四、多項選擇題

　　1、可導致鐵吸收或利用減少的因素包括

　　A、偏食

　　B、克羅恩病

　　C、萎縮性胃炎

　　D、胃大部切除術后

　　E、長期服用抑酸藥物

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 IDA為多因素發(fā)病，主要包括：①需鐵量增加：如妊娠期或哺乳期、兒童生長發(fā)育迅速;②鐵丟失增加：慢性失血比急性失血更常見，如潰瘍病、痔瘡、月經過多、鼻出血、結直腸息肉或腫瘤、鉤蟲病、腸道血管畸形等慢性失血性疾病;③鐵攝入不足：如偏食;④鐵吸收或利用減少：胃酸缺乏(胃大部切除術后、萎縮性胃炎、長期服用抑酸藥物);食物相互作用(如濃茶等含鞣酸食物);小腸疾病(如克羅恩病、腸結核)。

　　2、下列關于鐵劑的吸收敘述正確的是

　　A、鐵在人體主要以3價鐵形式吸收

　　B、堿性環(huán)境可促進鐵的吸收

　　C、抗酸藥可增加鐵的吸收

　　D、維生素C可促進鐵的吸收

　　E、體內鐵儲存量多時，血漿鐵的轉運率降低，鐵吸收減少

　　【正確答案】 DE

　　【答案解析】 口服鐵劑劑型較多(表15-1)，宜選用二價鐵，三價鐵劑只有轉化為二價鐵劑后才能被吸收。藥物-鐵劑相互作用　抑酸藥物(質子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑)影響三價鐵轉化為二價鐵，避免長期服用;四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收�？诜�鐵劑可加用維生素C，胃酸缺乏者與稀鹽酸合用有利于鐵劑的解離。

　　3、以下藥品中，可能減弱缺鐵性貧血患者服用鐵劑效果的是

　　A、質子泵拮抗劑

　　B、H2受體拮抗劑

　　C、四環(huán)素

　　D、維生素C

　　E、碳酸氫鈉

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 藥物-鐵劑相互作用　抑酸藥物(質子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑)影響三價鐵轉化為二價鐵，避免長期服用;四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收�？诜�鐵劑可加用維生素C，胃酸缺乏者與稀鹽酸合用有利于鐵劑的解離。

　　4、造成缺鐵性貧血的原因包括

　　A、慢性失血，如鉤蟲病、痔瘡、潰瘍病等

　　B、長期營養(yǎng)攝入不足

　　C、需鐵量增加，如兒童生長發(fā)育迅速等

　　D、長期使用鐵質烹飪用具

　　E、偏食

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 IDA為多因素發(fā)病，主要包括：①需鐵量增加：如妊娠期或哺乳期、兒童生長發(fā)育迅速;②鐵丟失增加：慢性失血比急性失血更常見，如潰瘍病、痔瘡、月經過多、鼻出血、結直腸息肉或腫瘤、鉤蟲病、腸道血管畸形等慢性失血性疾病;③鐵攝入不足：如偏食;④鐵吸收或利用減少：胃酸缺乏(胃大部切除術后、萎縮性胃炎、長期服用抑酸藥物);食物相互作用(如濃茶等含鞣酸食物);小腸疾病(如克羅恩病、腸結核)。

　　5、葉酸缺乏原因包括

　　A、偏食

　　B、甲狀腺功能亢進癥

　　C、小腸切除術后

　　D、長期血液透析

　　E、服用二甲雙胍

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 服用二甲雙胍可導致維生素B12缺乏。

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