而代脈則是有規(guī)律的間歇，歇止的時間較長。結脈與促脈雖都有不規(guī)則的間歇，但結脈是遲而歇止，促脈則數(shù)而歇止。

　　15、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 【脈象】“洪脈極大，狀如洪水，來盛去衰，滔滔滿指”。即脈體闊大，充實有力，來的力量較去的力量為大。B項是牢脈的脈象特征。

　　16、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 滑脈往來流利，如珠走盤，應指圓滑，往來之間有一種回旋前進的感覺，臨床主痰飲、食滯、實熱諸證�；�脈也是青壯年的常脈，婦人的孕脈。

　　17、

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 芤脈浮大中空，按之如蔥管，應指浮大而軟;濡脈浮而細軟，應指少力，如絮浮水，輕手即得，重按不顯;散脈浮大無根，應指散漫，按之消失，伴節(jié)律不齊和脈力不勻;以上三種脈象均脈位表淺。而伏脈脈動部位比沉脈更深，需重按著骨始可應指，甚至伏而不現(xiàn);弱脈極軟而沉細，切脈時沉取方得，細而無力。

　　18、

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 滑脈

　　【脈象】“往來流利，如珠走盤”，指下有一種圓滑感。

　　【主病】痰飲、食滯、實熱等。平人脈滑而沖和，是營衛(wèi)充實之象。婦人妊娠亦常見滑象，是血氣充盛而和調的表現(xiàn)。

　　19、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 本題考查寒證與熱證的鑒別要點。

　　寒證與熱證鑒別要點：①寒熱：寒證惡寒喜暖，熱證惡熱喜冷;②口渴：寒證不渴或渴喜熱飲，熱證口渴喜冷飲;③面色：寒證面白，熱證面目紅赤;④四肢：寒證肢冷蜷臥，熱證肢體溫;⑤二便：寒證小便清長，大便稀溏;熱證小便短赤，大便干結;⑥舌象：寒證舌淡苔白滑潤，熱證舌紅苔黃干燥;⑦脈象：寒證脈遲或緊，熱證脈數(shù)。而寒證熱證均可見身痛。

　　20、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 表證和里證的鑒別：熱性病的表證和里證，要辨清發(fā)熱是否伴有惡寒，舌苔是白是黃，脈象是浮是沉。從臨床表現(xiàn)上分析，一般以發(fā)熱惡寒、苔薄白、脈浮，屬表證;發(fā)熱不惡寒、苔黃、脈數(shù)或沉滑，屬里證。

　　21、

　　【正確答案】 AE

　　【答案解析】 患者時冷時熱，一日發(fā)作多次，無時間規(guī)律者屬少陽證;而寒戰(zhàn)與高熱交替發(fā)作，發(fā)有定時，每日發(fā)作1次，或2～3日發(fā)作1次，并兼頭痛劇烈、口渴、多汗等，多見于瘧疾。

　　22、

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 本題考查肝風內動的常見分型。

　　肝風內動主要指以震顫、抽搐、麻木為主的內風，常分為肝陽化風、熱極生風、血虛生風三類。

　　23、

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 肝風內動證的臨床表現(xiàn)及辨證要點

　　風有內風、外風之分，一般所稱肝風，均指內風而言。其見癥主要以抽搐、震顫、麻木等為主。通常這類證候可分三種：

　　(1)肝陽化風

　　臨床常見頭部抽引作痛、頭暈眼花、肢麻或震顫、舌體抖動，舌紅脈弦，甚則卒然昏倒、舌強、語言不利，或半身不遂。

　　一般根據患者平素具有肝陽上亢的現(xiàn)象結合突然出現(xiàn)肝風內動的癥狀為辨證要點。

　　(2)熱極生風

　　臨床常見高熱、肢體抽搐、項強、兩眼上翻，甚則角弓反張、神志昏迷，舌紅、脈弦數(shù)。

　　多以高熱與肝風共見為辨證要點。

　　(3)血虛生風

　　臨床常見頭目眩暈、視物模糊、面色萎黃、時而手臂發(fā)麻，或突然手足抽搐、牙關發(fā)緊，舌淡少苔、脈弦細，以及血虛筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)的筋惕肉瞤等癥狀。

　　一般以有筋脈、爪甲、兩目、肌膚等失去血的濡養(yǎng)的癥狀，以及其他血虛癥狀為辨證要點。

　　24、

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 痛無定處，按之無形。聚散不定的為瘕聚，病屬氣分;痛有定處，按之有形而不移的為癥積，病屬血分。

　　25、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 肝火上炎證的臨床表現(xiàn)及辨證要點

　　肝火上炎證臨床表現(xiàn)，常見頭痛眩暈，耳聾耳鳴，面紅目赤，口苦，尿黃，甚則咳血，吐血，衄血。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。一般以肝脈循行所過的頭、目、耳、脅部位見到實火熾盛癥狀作為辨證要點。

　　26、

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 水腫的臨床表現(xiàn)常見下肢浮腫，甚或一身面目悉腫，或單純腹大如鼓，脈象沉弦，舌淡苔白滑或舌質暗紅的癥狀。水腫有陽水和陰水的區(qū)別，陽水以發(fā)病急，來勢猛，先見眼瞼頭面，上半身腫甚者為辨證要點;陰水以發(fā)病較緩，足部先腫，腰以下腫甚，按之凹陷不起為辨證要點。

　　27、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 氣滯血瘀證臨床常見胸脅脹滿走竄疼痛，性情急躁，并兼見痞塊刺痛拒按，舌紫暗或有瘀斑等。婦女還可見月經閉止，或痛經、經色紫暗有塊，乳房脹痛等癥狀。一般以病程較長和肝經循行部位的疼痛痞塊為辨證要點。

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