三、綜合分析選擇題

　　1、李某，男，45歲，近日感覺頭痛、頭暈、心悸、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，血壓為160/100mmHg。

　　<1> 、根據(jù)李某病情的臨床表現(xiàn)，可診斷為

　　A、心律失常

　　B、冠心病

　　C、高血壓

　　D、心力衰竭

　　E、低血壓

　　<2> 、根據(jù)診斷結果，可選用的治療藥物是

　　A、呋塞米

　　B、卡托普利

　　C、硝酸甘油

　　D、維拉帕米

　　E、普羅帕酮

　　<3> 、醫(yī)生建議服用卡托普利，該治療藥物屬于

　　A、ARB

　　B、ACEI

　　C、利尿劑

　　D、β受體阻斷劑

　　E、鈣通道阻滯劑

　　2、患者，女性，42歲，高血壓5年，血壓最高達160/110 mmHg。近兩年服用珍菊降壓片1粒/次， 3次/日;吲達帕胺 2.5mg/次，1次/日。半年前發(fā)現(xiàn)雙下肢乏力并反復痛風來醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血鉀3.0mmol/L;尿酸870μmol/L。建議患者停用珍菊降壓片，加用貝那普利 10mg/次，1次/日。兩周后患者血壓降至135/85 mmHg，血鉀3.8mmol/L，痛風未再發(fā)作。

　　<1> 、停用珍菊降壓片的原因是珍菊降壓片中含有

　　A、氫氯噻嗪

　　B、吲達帕胺

　　C、比索洛爾

　　D、卡托普利

　　E、可樂定

　　<2> 、貝那普利屬于

　　A、血管緊張素轉換酶抑制劑

　　B、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

　　C、利尿劑

　　D、鈣通道阻滯劑

　　E、醛固酮受體拮抗劑

　　<3> 、換藥初期，患者最可能發(fā)現(xiàn)的不良反應是

　　A、血鉀降低

　　B、血尿酸升高

　　C、支氣管痙攣

　　D、直立性低血壓

　　E、持續(xù)性干咳

　　3、患者，女，55歲，是個搬運工，搬運物體時經(jīng)常發(fā)生胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，搬運休息后緩解，有時左肩背部也有疼痛。診斷為穩(wěn)定型心絞痛。

　　<1> 、患者發(fā)作時可使用的藥物是

　　A、硝酸甘油

　　B、阿司匹林

　　C、卡托普利

　　D、辛伐他汀

　　E、美托洛爾

　　<2> 、患者首次服用上述藥物，藥師應提醒患者可能發(fā)生

　　A、干咳

　　B、胃腸道反應

　　C、直立性低血壓

　　D、肌損傷

　　E、支氣管哮喘

　　<3> 、患者服用上述藥物的劑量是

　　A、5～10mg

　　B、5mg

　　C、0.25～0.5mg

　　D、75～150mg

　　E、300mg

　　4、患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。

　　醫(yī)生處方：

　　氨氯地平片10mg po qd;

　　美托洛爾緩釋片47.5mg po qd;

　　貝那普利片20mg po qd;

　　阿司匹林腸溶片100mg po qd;

　　辛伐他汀片40mg po qd。

　　<1> 、藥師對該患者的用藥指導，錯誤的是

　　A、氨氯地平片可于早上服用

　　B、辛伐他汀片宜睡前服用

　　C、若需減量，美托洛爾緩釋片可掰開服用

　　D、阿司匹林腸溶片應整片服用，不能嚼服

　　E、長期使用美托洛爾緩釋片不能自行突然停藥，須在醫(yī)師、藥師的指導下逐漸減少劑量

　　<2> 、該患者對阿司匹林不耐受，可選用的替代藥物是

　　A、華法林片

　　B、雙嘧達莫片

　　C、氯吡格雷片

　　D、替格瑞洛

　　E、尼可地爾

　　<3> 、該患者化驗結果顯示血鉀5.9mmol/L，需要調(diào)整的藥物是

　　A、氨氯地平片

　　B、美托洛爾緩釋片

　　C、貝那普利片

　　D、阿司匹林腸溶片

　　E、辛伐他汀片

　　5、患者，女，75歲，實施右側髖關節(jié)置換術，術后一周，患側下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛，體檢患肢呈可凹性水腫，診斷為深靜脈血栓。

