三、多項(xiàng)選擇題

　　1、以下所列藥物中，老年人對(duì)其藥理作用敏感性增高的是

　　A、利尿藥

　　B、抗凝血藥

　　C、抗高血壓藥

　　D、鎮(zhèn)靜催眠藥

　　E、β受體阻斷劑

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 老年人心臟腎上腺素β受體敏感性降低，對(duì)β受體激動(dòng)劑與阻斷劑的反應(yīng)均減弱。

　　2、首過(guò)消除明顯，因此在肝臟疾病時(shí)要減少口服藥的劑量，并延長(zhǎng)給藥間隔的藥物是

　　A、阿司匹林

　　B、嗎啡

　　C、對(duì)乙酰氨基酚

　　D、氯丙嗪

　　E、利多卡因

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 肝臟疾病時(shí)，藥物不能有效地經(jīng)過(guò)肝臟的首過(guò)效應(yīng)，使主要在肝臟內(nèi)代謝清除的藥物生物利用度提高，同時(shí)體內(nèi)血藥濃度明顯增高而影響藥物的作用，而藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率也可能升高。首過(guò)消除明顯的藥物有阿司匹林、利多卡因、嗎啡、硝酸甘油、對(duì)乙酰氨基酚、哌唑嗪和氯丙嗪等。因此，肝臟疾病時(shí)要減少口服藥的劑量，并延長(zhǎng)給藥時(shí)間間隔。

　　3、下列肝病患者應(yīng)慎用的藥物是

　　A、氯丙嗪

　　B、對(duì)乙酰氨基酚

　　C、灰黃霉素

　　D、甲基多巴

　　E、甲氨蝶呤

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 本題考察肝病患者應(yīng)慎用的藥物，ABCDE都是對(duì)肝臟有損害的藥物，所以肝病患者應(yīng)用時(shí)候要注意。

　　4、肝功能不全患者用藥原則包括

　　A、明確診斷，合理選藥

　　B、避免或減少使用對(duì)肝臟毒性大的藥物

　　C、初始劑量宜小，必要時(shí)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，做到給藥方案?jìng)�(gè)體化

　　D、定期監(jiān)測(cè)肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案

　　E、注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與腎毒性的藥物合用

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 肝功能不全患者用藥原則

　　1.明確診斷，合理選藥。

　　2.避免或減少使用對(duì)肝臟毒性大的藥物。

　　3.注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用。

　　4.肝功能不全而腎功能正常的病人可選用對(duì)肝毒性小，并且從腎臟排泄的藥物。

　　5.初始劑量宜小，必要時(shí)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，做到給藥方案?jìng)�(gè)體化。

　　6.定期監(jiān)測(cè)肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。

　　5、下列指標(biāo)中屬于肝功能受損評(píng)價(jià)指標(biāo)的有

　　A、堿性磷酸酶

　　B、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

　　C、肌酐清除率

　　D、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

　　E、BIL

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 C選項(xiàng)屬于腎功能受損評(píng)價(jià)指標(biāo)

　　肝臟的生理功能復(fù)雜，目前尚無(wú)用于評(píng)價(jià)肝臟消除藥物能力并作為藥物劑量調(diào)整依據(jù)的內(nèi)源性指標(biāo)。由于生化檢查簡(jiǎn)單可行，臨床常用生化指標(biāo)評(píng)價(jià)肝功能損害，常用的指標(biāo)有ALT、 AST、 ALP和BIL。

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