答案部分

　　一、最 佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成是金霉素的作用機(jī)制，磺胺醋酰鈉滴眼液結(jié)構(gòu)上為一種類似對氨基苯甲酸(PABA)的物質(zhì)，可競爭抑制二氫葉酸合成酶，從而阻止細(xì)菌的生長、繁殖。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 磺胺醋酰鈉滴眼液結(jié)構(gòu)上為一種類似對氨基苯甲酸(PABA)的物質(zhì)，可競爭抑制二氫葉酸合成酶，從而阻止細(xì)菌的生長、繁殖的。滴眼，一次1~2滴，一日 3~5次。對磺胺類藥物過敏者禁用。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 選項中CD是治療沙眼的藥物，患者有磺胺過敏史，所以不宜選用磺胺醋酰鈉滴眼液。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對過敏性結(jié)膜炎宜選用醋酸可的松、醋酸氫化可的松或色甘酸鈉滴眼液和眼膏，其不僅可抑制炎癥過程的早期表現(xiàn)，還能降低毛細(xì)血管壁和毛細(xì)血管膜的通透性，減少炎性物質(zhì)滲出。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 銅綠假單胞菌性結(jié)膜炎病情較嚴(yán)重者，病變進(jìn)展迅速，短期內(nèi)可致角膜破潰、穿孔和失明，因此必須及早治療，常用妥布霉素滴眼液/眼膏。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對由細(xì)菌感染引起的急性卡他性結(jié)膜炎可選用四環(huán)素、金霉素、紅霉素、利福平、桿菌肽眼膏、磺胺醋酰鈉滴眼劑;滴眼，一次1-2滴，一日3-5次。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 干眼癥多為一種慢性疾病，需要長期治療，藥物治療3?4周才能有癥狀明顯改善。

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 磺胺醋酰鈉滴眼液：在結(jié)構(gòu)上為一種類似對氨基苯甲酸(PABA)的物質(zhì)并與其競爭，抑制二氫葉酸合成酶，阻止細(xì)菌合成葉酸，使細(xì)菌缺乏葉酸的合成而死亡。滴眼，一次1～2滴，一日3～5次。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 硫酸鋅滴眼液：在低濃度時呈收斂作用，鋅離子能沉淀蛋白，可與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜，起到保護(hù)作用，高濃度則有殺菌和凝固作用，有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合。滴眼，一次1～2滴，一日3～4次。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 金霉素眼膏抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。對眼部常見革蘭陽性菌感染及沙眼衣原體有抑 制作用。一日1~2次，涂于眼瞼內(nèi)，最后一次宜在睡前使用。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對過敏性結(jié)膜炎非處方藥宜選用醋酸可的松、醋酸氫化可的松或色甘酸鈉滴眼液和眼膏。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 使用人工淚液(玻璃酸鈉滴眼液、羥甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等)改善眼部干燥癥狀。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對流行性結(jié)膜炎局部給予抗病毒藥，可選用0.1%酞丁安或阿昔洛韋滴眼液，一次1～2滴，每隔2h給予1次。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 使用人工淚液(玻璃酸鈉滴眼液、羥甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等)改善眼部干燥癥狀。

　　使用抗膽堿能滴眼液如山莨菪堿滴眼液能減輕眼部平滑肌及血管痙攣，改善局部微循環(huán)。

　　七葉洋地黃雙苷滴眼液作用于睫狀肌，通過增強(qiáng)睫狀肌的功能和增加睫狀肌的血流量來改善眼部調(diào)節(jié)功能，從而達(dá)到治療視疲勞的目的。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 春季卡他性結(jié)膜炎可應(yīng)用2%色甘酸鈉滴眼液，一次1~2滴，一日4次;重癥者可適當(dāng)增加到一日6次。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對流行性出血性結(jié)膜炎應(yīng)用抗病毒藥，可選用0. 1%羥芐唑、0. 1%利巴韋林滴眼液。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 色甘酸鈉屬于過敏活性物質(zhì)阻釋劑，可用于過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對流行性結(jié)膜炎局部給予抗病毒藥，可選用0.1%酞丁安、阿昔洛韋、0.1%碘苷滴眼液，一次1～2滴，每間隔2h給予1次。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由細(xì)菌(卡他莫拉菌、大腸埃希菌、變形桿菌)感染所致的結(jié)膜炎治療以抗菌為主，應(yīng)用諾氟沙星、左氧氟沙星滴眼液與四環(huán)素眼膏。

　　三、綜合分析選擇題

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 題干描述患者是用眼過度導(dǎo)致的視疲勞，推薦使用人工淚液玻璃酸鈉滴眼液。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 人工淚液使用頻率較高的話，應(yīng)推薦使用不含抑菌劑的配方以盡量減小抑菌劑的毒性。

　　四、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 BDE

　　【答案解析】 視疲勞的藥物治療：

　　七葉洋地黃雙苷滴眼液——減輕眼部不適;

　　人工淚液(玻璃酸鈉滴眼液、羥甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等)——改善眼部干燥;

　　抗膽堿能滴眼液(山莨菪堿)——改善局部微循環(huán)。

　　2、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 以上藥物均是沙眼的治療藥物，其中硝酸銀用于嚴(yán)重病例的治療。

　　3、

　　【正確答案】 CE

　　【答案解析】 錯誤選項分析：硫酸鋅滴眼液可用于沙眼的治療,在低濃度時呈收斂作用，起到保護(hù)作用，高濃度則有殺菌和凝固作用，有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合。

　　4、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 1.某些疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病、甲狀腺疾病容易引起干眼癥，進(jìn)而表現(xiàn)出視疲勞癥狀，應(yīng)該積極治療原發(fā)疾病。

　　2.某些藥物如抗組胺藥、β受體阻斷劑、 化療藥、利尿劑、激素替代治療藥物、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥可能會減少淚液的生成而引起干眼癥，進(jìn)而表現(xiàn)出視疲勞癥狀。

　　5、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 對由細(xì)菌感染引起的急性卡他性結(jié)膜炎可選用四環(huán)素、金霉素、紅霉素、利福平、桿菌肽眼膏、磺胺醋酰鈉滴眼液，一次1~2滴， 一日3~5次。

　　6、

　　【正確答案】 CE

　　【答案解析】 人工淚液是干眼癥的主要治療手段，有助于緩解干眼癥的癥狀，但并不能治愈該病， 有時需要長期用藥。

　　人工淚液合理的起始應(yīng)用劑量是每只眼一滴，一日4次。治療數(shù)日后�？沙霈F(xiàn)癥狀改善，但可能需要長達(dá)3?4周才能有癥狀明顯改善。如果患者癥狀仍存在，可以根據(jù)癥狀程度増加人工淚液的使用頻率，甚至可以每小時使用1次。如果使用頻率超過一日4 ~ 6次，推薦使用不含抑菌劑的配方以盡量減小抑菌劑的毒性。

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