三、綜合分析選擇題

　　1.某患兒，4歲，持續(xù)發(fā)熱3天，體溫40℃，現(xiàn)已出現(xiàn)持續(xù)性驚厥，來院救治。

　　1)針對該患兒持續(xù)性高熱，首選的緊急退熱藥為

　　A.對乙酰氨基酚

　　B.阿司匹林

　　C.氯丙嗪

　　D.地西泮

　　E.20%安乃近溶液

　　『正確答案』E

　　『答案解析』對乙酰氨基酚為兒童和老年人退熱的首選非處方藥，而題干中患兒的情況危急，需要緊急退熱時則選用20%的安乃近溶液滴鼻。

　　2)針對患兒持續(xù)驚厥癥狀，應(yīng)給予的藥物是

　　A.安乃近

　　B.地西泮

　　C.氯丙嗪

　　D.卡馬西平

　　E.乙琥胺

　　『正確答案』B

　　『答案解析』持續(xù)驚厥時應(yīng)同時給予地西泮治療。

　　通過此題匯總發(fā)熱的藥物治療：

　　非處方藥：

　�、賹σ阴０被�酚(撲熱息痛)：胃腸刺激小，退熱藥首選，尤其適宜老年人和兒童服用。

　　②阿司匹林：對正常體溫無影響，兒童病毒性感染不用，可能引起Reye's綜合征。

　�、鄄悸宸遥何改c刺激最小，鎮(zhèn)痛作用強，抗炎作用弱。

　　④貝諾酯為對乙酰氨基酚和阿司匹林的酯化物，結(jié)合二者優(yōu)點。

　　處方藥：20%安乃近溶液滴鼻緊急退熱;高熱驚厥加用地西泮。

　　2.患者，女，44歲，半年前診斷為支氣管哮喘，間斷口服沙丁胺醇4mg tid治療，沒有規(guī)律用藥治療。近日，因秋冬季節(jié)交替，出現(xiàn)明顯憋喘，話不成句，被緊急送進醫(yī)院治療。

　　1)該患者出現(xiàn)支氣管哮喘急性發(fā)作，應(yīng)首選的治療藥物是

　　A.沙丁胺醇片

　　B.布地奈德氣霧劑

　　C.沙丁胺醇氣霧劑

　　D.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑

　　E.異丙托溴銨霧化吸入劑

　　『正確答案』C

　　『答案解析』短效β2受體激動劑(SABA)：治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物，有吸入、口服和靜脈三種制劑。首選吸入給藥，常用沙丁胺醇和特布他林。

　　2)該患者支氣管哮喘的長期維持治療宜選用

　　A.沙丁胺醇片

　　B.福莫特羅吸入劑

　　C.沙丁胺醇氣霧劑

　　D.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑

　　E.茶堿片

　　『正確答案』D

　　『答案解析』長效β2受體激動劑(LABA)：常用沙美特羅和福莫特羅。與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用是目前最常用的哮喘控制方案，聯(lián)合制劑有氟替卡松/沙美特羅吸入干粉劑、布地奈德/福莫特羅吸入干粉劑。

　　3.患者，男，64歲，身高174cm，體重92kg。既往有高血壓、高血脂癥及心肌梗死病史。近日因反復胸悶就診，臨床處方：阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射劑進行治療。

　　1)該患者使用的藥物中有協(xié)同降壓作用的藥物是

　　A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片

　　B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、單硝酸異山梨酯注射劑

　　C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片

　　D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片

　　E.氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液

　　『正確答案』B

　　『答案解析』分析處方中藥物的作用：

　　阿司匹林腸溶片——抗血小板藥

　　辛伐他汀片——調(diào)血脂藥

　　特拉唑嗪片——抗高血壓藥

　　氨氯地平片——抗高血壓藥

　　曲美他嗪片——抗心絞痛藥

　　單硝酸異山梨酯——抗心絞痛藥，與抗高血壓藥合用有協(xié)同降壓作用

　　2)該患者用藥中，在首次用藥、劑量增加或停藥后重新用藥時，應(yīng)讓患者平臥、以免發(fā)生眩暈而跌倒的藥物是

　　A.氨氯地平片

　　B.曲美他嗪片

　　C.阿司匹林腸溶片

　　D.特拉唑嗪片

　　E.辛伐他汀

　　『正確答案』D

　　『答案解析』選擇性α1受體阻滯劑(多沙唑嗪、特拉唑嗪)，不良反應(yīng)包括直立性低血壓(伴高血壓的老年患者)、眩暈、頭痛、乏力、困倦、逆行射精等。

　　3)關(guān)于本病例合理用藥指導意見的說法，錯誤的是

　　A.應(yīng)注意監(jiān)護血壓變化，防止血壓過度降低

　　B.患者使用抗血小板聚集藥物，應(yīng)注意預防出血

　　C.單硝酸異山梨酯能擴張血管引起頭痛，即便可忍耐也必須停藥

　　D.出現(xiàn)彌漫性肌痛或乏力，同時伴全身不適時，應(yīng)及時就醫(yī)

　　E.口服阿司匹林腸溶片時不要嚼碎或掰開服用

　　『正確答案』C

　　『答案解析』單硝酸異山梨酯緩釋片在具有擴張冠狀血管作用的同時也對腦血管有擴張作用，所以會引起血管擴張性頭痛，但會隨著用藥時間的延長頭痛會逐漸減輕。

　　試題來源：2020年執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習題庫>>>

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