一、最佳選擇題

　　1、用于治療癡呆的膽堿酯酶抑制劑不包括

　　A、多奈哌齊

　　B、卡巴拉汀

　　C、加蘭他敏

　　D、美金剛

　　E、石杉堿甲

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 常用的膽堿酯酶抑制劑有3種：①多奈哌齊②卡巴拉�、奂犹m他敏

　　石杉堿甲也屬于膽堿酯酶抑制劑，但教材沒有重點(diǎn)介紹，簡單了解。

　　2、關(guān)于抗抑郁藥的合理使用，下列說法錯誤的是

　　A、MAOIs停藥5周后才能換用SSRIs

　　B、對抑郁癥應(yīng)實施全程治療，急性期治療至少3個月

　　C、各種抗抑郁藥均不宜與MAOIs類藥物聯(lián)合使用

　　D、當(dāng)換藥治療無效時，可考慮兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用

　　E、抑郁癥的藥物治療應(yīng)在明確診斷后盡早實施

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)：

　　1.診斷要確切。

　　2.劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量。如需換藥應(yīng)注意氟西汀需停藥5周才能換用MAOIs，其他SSRIs需停藥2周再換用MAOIs。MAOIs停2周后才能換用SSRIs。

　　3.應(yīng)盡可能單一用藥，應(yīng)足量、足療程治療;當(dāng)換藥治療無效時，可考慮兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用。

　　4.對抑郁癥應(yīng)實施全程治療，急性期治療至少3個月;其中癥狀完全消失者進(jìn)入鞏固期治療4～9個月，盡量使用原有效藥物和原有效劑量;復(fù)發(fā)病例在鞏固期后視復(fù)發(fā)次數(shù)和頻度還應(yīng)進(jìn)行1～5年的維持期治療。

　　5.各種抗抑郁藥均不宜與MAOIs類藥物聯(lián)合使用。

　　6.5-羥色胺綜合征主要發(fā)生在SSRIs與單胺氧化酶抑制劑合用時。

　　7.SSRI可通過乳汁分泌而影響嬰兒，對妊娠或準(zhǔn)備懷孕的婦女及哺乳期婦女慎用;對重度腎功能不全患者慎用;肝硬化者單次服用SSRI后，幾乎所有SSRI的血漿半衰期均延長1倍，尤其老年人血藥濃度更高，因此肝病患者宜減少SSRI劑量與使用頻率。

　　8.SSRIs停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀順序依次為：氟伏沙明和帕羅西汀>西酞普蘭>舍曲林>氟西汀。

　　3、伴有焦慮癥的抑郁癥患者宜選用

　　A、地西泮

　　B、帕羅西汀

　　C、普萘洛爾

　　D、氯苯那敏

　　E、曲唑酮+嗎氯貝胺

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 帕羅西汀是臨床上治療焦慮癥最廣泛的一種藥物。SSRIs能減輕焦慮或焦慮伴發(fā)的抑郁癥狀，尤其適用于老年人。

　　4、伴有焦慮癥的抑郁癥患者宜選用

　　A、帕羅西汀

　　B、阿米替林

　　C、度洛西汀

　　D、文拉法辛

　　E、嗎氯貝胺

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 帕羅西汀是臨床上治療焦慮癥最廣泛的一種藥物。SSRIs能減輕焦慮或焦慮伴發(fā)的抑郁癥狀，尤其適用于老年人。

　　5、以下關(guān)于抑郁癥的介紹錯誤的是

　　A、抑郁癥的好發(fā)年齡在20～50歲

　　B、抑郁癥的病因明確

　　C、該病具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘的特點(diǎn)

　　D、及時恰當(dāng)?shù)闹委熌芴岣咭钟舭Y的臨床治愈率

　　E、心境低落是患者的核心癥狀

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 A.抑郁癥可見于任何年齡階段，好發(fā)年齡在20～50歲，平均發(fā)病年齡約為40歲。

　　B.抑郁癥的發(fā)生與遺傳、生物化學(xué)、心理、社會和環(huán)境等多種因素有關(guān)，其發(fā)病機(jī)制至今尚未完全清楚。

　　C.抑郁癥具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘的特點(diǎn)。

　　D.及時恰當(dāng)?shù)闹委熌芴岣咭钟舭Y的臨床治愈率。

　　E.抑郁癥核心癥狀：①心境低落;②興趣減退或愉快感喪失;③精力下降或疲勞感。

　　6、關(guān)于失眠癥的藥物治療，下列說法錯誤的是

　　A、使用最低有效劑量

　　B、每日規(guī)律給藥

　　C、短期給藥--常規(guī)用藥不超過3-4周

　　D、緩慢減藥

　　E、逐漸停藥--每天減掉原藥的25%

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 失眠癥用藥：由于長期服用會有藥物依賴及停藥反彈，原則上使用最低有效劑量、間斷給藥(每周2～4次)、短期給藥(常規(guī)用藥不超過3～4周)、減藥緩慢和逐漸停藥(每天減掉原藥的25%)。

　　7、失眠癥的非藥物治療不包括

　　A、睡眠衛(wèi)生教育

　　B、放松治療

　　C、電休克治療

　　D、行為治療

　　E、認(rèn)知與行為治療

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 失眠癥的非藥物治療有睡眠衛(wèi)生教育、放松治療、行為治療和認(rèn)知與行為治療。電休克治療是抑郁癥的療法。

　　8、以下治療失眠癥的藥物中，具有臨床耐受性良好，無戒斷效應(yīng)的是

　　A、安定

　　B、利眠寧

　　C、硝基安定

　　D、舒樂安定

　　E、低劑量的多塞平

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 低劑量的多塞平(3～6mg/d)：因有專一性抗組胺機(jī)制可以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠狀況，具有臨床耐受性良好，無戒斷效應(yīng)的特點(diǎn)。

　　9、原發(fā)性失眠首選

　　A、氯氮卓

　　B、唑吡坦

　　C、阿伐美拉汀

　　D、米氮平

　　E、地西泮

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原發(fā)性失眠首選短效BZRAs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來普隆。

　　10、長期應(yīng)用苯二氮(艸卓)類藥物不能突然停止使用，是因為

　　A、戒斷癥狀

　　B、后遺效應(yīng)

　　C、毒性反應(yīng)

　　D、首劑效應(yīng)

　　E、首過消除

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 長期應(yīng)用苯二氮(艸卓)類藥物不能突然停止使用，因為存在癥狀反彈和戒斷綜合征的風(fēng)險。

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