二、配伍選擇題

　　1、A.氨茶堿

　　B.沙丁胺醇

　　C.異丙托溴銨

　　D.孟魯司特

　　E.沙美特羅+布地奈德

　　<1> 、支氣管哮喘急性發(fā)作期宜首選

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 短效β2受體激動劑(SABA)：治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物，有吸入、口服和靜脈三種制劑。首選吸入給藥，常用沙丁胺醇和特布他林。吸入劑包括定量氣霧劑(MDI)、干粉劑和霧化溶液。SABA應(yīng)采取“按需間歇使用”，不宜長期、單一使用。主要不良反應(yīng)有心悸、骨骼肌震顫和低鉀血癥。

　　<2> 、咳嗽變異性哮喘可選用的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 咳嗽變異性哮喘的治療原則：與典型治療相同，大多數(shù)患者吸入低劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑(β2受體激動劑或緩釋茶堿)即可，或用兩者的聯(lián)合制劑如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅，必要時可短期口服小劑量糖皮質(zhì)激素治療。療程則可以短于典型哮喘�？人宰儺愋韵�喘治療不及時可以發(fā)展為典型哮喘。

　　2、A.地塞米松

　　B.沙丁胺醇

　　C.異丙托溴銨

　　D.沙美特羅

　　E.沙美特羅+布地奈德

　　<1> 、支氣管哮喘急性發(fā)作期(輕度)可選用的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性發(fā)作期的治療(輕度)經(jīng)定量氣霧劑(MDI)吸入SABA，如沙丁胺醇?xì)忪F劑，在第1小時內(nèi)每20分鐘吸入1～2噴。隨后可調(diào)整為每3～4小時吸入1～2噴。效果不佳時可加緩釋茶堿片，或加用短效抗膽堿藥氣霧劑吸入。

　　<2> 、支氣管哮喘慢性持續(xù)期可選用的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　<3> 、咳嗽變異性哮喘可選用的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 咳嗽變異性哮喘的治療原則：與典型治療相同，大多數(shù)患者吸入低劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑(β2受體激動劑或緩釋茶堿)即可，或用兩者的聯(lián)合制劑如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅，必要時可短期口服小劑量糖皮質(zhì)激素治療。療程則可以短于典型哮喘。

　　3、A.氨茶堿

　　B.沙丁胺醇

　　C.異丙托溴銨

　　D.孟魯司特

　　E.沙美特羅+布地奈德

　　<1> 、支氣管哮喘急性發(fā)作期宜首選

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 短效β2受體激動劑(SABA)：治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物，有吸入、口服和靜脈三種制劑。首選吸入給藥，常用沙丁胺醇和特布他林。吸入劑包括定量氣霧劑(MDI)、干粉劑和霧化溶液。SABA應(yīng)采取“按需間歇使用”，不宜長期、單一使用。主要不良反應(yīng)有心悸、骨骼肌震顫和低鉀血癥。

　　<2> 、咳嗽變異性哮喘可選用的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 咳嗽變異性哮喘的治療原則：與典型治療相同，大多數(shù)患者吸入低劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑(β2受體激動劑或緩釋茶堿)即可，或用兩者的聯(lián)合制劑如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅，必要時可短期口服小劑量糖皮質(zhì)激素治療。療程則可以短于典型哮喘。咳嗽變異性哮喘治療不及時可以發(fā)展為典型哮喘。

　　4、A.異丙托溴銨氣霧劑

　　B.孟魯司特鈉咀嚼片

　　C.茶堿片

　　D.沙丁胺醇?xì)忪F劑

　　E.倍氯米松吸入劑

　　<1> 、尤其適用于阿司匹林哮喘、運動型哮喘治療的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<2> 、與西咪替丁有相互作用，合并使用時應(yīng)做血藥濃度監(jiān)測的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<3> 、用藥后應(yīng)告知患者用清水漱口的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 孟魯司特鈉屬于白三烯受體阻斷劑，即可抗炎又可舒張支氣管平滑肌，尤適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者的治療。

　　西咪替丁、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、普萘洛爾等藥物可影響茶堿代謝而使其排泄減慢，合用時應(yīng)減少茶堿類用藥量。

　　倍氯米松吸入劑屬于吸入型糖皮質(zhì)激素，吸入型糖皮質(zhì)激素通常需規(guī)律吸入3～7天以上方能起效。少數(shù)患者可出現(xiàn)口咽白色念珠菌感染、聲音嘶啞等局部反應(yīng)，吸藥后用清水漱口可減輕。

　　5、(慢性阻塞性肺病)

　　A.吸入型糖皮質(zhì)激素

　　B.非甾體抗炎藥

　　C.β-受體阻斷劑

　　D.短效β2受體激動劑

　　E.白三烯受體阻斷劑

　　<1> 、連續(xù)規(guī)律用藥3～7d以上方能充分發(fā)揮作用的藥品是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 吸入型糖皮質(zhì)激素為控制呼吸道炎癥的預(yù)防性用藥，起效緩慢且須連續(xù)和規(guī)律地應(yīng)用3～7d以上方能充分發(fā)揮作用，因此，即使是在患者無癥狀時仍應(yīng)常規(guī)使用。

　　<2> 、連續(xù)用藥4周才能出現(xiàn)療效的藥品是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 吸入型糖皮質(zhì)激素為控制呼吸道炎癥的預(yù)防性用藥，起效緩慢且須連續(xù)和規(guī)律地應(yīng)用3～7d以上方能充分發(fā)揮作用，因此，即使是在患者無癥狀時仍應(yīng)常規(guī)使用。

　　<3> 、可以迅速緩解哮喘癥狀，起效快的藥品是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對哮喘急性發(fā)作和支氣管平滑肌痙攣者宜合并應(yīng)用腎上腺素能β2受體激動劑，以盡快松弛支氣管平滑肌。

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