一、最佳選擇題

　　1、以下敘述錯誤的是

　　A、加熱100℃一分鐘可使甲肝病毒失去活性

　　B、男性同性戀為乙肝高危人群

　　C、乙肝病毒65℃加熱10小時可滅活

　　D、碘伏不能滅活乙肝病毒

　　E、少數(shù)乙型肝炎可直接轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?/P>

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乙肝病毒抵抗力較強，但在65℃加熱10小時、煮沸10分鐘或高壓蒸氣均可滅活HBV。含氯制劑、環(huán)氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸和碘伏等也有較好的滅活效果。D項敘述錯誤。

　　2、臨床上選用的抗乙型病毒性肝炎的藥物不包括

　　A、拉米夫定

　　B、聚乙二醇干擾素

　　C、阿德福韋

　　D、伐昔洛韋

　　E、替諾福韋

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乙型病毒性肝炎抗病毒治療藥物：有α干擾素和核苷酸類似物兩大類。

　　抗乙肝的核苷酸類似物有拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定和替諾福韋。

　　3、首選用于乙肝治療的核苷酸類藥物是

　　A、聚乙二醇干擾素

　　B、阿德福韋

　　C、替比夫定

　　D、拉米夫定

　　E、替諾福韋

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 目前抗乙肝的核苷酸類似物有拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定和替諾福韋。拉米夫定(3TC)和替比夫定同屬于L-核苷酸類;阿德福韋屬無環(huán)核苷酸磷酸鹽類;恩替卡韋則屬脫氧鳥苷類似物。所有核苷酸類似物的作用機制均是對病毒的聚合酶或逆轉(zhuǎn)錄酶的抑制，達(dá)到抑制病毒DNA的合成和增殖的效果。治療上推薦首選安全性好、耐藥屏障高的藥物，如替諾福韋和恩替卡韋。

　　4、甲肝病毒的主要傳播途徑為

　　A、呼吸道傳播

　　B、血液傳播

　　C、母嬰傳播

　　D、糞-口傳播

　　E、性傳播

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲型肝炎和戊型肝炎的傳染源是急性期患者和亞臨床型感染者，其糞便中可排出HAV、HEV，以糞-口傳播為主要途徑。

　　乙、丙、丁型肝炎的傳染源為急、慢性患者和病毒攜帶者。主要傳播途徑為經(jīng)血液和血制品傳播，如輸血，共用未經(jīng)消毒或消毒不徹底的注射器、針頭、口腔治療器械等，針灸，紋身，共用剃須刀等;經(jīng)性途徑傳播;母嬰垂直傳播。

　　5、皰疹性腦炎的致病原為

　　A、HBV

　　B、HCV

　　C、HIV

　　D、HSV-I

　　E、HSV -II

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 HBV：乙型肝炎病毒

　　HCV：丙型肝炎病毒

　　HIV：人類免疫缺陷病毒(艾滋病)

　　HSV：單純皰疹病毒，分為HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ兩個血清型。

　　HSV-Ⅰ感染：1.皮膚口腔皰疹;2.眼皰疹;3.皰疹性腦炎

　　HSV-Ⅱ感染：1.生殖器皰疹;2.新生兒皰疹

　　6、以下敘述錯誤的是

　　A、甲、戊型肝炎一般為自限性疾病

　　B、甲、戊型肝炎一般不形成慢性和病毒攜帶狀態(tài)

　　C、乙、丙、丁型肝炎可以遷延不愈，形成慢性肝炎

　　D、急性無黃疸型肝炎占急性肝炎病例的90%以上

　　E、乙、丙、丁型肝炎起病較急，可有畏寒、發(fā)熱，消化道癥狀更為明顯

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急、慢型肝炎臨床表現(xiàn)：

　　1.急性型

　　(1)急性黃疸型肝炎　甲、戊型肝炎起病較急，可有畏寒、發(fā)熱，消化道癥狀更為明顯;乙、丙、丁型肝炎多緩慢起病，丙型肝炎起病更隱匿。常出現(xiàn)乏力、食欲不振、厭油膩、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、右季肋部脹痛等。隨之出現(xiàn)尿色加深，鞏膜、皮膚黃染，可有大便顏色變淺、皮膚瘙癢等梗阻性黃疸的表現(xiàn)。肝大，有觸痛或叩擊痛，部分病例有輕度脾大。

