關(guān)于特殊人群失眠癥的藥物治療,說法錯(cuò)誤的是

　　A.精神障礙患者，應(yīng)該由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師按�？圃瓌t治療和控制原發(fā)病，同時(shí)治療失眠癥狀

　　B.老年失眠患者首選非藥物治療手段

　　C.老年失眠患者如必需使用BZDs藥物時(shí)，應(yīng)先給予大劑量，癥狀改善后，逐漸減量

　　D.為避免藥物通過乳汁而影響嬰兒，哺乳期失眠患者，推薦采用非藥物干預(yù)手段

　　E.對(duì)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期的失眠婦女，依據(jù)癥狀和激素水平給予必要的激素替代治療

　　『正確答案』C

　　配伍選擇題

　　(腦梗死治療藥物)

　　A.阿替普酶　　 B.阿司匹林

　　C.丁基苯酞　　 D.巴曲酶　　 E.低分子肝素

　　1.抗凝治療可用

　　『正確答案』E

　　『答案解析』抗凝治療目的主要是防止缺血性卒中的早期復(fù)發(fā)、血栓的延長及防止堵塞遠(yuǎn)端的小血管繼發(fā)血栓形成，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)。常用普通肝素和低分子肝素。

　　2.神經(jīng)保護(hù)劑為

　　『正確答案』C

　　『答案解析』神經(jīng)保護(hù)劑在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)有效，但缺乏有說服力的大樣本臨床觀察資料。目前常用的有丁基苯酞、胞二磷膽堿、依達(dá)拉奉、鈣通道阻滯劑等。

　　3.溶栓治療可用

　　『正確答案』A

　　『答案解析』溶栓治療確切證據(jù)表明，缺血性腦卒中發(fā)病3h內(nèi)應(yīng)用重組組織型纖溶酶原激活物阿替普酶(rt-PA)的靜脈溶栓療法，不僅顯著減少了患者死亡及嚴(yán)重殘疾的危險(xiǎn)性，而且還大大改善了生存者的生活質(zhì)量。

　　4.降纖治療可用

　　『正確答案』D

　　『答案解析』降纖治療對(duì)于不適合溶栓并經(jīng)過嚴(yán)格篩選的腦梗死患者可選用。常用巴曲酶、降纖酶，其他制劑還有蚓激酶、蘄蛇酶等。

　　A.苯海索　　　 B.司來吉蘭

　　C.拉莫三嗪 　　D.左旋多巴　　　E.恩托卡朋

　　1.年輕、震顫突出的患者可用

　　『正確答案』A

　　2.L-dopa治療伴發(fā)療效減退、癥狀波動(dòng)的患者可用

　　『正確答案』E

　　3.早期、輕度癥狀者可用

　　『正確答案』B

　　下列治療失眠癥的藥物

　　A.艾司唑侖

　　B.阿戈美拉汀

　　C.帕羅西汀

　　D.唑吡坦

　　E.米氮平

　　1.屬苯二氮(艸卓)類藥物的是

　　『正確答案』A

　　2.屬于非苯二氮(艸卓)類GABA復(fù)合受體拮抗劑的是

　　『正確答案』D

　　3.屬于褪黑素受體激動(dòng)劑的是

　　『正確答案』B

　　4.屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的是

　　『正確答案』C

　　多項(xiàng)選擇題

　　一線抗癲癇藥物

　　A.奧卡西平

　　B.丙戊酸鈉

　　C.拉莫三嗪

　　D.卡馬西平

　　E.苯妥英鈉

　　『正確答案』BDE

　　『答案解析』常用口服抗癲癇藥物包括：

　�、僖痪�抗癲癇藥物：卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等;