　　<1> 、該患者應選用的藥物是

　　A、阿司匹林

　　B、血凝酶

　　C、氯吡格雷

　　D、低分子肝素

　　E、替格瑞洛

　　<2> 、以上治療藥物的給藥途徑宜是

　　A、皮下注射

　　B、肌內(nèi)注射

　　C、口服

　　D、皮內(nèi)注射

　　E、舌下

　　四、多項選擇題

　　1、硝苯地平適用于哪些高血壓的治療

　　A、合并周圍血管病

　　B、老年人收縮期高血壓

　　C、合并快 速型心律失常

　　D、合并心衰

　　E、合并冠心病

　　2、ACEI類和ARB類可用于下列哪些高血壓的治療

　　A、合并糖尿病或糖耐量降低

　　B、合并有腎功能損害

　　C、伴妊娠

　　D、合并有心力衰竭或左室肥厚

　　E、伴高血鉀

　　3、噻嗪類利尿劑適用于哪些高血壓患者

　　A、痛風

　　B、老年高血壓

　　C、伴心衰

　　D、妊娠

　　E、單純收縮期高血壓

　　4、可致血鉀升高的抗高血壓藥包括

　　A、福辛普利

　　B、氨苯蝶啶

　　C、依那普利

　　D、氫氯噻嗪

　　E、螺內(nèi)酯

　　5、以下利尿降壓藥中，屬于保鉀利尿藥的是

　　A、呋塞米

　　B、氫氯噻嗪

　　C、氨苯蝶啶

　　D、吲噠帕胺

　　E、阿米洛利

　　6、關于高血壓伴腎臟疾病的治療，可以作為初始選擇藥物的是

　　A、ACEI或ARB

　　B、CCB

　　C、α受體阻斷劑

　　D、β受體阻斷劑

　　E、利尿劑

　　7、以下藥物可用于穩(wěn)定型心絞痛患者治療的是

　　A、硝酸甘油

　　B、硝酸異山梨酯

　　C、美托洛爾

　　D、卡托普利

　　E、辛伐他汀

　　8、HMG-CoA還原酶抑制劑不宜聯(lián)用

　　A、影響膽固醇吸收藥

　　B、環(huán)孢素

　　C、伊曲康唑

　　D、紅霉素

　　E、環(huán)磷酰胺

　　9、高脂血癥患者應注意哪些飲食因素

　　A、減少飽和脂肪酸攝入

　　B、減少膽固醇攝入

　　C、限制飲酒

　　D、補充可溶性膳食纖維

　　E、限鹽

　　10、可作為華法林替代治療藥物的是

　　A、阿司匹林

　　B、氯吡格雷

　　C、達比加群酯

　　D、利伐沙班

　　E、阿哌沙班

　　11、患者，女，60歲，因心絞痛給予比索洛爾治療，比索洛爾的禁忌證是

　　A、雙側腎動脈狹窄

　　B、高度房室傳導阻斷

　　C、痛風

　　D、冠心病

　　E、明顯支氣管痙攣

　　12、預防房顫患者血栓栓塞事件的經(jīng)典抗凝藥物是維生素K拮抗劑華法林，其在房顫患者卒中一級與二級預防中的作用已得到多項臨床研究肯定，但該藥也存在一些局限性，包括

　　A、不同個體的有效劑量變異幅度較大

　　B、有效治療窗較窄，抗凝作用易受多種食物和藥物的影響

　　C、半衰期較短

　　D、應定期復查腎功能

　　E、不宜用于機械瓣膜置換術后的房顫患者

　　13、深靜脈血栓患者進行溶栓治療，需首先衡量是否適宜進行溶栓，以下屬于溶栓禁忌證的是

　　A、3周內(nèi)發(fā)生過胃腸道出血

　　B、血壓>160/110mmHg且難以控制

　　C、嚴重的肝、腎功能不全

　　D、細菌性心內(nèi)膜炎

　　E、年齡>75歲