【綜合分析題】

　　男性，30歲。確診哮喘入院治療3周，經(jīng)治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時(shí)醫(yī)生囑咐為鞏固療效，

　　1.患者應(yīng)繼續(xù)用哪種藥物控制氣道炎癥

　　A.酮替酚

　　B.異丙托溴銨氣霧劑

　　C.特布他林氣霧劑

　　D.二丙酸倍氯米松氣霧劑

　　E.氨茶堿

　　『正確答案』D

　　『答案解析』糖皮質(zhì)激素抑制氣道炎癥形成過(guò)程中的諸多環(huán)節(jié),是目前控制哮喘最有效的藥物。

　　2.出院時(shí)醫(yī)生囑咐患者應(yīng)禁用

　　A.β受體激動(dòng)劑

　　B.鈣離子拮抗劑

　　C.抗膽堿能藥物

　　D.β受體阻斷劑

　　E.白三烯受體拮抗劑

　　『正確答案』D

　　『答案解析』β受體阻斷劑可能誘發(fā)哮喘發(fā)作。

　　3.患者出院時(shí)向醫(yī)生咨詢下列哪些辦法能夠徹底根治哮喘，您的回答應(yīng)為

　　A.避免上呼吸道感染

　　B.避免吸入花粉和塵螨

　　C.避免吸入冷空氣

　　D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)

　　E.以上都不是

　　『正確答案』E

　　『答案解析』哮喘不能徹底治愈。

　　女性，20歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，春季發(fā)作，可自行緩解。此次已發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無(wú)雜音。

　　1.該患者診斷應(yīng)首先考慮的是

　　A.支氣管哮喘(急性發(fā)作期)

　　B.阻塞性肺氣腫

　　C.慢性支氣管炎

　　D.支氣管肺炎

　　E.心源性哮喘

　　『正確答案』A

　　『答案解析』通過(guò)題干“此次已發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重”，而且“雙肺滿布哮鳴音”，可判斷。

　　2.該患者的治療應(yīng)選用

　　A.茶堿片

　　B.潑尼松口服

　　C.沙丁胺醇片

　　D.沙丁胺醇?xì)忪F劑

　　E.異丙托溴銨霧化吸入劑

　　『正確答案』D

　　『答案解析』哮喘急性發(fā)作首選β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇或特布他林。急性期首選氣霧劑而不是片劑。

　　3.給予足量沙丁胺醇和氨茶堿治療一天，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重，唇發(fā)紺，應(yīng)采取

　　A.靜脈滴注琥珀酸氫化可的松

　　B.大劑量二丙酸倍氯米松吸入

　　C.靜脈滴注頭孢菌素

　　D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　E.原有藥物加大劑量再用一天

　　『正確答案』A

　　『答案解析』當(dāng)嚴(yán)重哮喘或哮喘持續(xù)發(fā)作時(shí)，可考慮給予全身性激素治療。

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