第四節(jié) 中藥的配伍

　　二、單味藥配伍

　　(一)七情配伍

　　(1)單行：即應(yīng)用單味藥就能發(fā)揮預(yù)期治療效果，不需其他藥輔助。如人參治脫證，黃連治痢疾。

　　(2)相須：即性能相類似的藥物合用，可增強(qiáng)原有療效。如石膏配知母可增強(qiáng)清熱瀉火效果。

　　(3)相使：即性能功效有某種共性的兩藥同用，一藥為主，一藥為輔，輔藥能增強(qiáng)主藥的療效。如黃芪與茯

　　苓，增強(qiáng)黃芪利水的作用。

　　(4)相畏：即一種藥物的毒烈之性，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏的毒性能被生姜減輕或消除。

　　(5)相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒烈之性。如生姜能減輕或消除生半夏的毒性。

　　(6)相惡：即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子，因萊菔子能

　　削弱人參的補(bǔ)氣作用。

　　(7)相反：即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒害反應(yīng)。如十八反中的烏頭反半夏等。

　　單行既不增效或減毒，也不增毒或減效，相須、相使表示增效;相畏、相殺表示減毒，相惡表示減效，相反

　　表示增毒，原則上應(yīng)絕對(duì)禁止。

　　三、中成藥配伍(新增內(nèi)容)注意實(shí)例

　　(二)內(nèi)容(注意病例)

　　1. 功似配伍：功效相似的中成藥同用以增強(qiáng)藥效。病證單一，癥狀較重多用功似配伍。

　　(1)同為內(nèi)服的如治中風(fēng)后遺癥，益氣活血的補(bǔ)陽(yáng)還五顆粒+活血通脈的愈風(fēng)寧心片或銀杏葉片等.又如治高血

　　壓，天麻鉤藤顆粒+腦立清丸或平肝清肝息風(fēng)的羚羊角膠囊等，

　　(2).同為外用的如治混合痔，復(fù)方荊芥熏洗劑，或痔瘡?fù)庀此幯��?然后用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓塞入或馬應(yīng)龍麝