　　②二線抗癲癇藥物：奧卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

　　下列屬于癲癇的治療原則的是

　　A.依發(fā)作類型、以前用藥及療效情況選擇抗癲癇藥物

　　B.及時(shí)停藥

　　C.單藥治療

　　D.小劑量開始

　　E.個(gè)體化給藥

　　『正確答案』ACDE

　　癲癇患者用藥注意事項(xiàng)為

　　A.丙戊酸鈉每月測(cè)肝功能1次

　　B.根據(jù)腎功能情況酌減藥物用量

　　C.過敏體質(zhì)患者慎用卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪等

　　D.治療過程中應(yīng)定期隨訪，發(fā)作頻繁者應(yīng)每2周、一般患者應(yīng)每月隨訪1次

　　E.肝功能損害慎用丙戊酸鈉

　　『正確答案』ABCDE

　　帕金森病藥物治療原則含

　　A.藥物治療的目標(biāo)是延緩疾病進(jìn)展，直至治愈

　　B.藥物治療堅(jiān)持“l(fā)ow”和“slow”原則

　　C.治療要考慮結(jié)合共病因素，采取個(gè)體化的方案

　　D.疾病早期適當(dāng)暫緩用藥

　　E.當(dāng)疾病影響患者的日常生活和工作能力時(shí)，則應(yīng)開始癥狀性治療

　　『正確答案』BCDE

　　失眠癥臨床表現(xiàn)為

　　A.入睡困難

　　B.睡眠質(zhì)量差

　　C.睡眠維持障礙

　　D.早醒

　　E.易醒

　　『正確答案』ABCDE

　　關(guān)于失眠癥的藥物治療，說法正確的

　　A.使用最低有效劑量

　　B.每日給藥

　　C.常規(guī)用藥不超過3-4周

　　D.每天減掉原藥的30%

　　E.緩慢減藥

　　『正確答案』ACE

　　『答案解析』失眠癥的藥物治療失眠癥患者，由于長期服藥會(huì)有藥物依賴及停藥反彈，原則上使用最低有效劑量、間斷給藥(每周2-4次)、短期給藥(常規(guī)用藥不超過3-4周)、減藥緩慢和逐漸停藥(每天減掉原藥的25%)。

　　BZDs禁用人群

　　A.妊娠期婦女 　　　　　B.泌乳期婦女

　　C.OSAS患者 　　　　　　D.肝腎功能損害者

　　E.重度通氣功能缺損者

　　『正確答案』ABCDE

　　『答案解析』苯二氮(艸卓)類藥物禁用于妊娠或哺乳期婦女、肝腎功能損害者、OSAS患者以及重度通氣功能缺損者。

　　綜合分析選擇題

　　男性，57歲，既往高血壓病史10年，與兒子吵架后突然起病，言語不清，左側(cè)肢體無力，意識(shí)不清，查體：BP220/120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對(duì)光反射消失，強(qiáng)痛剌激，左側(cè)肢體不活動(dòng)，左側(cè)巴賓斯基征陽性。

　　該患者最可能診斷為

　　A.腦出血 　　　　　B.短暫性腦缺血發(fā)作

　　C.腦血栓形成　　　 D.腔隙性腦梗死

　　E.缺血性腦卒中

　　『正確答案』A

　　『答案解析』血壓增高+有情緒激動(dòng)的誘因，發(fā)病急+局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀=腦出血。

　　該患者首選治療方法為

　　A.止血 　　　　B.擴(kuò)容

　　C.預(yù)防感染 　　D.脫水

　　E.降壓

　　『正確答案』D

　　『答案解析』腦出血患者應(yīng)首先降低顱內(nèi)壓，防止發(fā)生腦疝。一般不用止血藥物;不急于降血壓，應(yīng)先降顱內(nèi)壓，再根據(jù)血壓情況決定是否進(jìn)行降血壓治療。

　　女性，6歲，2個(gè)月來反復(fù)突發(fā)突止的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為突然動(dòng)作中斷，呆立凝視，呼之不應(yīng)，手中物體掉落，但從不跌倒，持續(xù)數(shù)秒鐘緩解。

　　該患者診斷為

　　A.簡(jiǎn)單部分性發(fā)作　　　 B.復(fù)雜部分性發(fā)作

　　C.肌陣攣發(fā)作 　　　　　D.失神發(fā)作

　　E.癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』該患兒的臨床表現(xiàn)為典型失神發(fā)作表現(xiàn)(短暫意識(shí)喪失、停止活動(dòng)、顫動(dòng)，手持物品跌落)。

　　下列屬于該患者首選治療藥物的是

　　A.苯妥英鈉　　 B.地西泮

　　C.苯巴比妥 　　D.卡馬西平

　　E.丙戊酸鈉

　　『正確答案』E

　　『答案解析』失神發(fā)作可選用的抗癲癇藥物有：乙琥胺、丙戊酸鈉。