貧血

　　一、最佳選擇題

　　1、下列關于甲狀腺功能亢進癥狀患者教育的說法，錯誤的是

　　A、患者出汗多，應保證足量飲水

　　B、避免使用含碘藥物

　　C、妊娠伴甲狀腺功能亢進癥患者首選甲巰咪唑

　　D、避免引用咖啡等興奮性飲料

　　E、給予充足的熱量、蛋白質和維生素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠伴甲狀腺功能亢進癥患者首選丙硫氧嘧啶，不良反應相對較少。

　　2、屬于非磺酰脲類促胰島素分泌劑的是

　　A、格列本脲

　　B、羅格列酮

　　C、瑞格列奈

　　D、西格列汀

　　E、利拉魯肽

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 通過本題匯總常用口服降糖藥的相關考點：

　　.磺酰脲類促胰島素分泌劑：格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲。

　　2.非磺酰脲類促胰島素分泌劑：瑞格列奈、那格列奈。

　　.雙胍類的二甲雙胍。

　　4.α-葡萄糖甘酶抑制劑：阿卡波糖、伏格列波糖。

　　5.噻唑烷二酮類胰島素增敏劑：羅格列酮、吡格列酮。

　　6.二肽基肽酶-4抑制劑：西格列汀、維格列汀。

　　7.胰高血糖素樣肽-1類似物：利拉魯肽。

　　備注：其中二甲雙胍、阿卡波糖、羅格列酮、西格列汀需要了解其典型的不良反應。

　　二甲雙胍——乳酸性酸中毒、體重減輕

　　阿卡波糖——腹脹、腸鳴音亢進、腹瀉、皮膚反應

　　羅格列酮——肝功異常、心力衰竭、上呼吸道感染、水腫

　　西格列汀——肌痛、關節(jié)痛、高血壓

　　3、患者，女，27歲，妊娠20周，出現發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，體格檢查：腎區(qū)叩痛，經相關實驗室檢查，診斷為急性腎盂腎炎，宜選用的藥物是

　　A、甲硝唑

　　B、氨芐西林

　　C、阿米卡星

　　D、阿奇霉素

　　E、諾氟沙星

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 孕婦急性腎盂腎炎應靜脈滴注抗菌藥物治療，可用半合成廣譜青霉素(如氨芐西林、阿莫西林)或第三代頭孢菌素，療程兩周。選B。

　　4、患者，男性，78歲，因尿頻、尿急就診，體征和實驗室檢查結果為：血壓166/98mmHg，前列腺增生>60g，前列腺特異性抗原(PAS)正常，在控制患者血壓的同時，應聯合選用

　　A、非那雄胺

　　B、丙酸睪酮

　　C、潑尼松龍

　　D、吲達帕胺

　　E、格列美脲

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 分析患者的病情是高血壓、前列腺增生。本題明確了“在控制患者血壓的同時，應聯合選用”哪種藥。應該是治療前列腺增生的藥物。

　　分析選項：

　　A.非那雄胺——治療前列腺增生，可誘導前列腺上皮細胞的凋亡，使前列腺體積縮小15%～25%。

　　B.丙酸睪酮——屬于雄激素，適用于無睪癥、隱睪癥、男性性腺機能減退癥。

　　C.潑尼松龍——糖皮質激素。

　　D.吲達帕胺——利尿降壓藥。

　　E.格列美脲——降糖藥。

　　5、患者，女，實驗室檢查：血紅蛋白95g/L，臨床診斷為缺鐵性貧血，處方口服硫酸亞鐵片，下列向患者交代的用藥注意事項，錯誤的是

　　A、不宜與鈣劑同時服用

　　B、宜空腹服用

　　C、宜同時補充維生素C

　　D、不宜同時進食牛奶和蛋類

　　E、避免應用抑酸藥

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 盡管空腹服用亞鐵鹽吸收最好，但其胃腸反應(胃灼熱感、惡心、上腹不適和腹瀉等)常使患者不能耐受，因此建議在餐后服用，可有較好的耐受性。

　　6、具有末梢神經炎毒性，必要時需補充B族維生素和神經營養(yǎng)劑的藥物是

　　A、環(huán)磷酰胺

　　B、甲氨蝶呤

　　C、長春新堿

　　D、阿糖胞苷

　　E、順鉑

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 長春新堿和紫杉醇可引起末梢神經炎，需補充B族維生素和神經營養(yǎng)劑。

　　7、患者，男，57歲，腰及雙下肢疼痛3年，加重10天。查體：T 36.5℃ P 75次/分R 23次/分BP170/115mmHg，行走受限，診斷為骨性關節(jié)炎。處方給予萘普生，以下劑量適當的是

　　A、600mg，tid，po

　　B、25mg，tid，po

　　C、50mg，tid，po

　　D、250mg，bid，po

　　E、180mg，tid，po

　　【正確答案】 D

　　8、患者，女，55歲，診斷為類風濕性關節(jié)炎，既往有胃潰瘍病史，醫(yī)生給予甲氨蝶呤+青霉胺治療，甲氨蝶呤用法用量正確的是

　　A、10mg bid

　　B、10mg tid

　　C、10mg qod

　　D、10mg qw

　　E、10mg qn

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲氨蝶呤(MTX)口服、肌注或靜注均有效。多采用每周1次給藥。常用劑量為7.5～25mg/w。

　　9、患者，男，67歲，因帶狀皰疹前來就診，實驗室檢查肌酐清除率100ml/min，醫(yī)生處方阿昔洛韋片治療，對于該患者，適宜的用法用量是

　　A、0.8g，每日5次

　　B、0.5g，每日4次

　　C、0.4g，每日3次

　　D、0.5g，每日2次

　　E、0.4g，每日1次

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 帶狀皰疹的抗病毒治療盡早應用。首選阿昔洛韋(肌酐清除率>25ml/min)，0.8g，每日5次，口服，療程7～10天。

　　10、針對單純性酒精中毒嚴重患者，下列救治措施，錯誤的是

　　A、靜脈注射5%葡萄糖注射液100ml和胰島素20U

　　B、肌內注射維生素B1、維生素B6和煙酸各100mg

　　C、適當補充維生素C

　　D、靜脈注射納洛酮0.4mg

　　E、靜脈滴注美他多辛0.9g

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 酒精嚴重中毒應使用高濃度的葡萄糖注射液，而不是5%的葡萄糖注射液。

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