三、綜合分析選擇題

　　1、男性，57歲，既往高血壓病史10年，與兒子吵架后突然起病，言語不清，左側(cè)肢體無力，意識不清，查體：BP220/120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對光反射消失，強(qiáng)痛剌激，左側(cè)肢體不活動，左側(cè)巴賓斯基征陽性。

　　<1> 、該患者最可能診斷為

　　A、腦出血

　　B、短暫性腦缺血發(fā)作

　　C、腦血栓形成

　　D、腔隙性腦梗死

　　E、缺血性腦卒中

　　<2> 、該患者首選治療方法為

　　A、止血

　　B、擴(kuò)容

　　C、預(yù)防感染

　　D、脫水

　　E、降壓

　　<3> 、針對上述方案，首選的藥物為

　　A、甘露醇

　　B、卡托普利

　　C、尼莫地平

　　D、華法林

　　E、阿司匹林

　　2、某女孩，6歲,2個月來反復(fù)突發(fā)突止的意識障礙，表現(xiàn)為突然動作中斷，呆立凝視，呼之不應(yīng)，手中物體掉落，但從不跌倒，持續(xù)數(shù)秒鐘緩解。

　　<1> 、該患兒診斷為

　　A、失神發(fā)作

　　B、復(fù)雜部分性發(fā)作

　　C、肌陣攣發(fā)作

　　D、簡單部分性發(fā)作

　　E、癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　<2> 、該患者宜選用的治療藥物是

　　A、苯妥英鈉

　　B、氯丙嗪

　　C、地西泮

　　D、丙戊酸鈉

　　E、苯巴比妥

　　3、患者25歲，于3年前開始有發(fā)作性意識喪失，全身抽搐，持續(xù)5～6分鐘恢復(fù)，發(fā)作當(dāng)時面色青紫，有時伴尿失禁，舌咬傷，有時夜間睡眠中發(fā)作。體檢及各項(xiàng)檢查均正常。患者叔父有與患者相同的病史，該患者診斷為全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。

　　<1> 、患者癲癇發(fā)作時，以下措施錯誤的是

　　A、盡量讓其慢慢躺下，以免跌傷

　　B、抽搐后呼吸未能及時恢復(fù)應(yīng)做人工呼吸

　　C、解開患者約束(如領(lǐng)帶及繃緊的衣物等)

　　D、患者抽搐停止進(jìn)入昏睡期后，應(yīng)讓患者面朝上保持仰臥位

　　E、保持周圍安靜

　　<2> 、患者癲癇發(fā)作入院后宜采用的給藥方式為

　　A、口服給藥

　　B、直腸給藥

　　C、肌肉給藥

　　D、靜脈給藥

　　E、噴霧給藥

　　<3> 、癲癇持續(xù)狀態(tài)時可使用的治療藥物是

　　A、地西泮

　　B、卡馬西平

　　C、丙戊酸鈉

　　D、苯巴比妥

　　E、托吡酯

　　4、患者，女，50歲，2年前因出現(xiàn)口吐白沫、意識變淺，二便失禁，在�？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)進(jìn)行抗癲癇藥物治療，癥狀控制，近3個月服用西咪替丁，患者出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂，該患者各地求醫(yī)，服用各種藥物，具體藥物品種不詳。

　　<1> 、與該患者出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加關(guān)聯(lián)性較大的抗癲癇藥物是

　　A、奧卡西平

　　B、左乙拉西坦

　　C、丙戊酸鈉

　　D、苯巴比妥

　　E、苯妥英鈉

　　<2> 、關(guān)于該患者抗癲癇藥的用藥指導(dǎo)錯誤的是

　　A、長期規(guī)律用藥

　　B、定期監(jiān)測肝功能

　　C、有條件的應(yīng)測定藥物血液濃度

　　D、遵從聯(lián)合治療原則

　　E、服用其他藥物時，請先咨詢醫(yī)師或藥師

　　5、患者，男，55歲，雙手抖動伴運(yùn)動障礙2年，體檢：記憶力稍差，拇指與食指呈搓丸狀樣靜止性震顫，鉛管樣肌強(qiáng)直，手指扣紐扣、系鞋帶困難。

　　<1> 、該患者最可能診斷是

　　A、癲癇

　　B、癡呆

　　C、帕金森病

　　D、特發(fā)性震顫

　　E、抑郁癥

　　<2> 、治療最有效的藥物是

　　A、復(fù)方左旋多巴

　　B、多奈哌齊

　　C、美金剛

　　D、卡巴拉汀

　　E、加蘭他敏

　　6、患者，女，67歲，有高血壓病史，右手抖動，行走緩慢4年，診斷為帕金森病。服用復(fù)方左旋多巴治療，癥狀一度好轉(zhuǎn)又反復(fù)加重，隨后采用加大復(fù)方左旋多巴劑量，并加用苯海索�；颊咄瑫r服用氨氯地平、卡托普利等藥物控制血壓。

