三、綜合分析選擇題

　　1、某女孩，6歲,2個月來反復(fù)突發(fā)突止的意識障礙，表現(xiàn)為突然動作中斷，呆立凝視，呼之不應(yīng)，手中物體掉落，但從不跌倒，持續(xù)數(shù)秒鐘緩解。

　　<1> 、該患兒診斷為

　　A、失神發(fā)作

　　B、復(fù)雜部分性發(fā)作

　　C、肌陣攣發(fā)作

　　D、簡單部分性發(fā)作

　　E、癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 部分性發(fā)作(失神發(fā)作)

　　可有失神發(fā)作(短暫意識喪失、停止活動、顫動、手持物品跌落)，肌肉失去張力或痙攣、體感異常等。晝夜腦電圖監(jiān)測有助于診斷和分型。

　　<2> 、該患者首選的治療藥物是

　　A、苯妥英鈉

　　B、氯丙嗪

　　C、地西泮

　　D、丙戊酸鈉

　　E、苯巴比妥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 應(yīng)依發(fā)作類型及以前用藥及療效情況選擇抗癲癇藥物。①局灶性發(fā)作：卡馬西平(或奧卡西平)、丙戊酸鈉、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面性發(fā)作：丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

　　2、患者，男，55歲，雙手抖動伴運動障礙2年，體檢：記憶力稍差，拇指與食指呈搓丸狀樣靜止性震顫，鉛管樣肌強直，手指扣紐扣、系鞋帶困難。

　　<1> 、該患者最可能診斷是

　　A、癲癇

　　B、癡呆

　　C、帕金森病

　　D、特發(fā)性震顫

　　E、抑郁癥

　　【正確答案】 C

　　<2> 、治療最有效的藥物是

　　A、復(fù)方左旋多巴

　　B、多奈哌齊

　　C、美金剛

　　D、卡巴拉汀

　　E、加蘭他敏

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)患者癥狀可診斷為帕金森病，復(fù)方左旋多巴對震顫、肌強直、運動遲緩的帕金森患者有效。其余選項是治療癡呆的藥物。

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