二、配伍選擇題

　　A.低血糖

　　B.腹脹、腸鳴音亢進(jìn)

　　C.心力衰竭和水腫

　　D.消化道反應(yīng)、過敏和低血糖

　　E.乳酸性酸中毒

　　1.阿卡波糖可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

　　『正確答案』B

　　2.二甲雙胍可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

　　『正確答案』E

　　『答案解析』常用口服降糖藥各不良反應(yīng)：

　　A.低血糖——格列**、*格列奈;

　　B.腹脹、腸鳴音亢進(jìn)——阿卡波糖、伏格列波糖

　　C.心力衰竭和水腫——羅格列酮

　　D.消化道反應(yīng)，過敏和低血糖——格列本脲

　　E.乳酸性酸中毒——二甲雙胍

　　A.2000IU-4000IU

　　B.1500-2000IU

　　C.100-200IU

　　D.300-500IU

　　E.400-800IU

　　1.嬰兒預(yù)防佝僂病，每天服用維生素D劑量

　　『正確答案』E

　　2.治療佝僂病，服用維生素D日劑量

　　『正確答案』A

　　『答案解析』注意掌握藥物的使用劑量。

　　(佝僂病的治療)

　　A.口服葡糖糖酸鈣

　　B.先口服三天氯化鈣，再補(bǔ)充維生素D

　　C.先補(bǔ)充維生素D，再口服氯化鈣

　　D.緩慢靜脈推注10%葡糖糖酸鈣5～10ml+ 10%GS 20ml

　　E.只需補(bǔ)充VD2000

　　1.佝僂病小嬰兒，有過手足搐搦

　　『正確答案』B

　　2.佝僂病兒，就診時(shí)突然發(fā)生驚厥

　　『正確答案』D

　　『答案解析』6個(gè)月以下、有過手足搐搦者肌注維生素D3者前3天應(yīng)該合用10%氯化鈣5ml，tid。

　　因低血鈣出現(xiàn)抽搐時(shí)，可即刻予10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入25%葡萄糖注射液中緩慢靜脈推注，防止由于血鈣驟升引起的嘔吐或心跳驟停。

　　(治療骨質(zhì)疏松癥藥的不良反應(yīng))

　　A.過敏

　　B.食管炎

　　C.高鈣血癥

　　D.過量中毒

　　E.增加乳腺癌的危險(xiǎn)

　　<1> 應(yīng)用降鈣素可能引起

　　『正確答案』A

　　<2> 雙膦酸鹽可能引起

　　『正確答案』B

　　<3> 長期大劑量補(bǔ)充魚肝油可引起

　　『正確答案』C

　　『答案解析』 注意掌握藥物的不良反應(yīng)。

　　少數(shù)患者使用降鈣素可有面部潮紅、惡心等不良反應(yīng)，偶有過敏現(xiàn)象。

　　食管炎為雙膦酸鹽的主要不良反應(yīng)，糞潛血陽性，有食管裂孔疝、消化性潰瘍者不宜應(yīng)用。為了避免消化道不良反應(yīng)也可靜脈給藥。

　　魚肝油中含有維生素D，長期大劑量補(bǔ)充魚肝油可引起高鈣血癥。

　　A.二甲雙胍

　　B.吡格列酮

　　C.那格列奈

　　D.阿卡波糖

　　E.格列喹酮

　　1.餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高的2型糖尿病患者首選

　　『正確答案』B

　　2.單純餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高的2型糖尿病患者首選

　　『正確答案』D

　　3.2型肥胖型糖尿病患者首選

　　『正確答案』A

　　4.糖尿病合并腎病者首選

　　『正確答案』E

　　5.可使餐時(shí)胰島素迅速升高，餐后及時(shí)回落到基礎(chǔ)分泌狀態(tài)，被稱為“餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑”。

　　『正確答案』C

　　『答案解析』

　　肥胖型糖尿病患者 首選二甲雙胍

　　非肥胖型糖尿病患者 首選促胰島素分泌劑(格列**和*格列奈)

　　單純餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高 首選α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高 首選胰島素增敏劑(*格列酮)

　　糖尿病合并腎病者 首選格列喹酮

　　兒童用藥 目前僅有二甲雙胍被批準(zhǔn)用于兒童

　　經(jīng)常出差、進(jìn)餐不規(guī)律的 格列美脲，一天1次，依從性好

　　老年患者對(duì)低血糖耐受性差 *格列汀、***肽、**波糖、甘精胰島素

　　A.雌激素受體調(diào)節(jié)劑

　　B.促進(jìn)骨礦化劑

　　C.骨吸收抑制劑

　　D.激素替代劑

　　E.骨形成刺激劑

　　1.降鈣素是

　　『正確答案』C

　　2.鈣制劑是

　　『正確答案』B

　　3.甲狀旁腺制劑是

　　『正確答案』E

　　4.雙膦酸鹽是

　　『正確答案』C

　　『答案解析』OP治療藥物包括：

　　①促進(jìn)骨礦化劑：鈣制劑、維生素D;

　�、诠俏�收抑制劑：雙膦酸鹽、雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素;

　　③骨形成刺激劑：甲狀旁腺素、氟制劑等。

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