三、綜合分析選擇題

　　[81～83]

　　男性患者，41歲，腰膝酸軟，夜尿頻多，形寒畏冷，陽痿不舉，雙下肢輕度浮腫，舌淡有齒痕，苔白，脈沉細(xì)無力。根據(jù)陰陽學(xué)說，回答以下問題。

　　81.該病用陰陽學(xué)說解釋應(yīng)為

　　A.陽偏衰 B.陰偏衰 C.陽偏勝

　　D.陰偏勝 E.陽陰兩虛

　　81.【答案】A

　　【解析】陽偏衰 即是陽虛，是指機(jī)體陽氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，熱量不足的病理狀態(tài)。其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為機(jī)體陽氣不足，陽不制陰，陰相對(duì)亢盛的虛寒證。

　　82.對(duì)此相應(yīng)所采用的治法為

　　A.陽病治陰 B.損其有余 C.寒者熱之

　　D.陰病治陽 E.壯水之主，以制陽光

　　82.【答案】D

　　【解析】陽虛顯陰證，外在表現(xiàn)為陰病，陰病補(bǔ)陽，為陰病治陽

　　83.該患者病情遷延日久，進(jìn)而出現(xiàn)潮熱、盜汗、五心煩熱等癥狀，其病屬

　　A.陽損及陰 B.陽勝則熱 C.陽虛則寒

　　D.陰勝則寒 E.亡陽

　　83.【答案】A

　　【解析】在陰虛的基礎(chǔ)上，繼而導(dǎo)致陽虛，稱為陰損及陽;在陽虛的基礎(chǔ)上，繼而導(dǎo)致陰虛，則稱之為陽損及陰。

　　[84～86]

　　某患者表現(xiàn)為咳嗽，咯痰，鼻塞，流涕等癥狀。根據(jù)辨證回答以下問題。

　　84.該患者病變所影響的臟腑是

　　A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.腎

　　84.【答案】D

　　【解析】肺病主癥：咳嗽、氣喘、胸痛、咯血等。

　　85.該病與哪項(xiàng)臟腑功能失調(diào)有關(guān)

　　A.腎主水液 B.肺主宣發(fā)肅降

　　C.腎主納氣 D.肺主通調(diào)水道

　　E.脾主運(yùn)化水液

　　85.【答案】B

　　【解析】肺氣的宣發(fā)和肅降，在生理情況下，兩者相互依存，相互配合，相互制約，維持呼吸運(yùn)動(dòng)、水液代謝的正常進(jìn)行。在病理情況下，“肺氣失宣”，可見鼻塞、噴嚏、惡寒、無汗、呼吸不暢，胸悶喘咳等癥狀;“肺失肅降”，可見呼吸短促、喘息、咳痰等癥狀;兩者又常相互影響，可見呼吸功能失常、津液代謝障礙等病癥。

　　86.該臟腑進(jìn)行一切生理活動(dòng)的基礎(chǔ)是

　　A.肺氣的宣發(fā)肅降運(yùn)動(dòng)

　　B.肺主呼吸之氣

　　C.脾主運(yùn)化

　　D.腎主納氣

　　E.肝主疏泄

　　86.【答案】A

　　【解析】該臟腑進(jìn)行一切生理活動(dòng)的基礎(chǔ)是肺氣的宣發(fā)肅降運(yùn)動(dòng)。

　　[87～89]

　　患者原本意識(shí)不清，突然精神清醒、想見親人;原來不能食，突然反而暴食;原來面色晦暗，忽然兩顴紅赤如妝。

　　87.該患者望神應(yīng)屬

　　A.得神 B.少神 C.失神 D.假神 E.神亂

　　87.【答案】D

　　【解析】假神的臨床表現(xiàn)和意義

　　往往見于久病、重病、精氣極度衰弱的患者。如原來不欲言語，語聲低弱，時(shí)斷時(shí)續(xù)，突然轉(zhuǎn)為言語不休者，原來精神極度衰頹，意識(shí)不清，突然精神轉(zhuǎn)“佳”者，原來面色十分晦暗，忽然兩顴發(fā)紅如妝者，都屬于假神，是為陰陽格拒，陰不斂陽欲將離決的虛假現(xiàn)象，人們通常把它比喻為“回光返照”或“殘燈復(fù)明”，應(yīng)予以特別注意。

　　88.該患者面色的表現(xiàn)稱為

　　A.陽亢 B.陽虛 C.戴陽 D.亡陽 E.陽水

　　88.【答案】C

　　【解析】如久病、重病面色蒼白卻時(shí)而泛紅如妝，多為戴陽證，是虛陽上越的危重癥候。

　　89.下列脈象中，該患者最有可能出現(xiàn)的是

　　A.尺脈 B.浮脈 C.細(xì)脈 D.微脈 E.滑脈

　　89.【答案】D

　　【解析】微脈：“極細(xì)而軟，按之欲絕，若有若無”。常見于心腎陽衰及暴脫的病人。

　　[90～92]

　　證見腹脹腹痛，納少，便溏，身倦無力，氣短懶言，面色萎黃，舌淡，邊有齒痕，苔白，脈緩弱。根據(jù)臟腑辨證，回答以下問題。

　　90.該患者應(yīng)辨證為

　　A.脾不統(tǒng)血 B.脾虛下陷 C.寒濕困脾

　　D.脾陽虛 E.脾失健運(yùn)

　　90.【答案】E

　　【解析】脾失健運(yùn) 常見食納減少，食后作脹，或肢體浮腫，小便不利，或大便溏瀉，時(shí)息時(shí)發(fā)。并伴有身倦無力，氣短懶言，面色萎黃，舌質(zhì)淡嫩，苔白，脈緩弱的臨床表現(xiàn)。以運(yùn)化功能減退和氣虛證共見為辨證要點(diǎn)

