三、多項(xiàng)選擇題

　　1、可能加重反流癥狀的藥物為

　　A、鈣通道阻滯劑

　　B、鎮(zhèn)靜劑

　　C、雌激素

　　D、茶堿類

　　E、α受體激動(dòng)劑

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 胃食管反流病患者可能加重反流癥狀的藥物，如鈣通道阻滯劑、α受體激動(dòng)劑、β-受體激動(dòng)劑、茶堿類、硝酸鹽、鎮(zhèn)靜劑、雌激素。停服多西環(huán)素、氯化鉀、鐵劑、奎尼丁、阿侖膦酸鹽等可能引起食管損害的藥物。

　　2、消化性潰瘍用藥注意事項(xiàng)正確的是

　　A、他汀類藥物與克拉霉素同服增加肌溶解風(fēng)險(xiǎn)，可暫時(shí)停服

　　B、對(duì)于患有心律失常的患者，應(yīng)權(quán)衡利弊，慎用克拉霉素

　　C、服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者，長(zhǎng)期服用PPI，需補(bǔ)充維生素B12

　　D、潰瘍活動(dòng)期可使用阿司匹林減輕疼痛

　　E、鋁碳酸鎂不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛時(shí)臨時(shí)服用

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 潰瘍活動(dòng)期應(yīng)停用胃黏膜損害藥物，如NSAIDs;如果需要服用這些藥物，應(yīng)事先詢問消化道疾病史和有無出血、上腹痛等病史;并先行根除Hp治療;可選用胃腸損害相對(duì)小的藥物，或最小有效劑量，或聯(lián)合使用抑酸藥物(如H2RA，PPI)。D項(xiàng)敘述錯(cuò)誤

　　3、以下屬于黏膜保護(hù)劑的是

　　A、米索前列醇

　　B、吉法酯

　　C、替普瑞酮

　　D、碳酸氫鈉

　　E、枸櫞酸鉍鉀

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 黏膜保護(hù)劑：具有增強(qiáng)黏膜抗損傷能力和加速潰瘍愈合的作用，有前列腺素類似物(米索前列醇、恩索前列素等)、吉法酯(每片400mg中含吉法酯50mg和鋁硅酸鎂50mg)、替普瑞酮、瑞巴派特、鉍鹽等。D項(xiàng)碳酸氫鹽屬于弱堿性抗酸藥物。

　　4、消化性潰瘍治療的目的是

　　A、緩解或消除癥狀

　　B、治愈和加速創(chuàng)面愈合

　　C、防止嚴(yán)重并發(fā)癥

　　D、防止?jié)�瘍�?fù)發(fā)

　　E、減緩耐藥性的產(chǎn)生

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 對(duì)消化性潰瘍治療的目的是：①緩解或消除癥狀;②治愈和加速創(chuàng)面愈合;③防止嚴(yán)重并發(fā)癥(如胃和十二指腸出血、穿孔或梗阻)的出現(xiàn);④防止?jié)�瘍�?fù)發(fā)。

　　5、消化性潰瘍的典型表現(xiàn)包括

　　A、病程長(zhǎng)

　　B、易反復(fù)發(fā)

　　C、無明顯癥狀

　　D、節(jié)律性

　　E、無規(guī)律上腹隱痛或不適

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 消化性潰瘍臨床表現(xiàn)

　　1.典型表現(xiàn)

　　上腹痛并有如下特點(diǎn)：①慢性病程：病程可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。②復(fù)發(fā)性：反復(fù)發(fā)作，常有季節(jié)性，常在秋冬及冬春之交發(fā)病。③節(jié)律性：DU常表現(xiàn)為饑餓痛(兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，持續(xù)至下餐進(jìn)餐后緩解)、夜間痛或清晨痛;GU表現(xiàn)為餐后痛(餐后約1h出現(xiàn)，持續(xù)1～2h后緩解)。

　　2.不典型表現(xiàn)

　　缺乏上述特異性表現(xiàn)，僅為無規(guī)律上腹隱痛或不適，可伴上腹脹、灼熱、惡心等消化不良癥狀;部分患者(特別是老年患者、糖尿病患者)可無癥狀，而是以上消化道出血、穿孔等PU并發(fā)癥就診。

　　3.體征

　　局限性上腹壓痛。

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