二、多項(xiàng)選擇題

　　1、關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療，下列說(shuō)法正確的為

　　A、藥物劑量應(yīng)個(gè)體化

　　B、避免聯(lián)合使用2種NSAIDs

　　C、老年人宜選用半衰期長(zhǎng)的NSAIDs

　　D、有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑

　　E、NSAIDs必須與DMARDs聯(lián)合使用

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 NSAIDs通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用。藥物劑量應(yīng)個(gè)體化;避免同時(shí)選用≥2種NSAIDs;老年人宜選用半衰期短的NSAIDs,對(duì)有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑以減少胃腸道的不良反應(yīng)。NSAIDs雖能減輕RA的癥狀，但不能改變病程和預(yù)防關(guān)節(jié)破壞，故必須與DMARDs聯(lián)合應(yīng)用。

　　2、屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物的是

　　A、NSAIDs

　　B、DMARDs

　　C、生物制劑

　　D、糖皮質(zhì)激素

　　E、抗生素

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 治療的目標(biāo)除了控制癥狀，更為關(guān)鍵的是要應(yīng)用改善病情的藥物，延緩病情發(fā)展，避免致殘。常用藥物分為五大類:非甾類抗炎藥(NSAIDs)、改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs )、生物制劑、糖皮質(zhì)激素和植物藥。

　　3、屬于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物是

　　A、雙氯芬酸鈉

　　B、青霉素

　　C、青霉胺

　　D、雷公藤多苷片

　　E、甲氨蝶呤

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 A.雙氯芬酸鈉——屬于非甾體抗炎藥(NSAIDs)

　　B.青霉素——屬于抗生素

　　C.青霉胺——改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)

　　D.雷公藤多苷片——植物藥制劑

　　E.甲氨蝶呤——改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)

　　4、非甾體抗炎藥治療骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，為減輕其胃腸副作用可并用

　　A、H2受體拮抗劑

　　B、質(zhì)子泵抑制劑

　　C、米索前列醇

　　D、雙磷酸鹽

　　E、硫酸亞鐵

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 OA常用NSAIDs治療，如果患者胃腸道不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性較高，可選用非選擇性NSAIDs加用抑酸藥物(H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑)或米索前列醇等胃黏膜保護(hù)劑，或選擇性COX-2抑制劑。

　　5、關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎，下列說(shuō)法正確的為

　　A、重在預(yù)防

　　B、早期就診

　　C、急性期減少運(yùn)動(dòng)

　　D、慢性期制度適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

　　E、急性期加強(qiáng)體育鍛煉

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 骨性關(guān)節(jié)炎患者教育

　　1.重在預(yù)防　注意關(guān)節(jié)保暖。避免關(guān)節(jié)過(guò)度勞累，避免不良姿勢(shì)，減少不合理的運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯。減少負(fù)重。肥胖者應(yīng)適當(dāng)減體重，體育鍛煉適量。

　　2.早期就診　出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響，關(guān)節(jié)酸痛、關(guān)節(jié)僵硬癥狀應(yīng)重視，早期就診是治療的關(guān)鍵。

　　3.休息與運(yùn)動(dòng)　急性期減少運(yùn)動(dòng)，注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)攣縮;慢性期制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，改善或防止關(guān)節(jié)功能不全和殘障。

　　4.遵醫(yī)囑治療，注意藥物不良反應(yīng)。

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