三、綜合分析選擇題(20題)

　　綜合分析選擇題包括一個試題背景信息和一組試題(2-5題)。這一組試題是基于一個臨床情景、病例、實例或者案例的背景信息逐題展開，每道題都有其獨立的備選項。題干在前，備選項在后。每一組備選項為五個。每道題的備選項中，只有一個最佳答案，多選、錯選或不選均不得分

　　【91-92】

　　某女，32 歲，平素性情急躁易怒，月經(jīng)不調(diào)。因胃痛 1 周就診。胃脘灼痛，痛勢急迫，燒心泛酸，口苦口干、舌紅苔黃，脈弦。

　　91、該患者舌紅提示屬于

　　A.虛寒證B.實熱證 C.虛熱證 D.瘀血證 E.痰濕證

　　【答案】B

　　【解析】肝胃郁熱

　　92、該患者弦脈提示病位相關之臟是

　　A.肝B.心C.脾D.肺E.腎

　　【答案】A

　　【93-95】

　　某男，65歲。哮喘10余年。氣短乏力，痰多清稀，食納減少，腹脹便溏，足面浮腫。 舌淡苔白，脈細弱。

　　93、中醫(yī)辨證是

　　A.腎不納氣B.腎肺兩虛 C.心腎陽虛 D.心肺兩虛 E.肺脾兩虛

　　【答案】E

　　94、辨證要點是既有咳喘、食少，有兼見

　　A.氣虛B.氣滯 C.血虛 D.陰虛 E.陽虛

　　【答案】A

　　95.根據(jù)八鋼辨證，該證屬于

　　A.表證B.寒證 C.熱證 D.虛證 E.陽證

　　【答案】D

　　【96-99】

　　某女，43歲。入睡困難，且多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細無力。中醫(yī)診斷為不寐。

　　96.中醫(yī)辨證是

　　A.心火熾盛 B.肝氣郁結 C.心脾兩虛 D.腎陰虧虛 E.心腎陽虛

　　【答案】C

　　97.應采用的中醫(yī)治法是

　　A.健脾養(yǎng)心B.疏肝理氣C.清心瀉火 D.滋陰補腎 E.溫補心腎

　　【答案】A

　　98.治療宜選用的方劑是

　　A.逍遙散B.歸脾湯 C.導赤散 D.右歸丸 E.生脈散

　　【答案】B

　　99.治療應選用的中成藥是

　　A.朱砂安神丸 B.養(yǎng)血安神丸 C.瀉肝安神丸 D.天王補心丸 E.柏子養(yǎng)心丸

　　【答案】E

　　三、綜合分析選擇題(共10題，每題1分，題目分為若干組，每組題目基于同一個臨床情景，病例，實例或者案例的背景信息逐一展開，每題備選中，只有1個最適合題意。)

　　【100-103】

　　某男，56歲。小便點滴而下，量極少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口黏，渴不欲飲，大便不暢。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　100.中醫(yī)診斷是

　　A.痹癥 B.虛勞 C.淋證 D.癃閉 E.郁證

　　【答案】D

　　101.中醫(yī)辨證是

　　A.腎陽衰憊 B.膀胱濕熱 C.腎陰虧虛 D.脾胃氣虛 E.肝氣郁結

　　【答案】B

　　102.治療宜選用的方劑是

　　A.八正散 B.代抵當丸 C.濟生腎氣丸 D.參苓白術散 E.逍遙散

　　【答案】A

　　103.治療應選用的中成藥是

　　A.三金片 B.歸脾丸 C.逍遙丸 D.右歸丸 E.丹蔞片

　　【答案】A

　　【解析】癃閉膀胱濕熱證：清熱利濕，通利小便--三金片，復方金錢草顆粒、熱淋清顆粒

　　【104-106】

　　某女，45歲�；加蓄愶L濕性關節(jié)炎，長期服用解熱鎮(zhèn)痛藥。近期咽喉腫痛、牙痛，鄰居介紹服用新癀片�；颊哔徦帟r向藥師咨詢，希望了解該藥的更多信息。藥師咨詢患者一般情況 和用藥目的后，結合病人既往治療情況，阻止了該患者購買新癀片。