　　91.若伴隨慢性腹瀉，脫肛，則應(yīng)辨證為

　　A.脾虛下陷 B.脾胃氣虛 C.脾不統(tǒng)血

　　D.寒濕困脾 E.肺脾氣虛

　　91.【答案】A

　　【解析】脾虛下陷 常見子宮脫垂，脫肛，胃下垂，慢性腹瀉，并見食納減少，食后作脹，少腹下墜，體倦少氣，氣短懶言，面色萎黃，舌淡苔白，脈虛的臨床表現(xiàn)。一般以脾氣虛和內(nèi)臟下垂為辨證要點(diǎn)。

　　92.若進(jìn)而出現(xiàn)腰膝、腹中冷痛，五更泄瀉，當(dāng)辨證為

　　A.脾陽虛 B.脾腎陽虛 C.肝脾不調(diào)

　　D.心脾兩虛 E.腎陽虛

　　92.【答案】B

　　【解析】脾陽虛證的臨床表現(xiàn)常見在脾失健運(yùn)癥狀的基礎(chǔ)上，同時(shí)出現(xiàn)腹中冷痛，腹?jié)M時(shí)減，得溫則舒，口泛清水，四肢不溫，氣怯形寒，五更泄瀉。婦女則見白帶清稀，小腹下墜，腰酸沉等癥。脈沉遲而舌淡苔白。一般以脾運(yùn)失健的基礎(chǔ)上伴有寒象為辨證要點(diǎn)。

　　[93～96]

　　患者，女，40歲，咳嗽咯痰半月，痰黃黏稠，伴發(fā)熱，頭痛，咽痛，舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。根據(jù)病例回答以下問題。

　　93.該患者應(yīng)診斷為

　　A.感冒 B.咳嗽 C.頭痛 D.喘證 E.發(fā)熱

　　93.【答案】B

　　【解析】咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，為肺系疾病的主要證候之一。西醫(yī)學(xué)中急慢性支氣管炎、部分支氣管擴(kuò)張癥、慢性咽炎等以咳嗽為主要表現(xiàn)時(shí)，可參考此內(nèi)容辨證論治。

　　94.該患者應(yīng)辨為何證

　　A.風(fēng)寒犯肺 B.燥邪傷肺 C.風(fēng)熱犯肺

　　D.痰熱郁肺 E.肺腎陰虛

　　94.【答案】C

　　【解析】風(fēng)熱犯肺

　　[癥狀]咳嗽氣粗，咯痰黏稠，色白或黃，咽痛，聲音嘶啞，或兼發(fā)熱，微惡風(fēng)，口微渴。舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。

　　95.針對(duì)此證，應(yīng)采用的治法是

　　A.辛溫解表，宣肺散寒 B.疏散風(fēng)寒，宣肺解表

　　C.辛涼清潤，宣肺解表 D.宣肺解表，清熱解毒

　　E.辛涼解表，宣肺清熱

　　95.【答案】E

　　【解析】風(fēng)熱犯肺

　　[治法]辛涼解表，宣肺清熱。

　　96.治療方劑應(yīng)選用

　　A.銀翹散 B.荊防敗毒散 C.桑杏湯

　　D.桑菊飲 E.杏蘇散

　　96.【答案】D

　　【解析】風(fēng)熱犯肺

　　[方劑應(yīng)用]桑菊飲(桑葉、杏仁、蘆根、菊花、梔子、連翹、薄荷、桔梗)加減。

　　[中成藥選用]蛇膽川貝枇杷膏、牛黃蛇膽川貝散、急支糖漿。

　　[97～100]

　　患者，男，65歲，時(shí)常胸痛隱隱，遇勞則發(fā)，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗。根據(jù)病例回答以下問題。

　　97.該患者應(yīng)診斷為

　　A.郁證 B.胸痹 C.胃痛 D.中風(fēng) E.消渴

　　97.【答案】B

　　【解析】胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，短氣、喘息不得臥為主癥的一種病證。西醫(yī)學(xué)的冠心病(心絞痛或心肌梗死)、其他原因引起的心絞痛(如主動(dòng)脈瓣狹窄、梗阻型肥厚性心肌病)、心包炎以及肺源性心臟病等以上述表現(xiàn)為主的，均可參考此內(nèi)容辨證論治。

　　98.該患者應(yīng)辨為何證

　　A.氣虛血瘀 B.氣滯血瘀 C.痰瘀痹阻

　　D.寒凝心脈 E.心腎陽虛

　　98.【答案】A

　　【解析】氣虛血瘀

　　[癥狀]胸痛隱隱，遇勞則發(fā)，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗。舌胖有齒痕，色淡暗，苔薄白，脈弱而澀，或結(jié)、代。

　　99.針對(duì)此證，應(yīng)采用的治法是

　　A.溫陽散寒 B.行氣活血 C.益氣養(yǎng)陰

　　D.益氣活血 E.溫補(bǔ)心腎

　　99.【答案】D

　　【解析】氣虛血瘀 [治法]益氣活血。

　　100.治療方劑應(yīng)選用

　　A.血府逐瘀湯 B.附子湯 C.生脈飲

　　D.右歸飲 E.補(bǔ)陽還五湯

　　100.【答案】E

　　【解析】氣虛血瘀

　　[方劑應(yīng)用]補(bǔ)陽還五湯(黃芪，川芎，當(dāng)歸，芍藥，桃仁，地龍，紅花)加減。

　　[中成藥選用]通心絡(luò)膠囊，舒心口服液，芪參益氣滴丸，參芍片。