三、多選題

　　WHO 癌痛三階梯止痛的原則是

　　A.能口服盡量口服

　　B.用藥個體化

　　C.按階梯給藥

　　D.按需給藥

　　E.按時給藥

　　『正確答案』ABCE

　　『答案解析』按時給藥，而不是按需給藥。

　　必須立即停止使用抗腫瘤藥的情況是

　　A.腹瀉超過5次/d

　　B.出現(xiàn)血性腹瀉

　　C.任何2度以上的不良反應(yīng)

　　D.肺纖維化

　　E.嘔吐頻繁影響進(jìn)食或電解質(zhì)平衡

　　『正確答案』ABDE

　　『答案解析』必須立即停止使用抗腫瘤藥物的指征有：

　　1.嘔吐頻繁影響進(jìn)食或電解質(zhì)平衡;

　　2.腹瀉超過5次/d或出現(xiàn)血性腹瀉;

　　3.任何3度以上的不良反應(yīng);

　　4.心肌損傷，中毒性肝炎，中毒性腎炎，化學(xué)性肺炎或肺纖維化，穿孔、出血、栓塞、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　制定抗腫瘤個體化藥物治療方案時，應(yīng)遵循的原則有

　　A.選擇腫瘤敏感藥物

　　B.聯(lián)合應(yīng)用毒副作用不同的藥物

　　C.聯(lián)合應(yīng)用時相特異性和非特異性藥物

　　D.為避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生，盡量單一用藥

　　E.考慮到患者的個體差異

　　『正確答案』ABCE

　　『答案解析』在制定抗腫瘤藥物個體化治療方案時，應(yīng)遵循以下原則：

　�、龠x擇腫瘤敏感藥物;

　�、诼�(lián)合應(yīng)用毒副作用不同的藥物;

　�、勐�(lián)合應(yīng)用時相特異性和非特異性藥物;

　�、芸紤]到患者的個體差異。

　　關(guān)于化療藥物引起的主要毒副反應(yīng)的處理，正確的是

　　A.出現(xiàn)皮疹時可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等治療

　　B.化療前2h開始給托烷司瓊預(yù)防化療藥物引起的惡心嘔吐

　　C.Ⅰ-Ⅱ度白細(xì)胞抑制需要使用小劑量重組人粒細(xì)胞集落刺激因子

　　D.服洛哌丁胺治療伊立替康引起的腹瀉

　　E.采用維生素、輔酶Q預(yù)防心臟毒性

　　『正確答案』ADE

　　『答案解析』通常Ⅰ-Ⅱ度白細(xì)胞抑制不需處理，多可自然恢復(fù)且不影響下個療程的化療;Ⅲ-Ⅳ度白細(xì)胞抑制需要使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF);

　　化療前30min開始給5-HT3 受體拮抗劑(格拉司瓊、昂丹司瓊、托烷司瓊等)預(yù)防惡心嘔吐;

　　易引起腹瀉的藥物有5-氟尿嘧啶，伊立替康等。治療方案為即服洛哌丁胺。

　　關(guān)于癌癥及其止痛治療，正確的是

　　A.需要根據(jù)疼痛的強(qiáng)度選擇理想的藥物

　　B.疼痛控制按需給藥

　　C.疼痛評估是規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的前提和基礎(chǔ)

　　D.早期止痛治療的目標(biāo)是無痛

　　E.對于預(yù)期生命小于2周的患者，不推薦過度應(yīng)用腸外營養(yǎng)支持治療

　　『正確答案』ACDE

　　『答案解析』止痛治療的目標(biāo)：

　　早期——以無痛為目標(biāo)

　　后期——以疼痛不影響睡眠為目標(biāo)。

　　其次——以在白天安靜時無疼痛(即解除休息時疼痛)為目標(biāo)。

　　最后——以站立、活動時短暫無疼痛(解除站立或活動時疼痛)為目標(biāo)。

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