　　104.因為新癀片含有解熱鎮(zhèn)痛藥，為防止重復用藥，藥師阻止了患者購藥。新癀片所含的化 學成分是

　　A.雙氯芬酸

　　B.對乙酰氨基酚

　　C.布洛芬

　　D.吲哚美辛

　　E.安乃近

　　【答案】D

　　【解析】新癀片清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛熱毒淤血所致咽喉腫痛、牙痛等。

　　105.藥師進一步說明，若加服新癀片，造成解熱鎮(zhèn)痛藥重復使用，會加大不良反應能發(fā)生的 可能性。關于該藥發(fā)生不良反應的說法，錯誤的是

　　A.有頭痛、眩暈等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應

　　B.發(fā)生過敏反應常見為皮疹

　　C.常具有胃腸道反應

　　D.可引起肝腎損害

　　E.可引起粒細胞增

　　【答案】E

　　106.接著，藥師向患者介紹，服用該藥的注意事項，正確的是

　　A.孕婦慎用

　　B.肝腎功能不全者慎用

　　C.哺乳期婦女慎用

　　D.精神病患者慎用

　　E.潰瘍病患者慎用

　　【答案】B

　　【解析】 新癀片所含的化學成分是吲哚美辛 ，潰瘍病、哮喘、帕金森病、精神病患者、孕婦、哺乳期婦女 禁用;14 歲以下兒童一般不用：老年患者、心功能不全、高血壓病、肝腎功能不全、出血 性疾病患者慎用。

　　【107-108】

　　某男，70歲，長期服用西藥降糖藥，血糖穩(wěn)定。近日聽人介紹又自行加服了中成藥消渴丸。2日后，出現(xiàn)低血糖反應。遂去醫(yī)院就診。

　　107.醫(yī)師分析出低血糖反應的原因，與過量服用降糖藥有關。并告知患者，在其所服的消渴 丸中含有降糖類化學藥，會與原用的降糖藥產(chǎn)生疊加作用。消渴丸中所含的化學藥成分是

　　A.二甲雙胍

　　B.格列本脲

　　C.阿卡波糖

　　D.羅格列酮

　　E.瑞格列奈

　　【答案】B

　　108.進入冬季，患者加服中藥膏方調(diào)補。一段時間后，出現(xiàn)血糖波動，時有升高。分析其原 因，是與其所服膏方中的某些中藥有關。下列中藥，能使血糖升高的藥組是

　　A.鹿茸、甘草

　　B.麥冬、沙參

　　C.天冬、赤芍

　　D.肉蓯蓉、肉桂

　　E.制首烏、熟地黃

　　【答案】A

　　【解析】甘草、鹿茸具有糖皮質(zhì)激素樣作用，使甘油、乳酸等各種糖、氨基酸轉化成葡萄糖，使血糖升高，從而減弱胰島素、格列本脲等降糖藥的藥效。

　　【109-110】

　　5 歲幼兒嗜食堅果，某日該兒童出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐等癥狀來醫(yī)院就診，來院后病情繼續(xù) 惡化，出現(xiàn)神志改變、驚厥。查體：瞳孔散大，對光反射遲鈍。詢問家長得知，患兒發(fā)病前 服用過某種堅果。

　　109、結合病情，醫(yī)師推測患兒可能因誤食某種堅果中毒。誤食的堅果是

　　A.桃仁

　　B.榛子

　　C.苦杏仁

　　D.松子

　　E.甜杏仁

　　【答案】C

　　110.若醫(yī)師判斷正確，患兒病情又進一步發(fā)展，可能出現(xiàn)的嚴重后果是

　　A.黏膜出血

　　B.呼吸麻痹

　　C.中毒性肝炎

　　D.急性腎衰竭

　　E.中毒性休克

　　【答案】B

　　【解析】 苦杏仁主要成分苦杏仁苷是其有效成分,也是中毒成分，誤服過量苦杏仁使延髓等生命中樞先抑制后麻痹。臨床表現(xiàn)為眩暈、心悸、惡心、嘔吐等中毒反應，重者出現(xiàn)昏迷、 驚厥、瞳孔散大、對光反應消失，最后因呼吸麻痹而死亡。