最佳選擇題

　　1、兼有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和抗癲癇作用的藥物是

　　A、苯巴比妥

　　B、唑吡坦

　　C、苯妥英鈉

　　D、司可巴比妥

　　E、水合氯醛

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 苯巴比妥用于治療焦慮、失眠、癲癇及運動障礙。它兼具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和抗癲癇作用。

　　2、丙戊酸鈉的禁忌證是

　　A、哮喘

　　B、消化道潰瘍

　　C、出血體質

　　D、明顯肝功能損害

　　E、齒齦增生

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題重點考查藥物的禁忌證。對丙戊酸鈉過敏者及有明顯肝臟功能損害患者禁用丙戊酸鈉。故答案選D。

　　3、對苯巴比妥的描述，錯誤的是

　　A、可用于治療焦慮、失眠、癲癇及運動障礙

　　B、快速靜脈注射給藥時容易出現呼吸抑制

　　C、屬于肝藥酶抑制劑

　　D、可以增強γ-氨基丁酸A型受體活性

　　E、常見嗜睡、精神依賴性、“宿醉”現象

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 苯巴比妥是肝藥酶誘導劑，可提高肝藥酶活性，長期應用不但加速自身代謝，還可以加速其他藥物的代謝。

　　4、患者使用丙戊酸鈉需定期監(jiān)測下列哪項指標

　　A、肝腎功能

　　B、腦電圖

　　C、電解質

　　D、微量元素

　　E、肌酶

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 丙戊酸鈉注意事項：用藥前、后及用藥時應監(jiān)測全血細胞計數、出凝血時間、肝腎功能，肝功能在最初半年內宜每1～2月復查1次，半年后復查間隔酌情延長;必要時監(jiān)測血漿丙戊酸鈉濃度。

　　5、通過抑制5-HT及去甲腎上腺素再攝取發(fā)揮抗抑郁作用的藥物是

　　A、帕羅西汀

　　B、氟西汀

　　C、度洛西汀

　　D、曲唑酮

　　E、瑞波西汀

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑主要通過抑制5-HT及去甲腎上腺素(NE)再攝取，增強中樞5-HT能及NE能神經功能而發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥文拉法辛、度洛西汀。

　　6、抑制突觸前膜對5-HT的再攝取，并拮抗5-HT1受體，也能拮抗中樞α1受體，但不影響中樞多巴胺的再攝取的藥物是

　　A、嗎氯貝胺

　　B、西酞普蘭

　　C、文拉法辛

　　D、曲唑酮

　　E、度洛西汀

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 5-HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑曲唑酮，能抑制突觸前膜對5-HT的再攝取，并拮抗5-HT1受體，也能拮抗中樞α 1受體，但不影響中樞多巴胺的再攝取。

　　7、口服吸收慢的選擇性5-HT再攝取抑制劑是

　　A、西酞普蘭

　　B、舍曲林

　　C、帕羅西汀

　　D、氫西汀

　　E、艾司西酞普蘭

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物除舍曲林口服吸收緩慢外，其他藥物口服吸收均較良好。除西酞普蘭、艾司西酞普蘭外，均存在首關效應，血漿蛋白結合率較高，體內分布廣，可進入乳汁，在肝臟代謝成有活性或無活性的代謝產物，經尿液和糞便排出。

　　8、主要通過阻斷中樞NE能和5-HT能神經末梢突觸前α2受體，增加NE和5-HT的間接釋放，增強中樞NE能及5-HT能神經的功能，并阻斷5-HT2、5-HT3受體以調節(jié)5-HT功能，從而達到抗抑郁作用的藥物是

　　A、米氮平

　　B、嗎氯貝胺

　　C、帕羅西汀

　　D、舍曲林

　　E、文拉法辛

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 米氮平屬于去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥，主要通過阻斷中樞NE能和5-HT能神經末梢突觸前α2受體，增加NE和5-HT的間接釋放，增強中樞NE能及5-HT能神經的功能，并阻斷5-HT2、5-HT3受體以調節(jié)5-HT功能，從而達到抗抑郁作用。

　　9、臨床使用氟西汀時，不能合用

　　A、單胺氧化酶抑制劑

　　B、膽堿酯酶抑制劑

　　C、β受體阻斷藥

　　D、M受體阻斷藥

　　E、GABA轉氨酶抑制劑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考核氟西汀的禁忌證。正在服用單胺氧化酶抑制劑者禁用選擇性5-HT再攝取抑制劑。

　　10、患者，女，35歲，服用丙咪嗪數月，該患者可能出現的不良反應是

　　A、口干、出汗、便秘

　　B、體重增加

　　C、尿潴留、排尿困難

　　D、視物模糊、眼內壓升高

　　E、心動過緩

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 丙咪嗪屬于三環(huán)類抗抑郁藥，常見抗膽堿能效應(口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困難、視物模糊、眼內壓升高、心動過速)、心律失常、溢乳、嗜睡、體重增加、心電圖異常、性功能障礙等。

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