第五節(jié) 炮制與方劑療效的關(guān)系

　　一、提高方劑療效：增強(qiáng)方劑中藥物的作用;保證方中各藥比例準(zhǔn)確，發(fā)揮配伍后的作用;增強(qiáng)對(duì)病變部位的作用;突出臨床需要的藥效而提高全方的臨床療效。

　　二、消減方中部分藥物的不良反應(yīng)，利于治療 1、消除藥物本身不利于治療的因素

　　2、調(diào)整輔助藥物的藥性，制約方中主藥對(duì)機(jī)體的不利影響

　　三、調(diào)整方劑部分適應(yīng)證，擴(kuò)大應(yīng)用范圍

　　四、適應(yīng)方劑的劑型要求，保證臨床安全有效

　　炮制對(duì)制劑的影響

　　一.湯劑和中成藥對(duì)飲片炮制品種的要求

　�、僦谐伤幪幏焦潭�，對(duì)藥物的炮制品種要求相應(yīng)固定。 七寶美髯丹中主藥何首烏選制品，取其烏須發(fā)、強(qiáng)筋骨、固精氣之功。

　�、跍珓�對(duì)藥物的炮制品種要求靈活多變，常依用藥意圖而定。

　　四逆湯～用于陽氣被遏，四肢不溫，宜用生柴胡辛散透邪升陽;用于脅肋疼痛，宜用醋柴胡疏肝止痛

　　二.湯劑和中成藥對(duì)飲片的外觀質(zhì)量與內(nèi)在質(zhì)量的要求

　�、亠嬈�的外觀質(zhì)量從形態(tài)、色澤、氣味、質(zhì)地來控制。對(duì)形態(tài)的要求，湯劑比中成藥嚴(yán)，對(duì)色澤、氣味、質(zhì)地要求，基本相同。

　�、陲嬈�的內(nèi)在質(zhì)量主要指有毒成分及有效成分的含量指標(biāo)。湯劑和中成藥對(duì)飲片的內(nèi)在質(zhì)量都應(yīng)嚴(yán)格控制，尤其是有毒中藥。一般中成藥的要求高于湯劑。

　　三.不同劑型及輔料對(duì)炮制的要求

　　外用劑型，如錠劑、膏劑、洗劑等，系局部用藥，不經(jīng)消化道，可用經(jīng)凈制后的生品。中成藥所用的輔料簡化了某些藥材的炮制，如蜜丸制作中也用蜂蜜，除賦形外，其目的部分地與蜜炙法相同，故理中丸生產(chǎn)時(shí)，采用生甘草;用湯劑時(shí)，常用蜜炙甘草。某些劑型中，可根據(jù)工藝要求，直接以潔凈的藥材適當(dāng)破碎后入藥。如在中藥注射劑和提取某類或某種成分的片劑中。例黃連素片。

　　☆問答：中藥為什么必須炮制?

　　·這是由中藥材自身的特點(diǎn)及臨床用藥的要求所決定的，來源于自然界的藥材，常有以下情況：

　　混有雜質(zhì)，非藥用部位，不能保證劑量的準(zhǔn)確，影響療效�！�—凈制 → 潔凈藥材。

　　植物藥體積粗大，不利于按量調(diào)配�！�—切制 → 大小適宜的飲片。

　　礦物藥質(zhì)地堅(jiān)硬，不利于粉粹煎煮�！�—煅 → 質(zhì)脆易碎，便于調(diào)劑和制劑。

　　動(dòng)物藥具腥臭氣味，不利于服用。——炮制 → 矯臭矯味。

　　毒性藥材危害患者的生命安全�！�—炮制 → 降低或消除毒性，安全有效。

　　氣味峻烈的藥物，易產(chǎn)生副作用。——炮制 → 緩和藥性，減少副作用。

　　中藥炮制后可以增強(qiáng)療效，擴(kuò)大用藥范圍。