三、綜合分析題
男性,30歲。確診哮喘入院治療3周,經(jīng)治療病情緩解,僅偶有胸悶,出院時醫(yī)生囑咐為鞏固療效,
1.患者應繼續(xù)用哪種藥物控制氣道炎癥
A.酮替酚
B.異丙托溴銨氣霧劑
C.特布他林氣霧劑
D.二丙酸倍氯米松氣霧劑
E.氨茶堿
『正確答案』D
『答案解析』糖皮質(zhì)激素抑制氣道炎癥形成過程中的諸多環(huán)節(jié),是目前控制哮喘最有效的藥物。
2.出院時醫(yī)生囑咐患者應禁用
A.β受體激動劑
B.鈣離子拮抗劑
C.抗膽堿能藥物
D.β受體阻斷劑
E.白三烯受體拮抗劑
『正確答案』D
『答案解析』β受體阻斷劑可能誘發(fā)哮喘發(fā)作。
3.患者出院時向醫(yī)生咨詢下列哪些辦法能夠徹底根治哮喘,您的回答應為
A.避免上呼吸道感染
B.避免吸入花粉和塵螨
C.避免吸入冷空氣
D.避免劇烈運動
E.以上都不是
『正確答案』E
『答案解析』哮喘不能徹底治愈。
女性,20歲。反復發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年,春季發(fā)作,可自行緩解。此次已發(fā)作1天,癥狀仍持續(xù)加重,體檢:雙肺滿布哮鳴音,心率88次/分,律齊,無雜音。
1.該患者診斷應首先考慮的是
A.支氣管哮喘(急性發(fā)作期)
B.阻塞性肺氣腫
C.慢性支氣管炎
D.支氣管肺炎
E.心源性哮喘
『正確答案』A
『答案解析』通過題干“此次已發(fā)作1天,癥狀仍持續(xù)加重”,而且“雙肺滿布哮鳴音”,可判斷。
2.該患者的治療應選用
A.茶堿片
B.潑尼松口服
C.沙丁胺醇片
D.沙丁胺醇氣霧劑
E.異丙托溴銨霧化吸入劑
『正確答案』D
『答案解析』哮喘急性發(fā)作首選β2受體激動劑沙丁胺醇或特布他林。急性期首選氣霧劑而不是片劑。
3.給予足量沙丁胺醇和氨茶堿治療一天,病情無好轉,呼吸困難加重,唇發(fā)紺,應采取
A.靜脈滴注琥珀酸氫化可的松
B.大劑量二丙酸倍氯米松吸入
C.靜脈滴注頭孢菌素
D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉
E.原有藥物加大劑量再用一天
『正確答案』A
『答案解析』當嚴重哮喘或哮喘持續(xù)發(fā)作時,可考慮給予全身性激素治療。
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