　　<1> 、患者近日出現(xiàn)運(yùn)動癥狀波動，伴有異動癥。導(dǎo)致該不良反應(yīng)的藥物是

　　A、左旋多巴

　　B、芐絲肼

　　C、苯海索

　　D、氨氯地平

　　E、卡托普利

　　<2> 、復(fù)方左旋多巴適宜的服用時間是

　　A、下午4點(diǎn)前

　　B、早晨服用

　　C、睡前服用

　　D、餐前1小時

　　E、餐中

　　7、患者，女，55歲，冠心病史6年，目前服用硝酸異山梨酯、阿托伐他汀鈣。近三個月因胃痛、心境低落、有自殺傾向就診，臨床診斷為消化性潰瘍、抑郁癥。給予奧美拉唑腸溶片40mg qd po ，文拉法辛緩釋片150mg qd po，谷維素片10mg tid po 治療。

　　<1> 、患者用藥后出現(xiàn)血壓升高，可能導(dǎo)致該患者血壓升高的藥物是

　　A、文拉法辛緩釋片

　　B、硝酸異山梨酯

　　C、阿托伐他汀鈣片

　　D、奧美拉唑腸溶片

　　E、谷維素片

　　<2> 、以上藥物適宜的服用時間是

　　A、每日清晨空腹口服

　　B、每晚睡前口服

　　C、每日與食物同服

　　D、每日晚餐后服用

　　E、每日早餐后頓服

　　四、多項(xiàng)選擇題

　　1、患者，女，58歲，夜間突發(fā)偏癱、失語、頭痛、惡心、嘔吐，急診入院。經(jīng)影像學(xué)檢查，診斷為缺血性腦卒中，距發(fā)病已8小時，可采用的治療方案有

　　A、注射用阿替普酶50mg，靜脈滴注St.

　　B、靜脈滴注尿激酶100萬~150萬IUSt.

　　C、依諾肝素鈉注射液4000U皮下注射St.

　　D、甘露醇注射液250ml快 速靜滴q6h

　　E、阿司匹林腸溶片300mg嚼服St.

　　2、對于腦出血患者，藥師應(yīng)提示的注意事項(xiàng)包括

　　A、急性期絕 對臥床休息

　　B、急性期翻身時注意保護(hù)頭部，動作輕穩(wěn)

　　C、急性期可抬高床頭15°～30°

　　D、要保持癱瘓肢體功能位

　　E、可適當(dāng)抬高下肢，以保證腦供血量

　　3、患者，男，78歲，有“風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣換瓣術(shù)”2年，長期服用華法林抗凝治療，近日因腦出血就診，患者可使用的治療藥物是

　　A、維生素K

　　B、新鮮凍干血漿

　　C、濃縮型凝血酶原復(fù)合物(PCC)

　　D、硫酸魚精蛋白

　　E、重組凝血因子Ⅶa制劑

　　4、抗癲癇藥包括

　　A、丙戊酸鈉

　　B、左乙拉西坦

　　C、卡馬西平

　　D、苯妥英鈉

　　E、氯硝西泮

　　5、帕金森病的一級預(yù)防措施包括

　　A、避免接觸殺蟲劑、錳、一氧化碳

　　B、防止腦動脈硬化

　　C、避免或減少應(yīng)用奮乃靜、利血平、氯丙嗪等

　　D、保持臥床休息

　　E、及早進(jìn)行藥物治療

　　6、患者，女，65歲，右手抖動和行走緩慢3個月，經(jīng)過神經(jīng)科檢查后診斷為帕金森病，既往閉角型青光眼病史3年，臨床上對該患者不宜選用

　　A、苯海索

　　B、芐絲肼—左旋多巴

　　C、金剛烷胺

　　D、司來吉蘭

　　E、溴隱亭

　　7、抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)點(diǎn)是

　　A、劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量，使不良反應(yīng)減至最小

　　B、應(yīng)盡可能單一用藥，應(yīng)足量、足療程治療

　　C、對抑郁癥應(yīng)實(shí)施全 程治療，急性期治療至少3個月

　　D、各種抗抑郁藥均不宜與MAOIs類藥物聯(lián)合使用

　　E、多數(shù)抗抑郁藥在開始用藥后的2周內(nèi)開始起效，但通常需要4～6周才產(chǎn)生充分效果