　　香痔瘡膏外涂。

　　(3).內(nèi)服與外用并施的如治不孕，內(nèi)服艾附暖宮丸;外貼十香暖臍膏或婦科萬(wàn)應(yīng)膏。治瘰疬痰核，內(nèi)服能清熱

　　解毒、散結(jié)消腫的西黃丸和夏枯草膏;外貼化核膏。治痔瘡腫痛，內(nèi)服槐角丸;局部外敷九華軟膏。治筋骨折傷，

　　內(nèi)服跌打丸;外敷七厘散或正骨水。治咽喉腫痛，內(nèi)服六神丸或喉癥丸;外用冰硼散

　　2. 功異配伍：功效相異的中成藥同用。多種病證，病情復(fù)雜多用功異配伍。

　　(1)同為內(nèi)服：如某男，年過(guò)不惑，既溏瀉、脫肛，又陽(yáng)瘺、肢冷，證屬中氣下陷兼腎陽(yáng)虛，可將 補(bǔ)中益氣丸與

　　金匱腎氣丸同用，以收補(bǔ)氣升陽(yáng)與溫助腎陽(yáng)之效。又如某女，年過(guò)天命，既面色萎黃、乏力多汗，又帶下黃臭，

　　證屬氣血雙虧兼濕熱下注，可將八珍益母顆粒與白帶丸同用，以收補(bǔ)氣養(yǎng)血、清熱燥濕止帶之效。再如某男，四

　　十有五，平素便秘，近日又因交通事故致左腿骨折、瘀腫疼痛，且口干、口渴、尿黃、大便兩日未行，.脈弦滑

　　有力，舌紅苔黃，證屬跌打傷損、瘀腫骨折，兼腸熱便秘，可選用 跌打丸與三黃片或麻仁潤(rùn)腸丸同用，以收活血

　　散瘀止痛、清熱通便之效。

　　(2)同為外用：如某女，年過(guò)不惑，既患外痔腫痛瘙癢，又患凍瘡，可囑患者每日用能祛毒止癢、消腫止痛的 痔

　　瘡?fù)庀此幯�洗肛門30分鐘，再取能消腫止瘁的治凍靈軟膏，按其使用說(shuō)明涂抹凍瘡。又如某女，年過(guò)而立，腳氣

　　紅腫疼痛數(shù)日，當(dāng)日又不慎被開水燙傷手背，可囑患者每曰外用能清熱解毒、消腫止痛的 獾油，按其使用說(shuō)明涂

　　抹手背的燙傷處;再取能殺蟲止癢的復(fù)方土槿皮酊，按其使用說(shuō)明涂搽腳氣。

　　(3)內(nèi)服與外用并施：如治腳氣腫痛，證屬濕熱下注者，可囑患者內(nèi)服能清熱燥濕的 二妙丸或三妙丸，或能清熱

　　利濕的四妙丸;選配外用藥時(shí)，患處未潰爛者可外涂能殺蟲止癢的 復(fù)方土槿皮酊，已潰爛者可外涂能祛風(fēng)燥濕、

　　殺蟲止癢的腳氣散。治婦女帶下黃臭，證屬濕熱下注者，可囑患者內(nèi)服能清濕熱、止帶下的 白帶丸：外用能清熱

　　解毒、燥濕收斂的治糜靈栓或治糜靈泡騰片，或能清熱解毒、燥濕殺蟲、去腐生肌、化瘀止痛的 婦寧栓，等等。

　　第五節(jié) 方劑與治法

　　一、方劑與治法的關(guān)系

　　治法是指導(dǎo)遣藥組方的原則，方劑是體現(xiàn)和完成治法的主要手段，二者之間的關(guān)系是互相為用、密不可分的。

　　二、常用的治法(新增內(nèi)容)

　　(一)汗法：通過(guò)發(fā)汗解表、宣肺散邪的方法，使在肌表的外感六淫之邪隨汗而解的一種治法。

　　(二)吐法：多用于實(shí)邪壅塞，病情急劇的病人。若病情雖急，卻有體虛氣弱，尤其是孕婦，都必須慎用。

　　(三)下法：通過(guò)蕩滌腸胃，瀉出腸中積滯，或積水、血，以祛邪除病的一種治療方法。

　　(四)和法：通過(guò)和解或調(diào)和的作用以達(dá)到祛除病邪目的的一種治法。如：和解少陽(yáng)、透達(dá)膜原、調(diào)和肝脾、

　　疏肝和胃、調(diào)和寒熱、表里雙解、分消上下。

　　(五)溫法：適用于臟腑經(jīng)絡(luò)因寒邪為病的一種治法。溫法又有溫中祛寒、回陽(yáng)救逆和溫經(jīng)散寒。

　　(六)清法：通過(guò)清熱瀉火，以清除火熱之邪，適用于里熱證的一種治法。分為清氣分熱、清營(yíng)涼血、氣血

　　兩清、清熱解毒、清臟腑熱。

　　(七)消法：通過(guò)消食導(dǎo)滯和消堅(jiān)散結(jié)作用，對(duì)氣、血、痰、食等積聚而成的有形之結(jié)，使之漸消緩散的治法。

　　如：消食和胃。

　　(八)補(bǔ)法：常用的治法分類以補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)，以及陰陽(yáng)并補(bǔ)、氣血雙補(bǔ)為主。

　　三、方劑的組成

　　1.君藥：對(duì)處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它體現(xiàn)了處方的主攻方向，其藥力居方中之首，是方

　　劑組成中不可缺少的藥物。注意：不可減去君藥，君藥的藥味較少，用量要比臣、佐、使藥大，但君藥的藥量在

　　全方總藥量中的所占比例不一定是最大的(有一君二臣或三臣的組方變化)。

　　2.臣藥：(1)輔助君藥加強(qiáng)治療主病和主證的藥物;(2)針對(duì)兼病或兼證起治療作用的藥物。

　　3.佐藥：(1)佐助藥，即協(xié)助君、臣藥加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證的藥物;(2)佐制藥，消除或

　　減緩君、臣藥毒性或烈性的藥物;(3)反佐藥，即根據(jù)病情需要，使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作

　　用的藥物。

　　4.使藥：(1)引經(jīng)藥，即引方中諸藥直達(dá)病所的藥物(2)調(diào)和藥，即調(diào)和諸藥的作用，使其合力祛邪。