一、最佳選擇題

　　1、胃酸相關(guān)疾病的治療藥物中用法錯(cuò)誤的是

　　A、雷貝拉唑 bid ，餐前30min

　　B、西咪替丁bid ，餐后

　　C、法莫替丁bid ，餐后

　　D、鋁碳酸鎂1.0g咀嚼，prn

　　E、多潘立酮tid，餐前

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 西米替丁肝代謝為主，起效快，維持時(shí)間短，所以服用方法是qid(每日四次)，不是bid(每日二次)，B項(xiàng)錯(cuò)誤。

　　2、關(guān)于GERD藥物治療，敘述錯(cuò)誤的是

　　A、RE需要強(qiáng)力抑酸治療，PPI bid約8周

　　B、對(duì)RE患者而言，促胃動(dòng)力藥沒(méi)有確切療效

　　C、NERD抑酸治療4周，不宜長(zhǎng)期使用

　　D、NERD也可能與精神心理因素有關(guān)，需同時(shí)抗抑郁治療

　　E、即使是輕度的RE和NERD患者，也需維持治療避免加重

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 GERD常用藥物見教材表12-1。RE治療通常需要強(qiáng)力抑酸治療，然后維持治療。對(duì)于輕度RE和NERD，不建議維持治療，而是按需治療。E項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。

　　3、以下不屬于質(zhì)子泵抑制劑不良反應(yīng)的是

　　A、長(zhǎng)期使用影響鈣吸收，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松

　　B、可導(dǎo)致維生素B12和維生素C吸收下降

　　C、便秘

　　D、WBC↓

　　E、口干

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑影響鈣吸收、骨質(zhì)疏松(建議用枸櫞酸鈣補(bǔ)鈣)，維生素B12和維生素C吸收下降，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，便秘、口干。

　　D項(xiàng)WBC↓是H2受體拮抗劑(法莫替丁和雷尼替丁)的不良反應(yīng)。

　　4、下列藥物中，可引起黑便的藥物為

　　A、鋁碳酸鎂

　　B、枸櫞酸鉍鉀

　　C、硫糖鋁片

　　D、多潘立酮

　　E、莫沙必利

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 枸櫞酸鉍鉀常見不良反應(yīng)有黑便，大量長(zhǎng)期服用可有腦、腎毒性。

　　5、下列藥物中，可影響性功能的藥物為

　　A、雷尼替丁

　　B、法莫替丁

　　C、西咪替丁

　　D、泮托拉唑

　　E、莫沙必利

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 西咪替丁常見不良反應(yīng)是肝損害、影響性功能。

　　6、以下關(guān)于胃食管反流病的用藥注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是

　　A、長(zhǎng)期服用抑酸劑會(huì)降低鈣吸收

　　B、RE患者抑酸治療為主，且強(qiáng)度和時(shí)間超過(guò)消化性潰瘍

　　C、多潘立酮(嗎丁啉)可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，建議限制使用

　　D、慢性咽炎需要至少抑酸治療3～6月方能見效

　　E、RE患者應(yīng)使用促動(dòng)力劑治療

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胃食管反流病用藥注意事項(xiàng)

　　(1)應(yīng)警惕長(zhǎng)期服用抑酸劑帶來(lái)的不良反應(yīng)，如降低鈣吸收，引起骨質(zhì)疏松和脆性骨折，社區(qū)獲得性肺炎，腸道感染，維生素B12和維生素C吸收障礙。

　　(2)RE患者抑酸治療為主，且強(qiáng)度和時(shí)間超過(guò)消化性潰瘍，促動(dòng)力劑不能起到治療作用。

　　(3)多潘立酮(嗎丁啉)可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，建議限制使用。沒(méi)有惡心嘔吐的老年患者可先選擇其他促動(dòng)力藥物。

　　(4)食管外反流表現(xiàn)如夜間哮喘可診斷性晚間抑酸劑治療，觀察療效;慢性咽炎則需要至少抑酸治療3～6月方能見效，要充分考慮長(zhǎng)期抑酸劑治療的不良反應(yīng)。

　　(5)幽門螺桿菌(Hp)感染對(duì)GERD癥狀嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)及療效無(wú)影響�？紤]到長(zhǎng)期服用抑酸藥物可能增加胃體萎縮發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而增加胃癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)Hp學(xué)組建議根除Hp治療。

　　7、消化性潰瘍抗Hp的四聯(lián)療法正確的是

　　A、蘭索拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸櫞酸鉍鉀

　　B、奧美拉唑+甲硝唑十阿奇霉素+枸櫞酸鉍鉀

　　C、雷尼替丁+阿莫西林+枸櫞酸鉍鉀+甲硝唑

　　D、西咪替丁+枸櫞酸鉍鉀+哌侖西平+替硝唑

　　E、蘭索拉唑+克拉霉素+甲硝唑+硫糖鋁

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 四聯(lián)方案，根除率較高。

　　PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑

　　PPI+克拉霉素+甲硝唑+鉍劑

　　8、作為根除幽門螺旋菌感染的一線四聯(lián)治療方案的藥物服用錯(cuò)誤的是

　　A、埃索美拉唑50mg bid，餐前30min

　　B、枸櫞酸鉍鉀0.6g bid，餐前30min

　　C、阿莫西林1.0g bid，餐后30min

　　D、克拉霉素 500mg bid，餐后30min

　　E、甲硝唑0.4g bid，餐后30min

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 A項(xiàng)埃索美拉唑50mg bid 餐前30min，劑量錯(cuò)誤，應(yīng)該是20mg。

　　9、治療幽門螺桿菌感染的一線四聯(lián)治療方案中，不包括的藥物是

　　A、鉍劑

　　B、甲硝唑

　　C、克拉霉素

　　D、質(zhì)子泵抑制劑

　　E、組胺H2受體阻斷劑

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 四聯(lián)方案，根除率較高。

　　PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑

　　PPI+克拉霉素+甲硝唑+鉍劑

　　四聯(lián)方案中不包括組胺H2受體阻斷劑。

　　三聯(lián)方案，即在上述方案中去除鉍劑，適用于腎功能減退，不耐受鉍劑者，但Hp的根除率下降。

　　10、消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中的防御因子為

　　A、前列腺素E

　　B、酒精

　　C、Hp感染

　　D、大面積燒傷

　　E、胃酸與胃蛋白酶

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 防御因子：胃十二指腸黏膜自腔內(nèi)向外幾層構(gòu)成了防御機(jī)制：①胃黏液屏障;②碳酸氫鹽分泌;③細(xì)胞再生，維持上皮細(xì)胞完整性;④黏膜血流;⑤前列腺素E和表皮生長(zhǎng)因子：前列腺素E具有細(xì)胞保護(hù)、促黏膜血流、增加黏液和碳酸氫鹽分泌的作用;表皮生長(zhǎng)因子可以促進(jìn)上皮再生。其余選項(xiàng)為攻擊因子。

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