　　(2)急性無黃疸型肝炎　遠(yuǎn)較急性黃疸型肝炎常見，占急性肝炎病例的90%以上。無黃疸出現(xiàn)，其余表現(xiàn)同急性黃疸型肝炎，但癥狀較輕。僅有肝大和肝功能異常，一般不易診斷。

　　2.慢性型

　　乙、丙、丁型肝炎可以遷延不愈，形成慢性肝炎。甲、戊型肝炎一般為自限性疾病，不形成慢性和病毒攜帶狀態(tài)，但部分免疫功能低下如造血干細(xì)胞移植的患者中，戊型肝炎病毒感染可以慢性化。

　　肝炎病毒感染所致的肝炎超過半年遷延不愈，或既往有乙、丙、丁型肝炎或乙肝病毒攜帶史，本次又因同一種再次出現(xiàn)肝炎癥狀、體征及實驗室異常者可診斷為慢性肝炎。根據(jù)臨床檢查和實驗室指標(biāo)(包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白、白蛋白/球蛋白、凝血酶原活動度、膽堿酯酶)等，可將病情分為輕、中、重三度。

　　7、針對乙型肝炎病毒的說法錯誤的是

　　A、是一種DNA病毒

　　B、核心抗體HBsAg IgG可持續(xù)陽性多年，是HBV既往感染的標(biāo)志

　　C、HBV病毒除了在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制外，尚可在肝外部分組織細(xì)胞內(nèi)復(fù)制

　　D、HBV感染通過一系列復(fù)雜的免疫反應(yīng)造成肝細(xì)胞損傷

　　E、血液中的乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)是HBV感染最直接、特異和靈敏的指標(biāo)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 B的正確說法是：核心抗體HBcAb IgG可持續(xù)陽性多年，是HBV既往感染的標(biāo)志。

　　其他需要了解的內(nèi)容：

　　e抗原(HBeAg)的出現(xiàn)為HBV活動性復(fù)制和傳染性強的標(biāo)志，而HBeAg消失后e抗體(HBeAb )的出現(xiàn)通常則表示HBV復(fù)制減少和傳染性減低。

　　8、導(dǎo)致丁型病毒性肝炎的病毒為

　　A、HAV

　　B、HBV

　　C、HCV

　　D、HDV

　　E、HEV

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病毒性肝炎的類型與病毒類型

　　甲型病毒性肝炎——HAV

　　乙型病毒性肝炎——HBV

　　丙型病毒性肝炎——HCV

　　丁型病毒性肝炎——HDV

　　戊型病毒性肝炎——HEV

　　9、屬于DNA病毒的為

　　A、HAV

　　B、HBV

　　C、HCV

　　D、HDV

　　E、HEV

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 (1)甲型肝炎病毒(HAV)是一種嗜肝小核糖核酸(RNA)病毒，其抵抗力較其他腸道病毒強。

　　(2)乙型肝炎病毒(HBV)是一種抵抗力較強的嗜肝脫氧核糖核酸(DNA)病毒。

　　(3)丙型肝炎病毒(HCV)屬于黃病毒科丙型肝炎病毒屬，也是一種RNA病毒。

　　(4)丁型肝炎病毒(HDV)是需與HBV共生才能復(fù)制的一種缺陷RNA病毒。

　　(5)戊型肝炎病毒(HEV)是一種經(jīng)腸道傳播的RNA病毒。

　　10、艾滋病的傳播途徑不包括

　　A、性途徑傳播

　　B、輸血傳播

　　C、消化道傳播

　　D、共用剃須刀傳播

　　E、母嬰垂直傳播

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 經(jīng)性途徑傳播、經(jīng)血或血制品傳播(如輸血，共用未經(jīng)消毒或消毒不徹底的注射器、針頭、口腔治療器械等，針灸，紋身，共用剃須刀等)、以及母嬰垂直傳播是艾滋病的主要傳播途徑。

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