一、最佳選擇題

　　1、關(guān)于尿路感染的預(yù)防，最有效的預(yù)防方法為

　　A、多飲水、勤排尿

　　B、注意會(huì)陰部清潔

　　C、盡量避免尿路器械的使用，必需應(yīng)用時(shí)，嚴(yán)格無菌操作

　　D、如必須留置導(dǎo)尿管，前3天給予抗菌藥物可延遲尿路感染的發(fā)生

　　E、膀胱-輸尿管反流者，要“二次排尿”

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 尿路感染的預(yù)防：①多飲水、勤排尿，是最有效的預(yù)防方法;②注意會(huì)陰部清潔;③盡量避免尿路器械的使用，必需應(yīng)用時(shí)，嚴(yán)格無菌操作;④如必須留置導(dǎo)尿管，前3天給予抗菌藥物可延遲尿路感染的發(fā)生;⑤與性生活有關(guān)的泌尿系感染，應(yīng)于性交后立即排尿，并口服一次常用量抗菌藥物;⑥膀胱-輸尿管反流者，要“二次排尿”，即每次排尿后數(shù)分鐘，再排尿一次。

　　2、導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染是

　　A、指留置導(dǎo)尿管8小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染

　　B、指留置導(dǎo)尿管12小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染

　　C、指留置導(dǎo)尿管24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染

　　D、指留置導(dǎo)尿管36小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染

　　E、指留置導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染是指留置導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染。

　　3、急性膀胱炎的短程療法藥物不包括

　　A、喹諾酮類

　　B、磺胺類

　　C、半合成青霉素

　　D、大環(huán)內(nèi)酯類

　　E、頭孢菌素類

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性膀胱炎短療程療法可選用磺胺類、喹諾酮類、半合成青霉素或頭孢菌素類等抗菌藥物，任選一種藥物連用3天，約90%的患者可治愈。停服抗菌藥物7天后，需進(jìn)行尿細(xì)菌定量培養(yǎng)。如結(jié)果陰性表示急性細(xì)菌性膀胱炎已治愈;如仍有菌尿，應(yīng)繼續(xù)給予2周抗菌藥物治療。對(duì)于妊娠婦女、老年患者、糖尿病患者、機(jī)體免疫力低下及男性患者應(yīng)采用較長療程。

　　4、抗尿路感染藥物治療原則敘述錯(cuò)誤的是

　　A、無病原學(xué)結(jié)果前，一般首選對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物

　　B、治療7天癥狀無改善，應(yīng)按藥敏結(jié)果調(diào)整用藥

　　C、選用腎毒性小、不良反應(yīng)少的抗菌藥物

　　D、抗菌藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高

　　E、出現(xiàn)耐藥菌株時(shí)應(yīng)聯(lián)合用藥

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗尿路感染藥物治療選用致病菌敏感的抗菌藥物。無病原學(xué)結(jié)果前，一般首選對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物，尤其是初發(fā)UTI。治療3天癥狀無改善，應(yīng)按藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。

　　5、慢性腎盂腎炎治療的關(guān)鍵是

　　A、積極尋找并去除易感因素

　　B、選用敏感抗菌藥物

　　C、聯(lián)合使用抗菌藥物

　　D、延長給藥療程

　　E、避免復(fù)發(fā)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性腎盂腎炎治療的關(guān)鍵是積極尋找并去除易感因素。急性發(fā)作時(shí)治療同急性腎盂腎炎。

　　6、妊娠期尿路感染不宜選用的是

　　A、阿莫西林

　　B、呋喃妥因

　　C、頭孢菌素

　　D、氨芐西林

　　E、左氧氟沙星

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期尿路感染：宜選用毒性小的抗菌藥物(阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等)。孕婦的急性膀胱炎治療時(shí)間為3～7日。孕婦急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗菌藥物治療，可用半合成廣譜青霉素或第三代頭孢菌素，療程兩周。反復(fù)發(fā)生尿感者，可用呋喃妥因行長程低劑量抑菌治療。

　　左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物，孕婦應(yīng)禁用。

　　7、急性腎盂腎炎的致病菌多為

　　A、衣原體

　　B、大腸桿菌

　　C、變形桿菌

　　D、白色念珠菌

　　E、幽門螺旋桿菌

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 首次發(fā)生的急性腎盂腎炎的致病菌80%為大腸埃希菌(通常稱大腸桿菌)，在留取尿細(xì)菌檢査標(biāo)本后應(yīng)立即開始治療，首選針對(duì)革蘭陰性桿菌有效的藥物。72h顯效者無需換藥，否則應(yīng)按藥敏結(jié)果更改抗菌藥物。

　　8、下尿路感染的最突出表現(xiàn)為

　　A、高熱

　　B、寒戰(zhàn)

　　C、腰痛

　　D、肋脊點(diǎn)壓痛

　　E、膀胱刺激征

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 尿路感染定位：上尿路感染常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴明顯腰痛，輸尿管點(diǎn)和(或)肋脊點(diǎn)壓痛、腎區(qū)叩擊痛等。而下尿路感染，常以膀胱刺激征為突出表現(xiàn)，一般少有發(fā)熱、腰痛等。

　　9、孕婦的急性膀胱炎治療時(shí)間為

　　A、3-7天

　　B、5-10天

　　C、8-10天

　　D、10-15天

　　E、7-15天

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠期尿路感染：宜選用毒性小的抗菌藥物(阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等)。孕婦的急性膀胱炎治療時(shí)間為3～7日。孕婦急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗菌藥物治療，可用半合成廣譜青霉素或第三代頭孢菌素，療程兩周。反復(fù)發(fā)生尿感者，可用呋喃妥因行長程低劑量抑菌治療。

　　10、患尿路感染，在無病原學(xué)結(jié)果前，一般首選

　　A、針對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物

　　B、針對(duì)革蘭陽性桿菌有效的抗菌藥物

　　C、針對(duì)革蘭陰性球菌有效的抗菌藥物

　　D、針對(duì)革蘭陽性球菌有效的抗菌藥物

　　E、利尿劑+非甾體抗炎藥控制癥狀，待結(jié)果明確后方可選擇抗菌藥物

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 抗尿路感染藥物治療

　　總體原則：①選用致病菌敏感的抗菌藥物。無病原學(xué)結(jié)果前，一般首選對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物，尤其是初發(fā)UTI。治療3天癥狀無改善，應(yīng)按藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。②抗菌藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高。③選用腎毒性小、不良反應(yīng)少的抗菌藥物。④單一藥物治療失敗、嚴(yán)重感染、混和感染、出現(xiàn)耐藥菌株時(shí)應(yīng)聯(lián)合用藥。⑤對(duì)不同類型的尿路感染給予不同治療療程。⑥綜合考慮感染部位、菌種類型、基礎(chǔ)疾病、中毒癥狀程度等因素。

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