B型題(配伍選擇題)

　　癲癇的藥物治療

　　A.卡馬西平

　　B.苯妥英鈉

　　C.地西泮

　　D.丙戊酸鈉

　　E.拉莫三嗪

　　1.適用于各型癲癇的是

　　『正確答案』D

　　2.癲癇大發(fā)作可首選用

　　『正確答案』B

　　3.癲癇持續(xù)狀態(tài)可用

　　『正確答案』C

　　【考點解析】 抗癲癇藥物的選擇

　　癲癇類型 首選 藥物

　　1.持續(xù) 狀態(tài)地西泮 靜注

　　2.大 發(fā)作苯 妥英鈉

　　3.小 發(fā)作乙琥胺

　　4.大發(fā)作+小發(fā)作（混合型 )丙戊酸鈉

　　5.精神運動發(fā)作卡馬西平

　　6.三叉神經(jīng)痛、育齡期

　　A型題(最佳選擇題)

　　育齡期癲癇患者應酌情選用

　　A.丙戊酸鈉

　　B.乙琥胺

　　C.苯巴比妥

　　D.卡馬西平

　　E.托吡酯

　　『正確答案』D

　　【考點解析】育齡期患者可酌情選用卡馬西平和拉莫三嗪，其致畸性相對小。

　　A型題(最佳選擇題)

　　治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選的藥物是

　　A.注射用丙戊酸鈉

　　B.卡馬西平片

　　C.苯巴比妥片

　　D.苯妥英鈉片

　　E.地西泮注射液

　　『正確答案』E

　　B型題(配伍選擇題)

　　A.苯海索

　　B.司來吉蘭

　　C.拉莫三嗪

　　D.普拉克索

　　E.恩托卡朋

　　1.屬抗膽堿能藥的是

　　『正確答案』A

　　2.屬于MAO-B(單胺氧化酶-B)抑制劑的是

　　『正確答案』B

　　3.屬多巴胺受體激動劑的是

　　『正確答案』D

　　4.屬于COMT(兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶)抑制劑的是

　　『正確答案』E

　　【考點解析】帕金森病 藥物治療

　　PD常用治療藥物

　　1.抗膽堿藥——苯海索 (閉角型青光眼、前列腺肥大禁用 )。

　　2.促多巴胺釋放藥——金剛烷胺，不宜晚上用 (哺乳期婦女禁用 ，腎功能不全、癲癇、嚴重胃潰瘍、肝病患者慎用 )。

　　3.多巴胺受體激動劑——普拉克索 。

　　4.MAO-B(單胺氧化酶-B )抑制劑——司來吉蘭 (胃潰瘍慎用 )。

　　5.COMT抑制劑(兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶)——恩托卡朋。

　　6.復方左旋多巴 ——芐絲肼+左旋多巴、卡比多巴+左旋多巴(閉角型青光眼、精神病患者禁用 )。

　　A型題(最佳選擇題)

　　患者，男，70 歲，右手抖動和行走緩慢3個月，經(jīng)過神經(jīng)科檢查后診斷為帕金森病，既往前列腺肥大史3年，臨床上對該患者不宜選用

　　A.苯海索

　　B.左旋多巴

　　C.多巴絲肼

　　D.司來吉蘭

　　E.金剛烷胺

　　『正確答案』A

　　A型題(最佳選擇題)

　　老年人(≥65歲)患者，抗帕金森病首選應為

　　A.司來吉蘭

　　B.苯海索

　　C.恩托卡朋

　　D.復方左旋多巴

　　E.金剛烷胺

　　『正確答案』D

　　A型題(最佳選擇題)

　　不宜晚上服用抗帕金森病藥物的是

　　A.金剛烷胺

　　B.左旋多巴

　　C.司來吉蘭

　　D.恩托卡朋

　　E.苯海索

　　『正確答案』A

　　【考點解析】因金剛烷胺的副作用有幻覺、噩夢，不宜晚上服用。

　　A型題(最佳選擇題)

　　使用左旋多巴時，飲食方面應注意

　　A.避免同時進食脂肪類食物

　　B.同時補充蛋白質(zhì)類食物

　　C.避免同時進食淀粉類食物

　　D.避免同時進食蛋白質(zhì)類食物

　　E.同時補充脂肪類食物

　　『正確答案』D

　　A型題(最佳選擇題)

　　患者，男，55歲，呈典型“面具臉”，“慌張步態(tài)”及“小字癥”表現(xiàn)，診斷為帕金森病，患者同時患有閉角型青光眼，不宜選用的治療帕金森病的藥物是

　　A.左旋多巴

　　B.普拉克索

　　C.恩托卡朋

　　D.司來吉蘭

　　E.金剛烷胺

　　『正確答案』A

　　A型題(最佳選擇題)

　　下列用于治療癡呆的藥物，不屬于膽堿酯酶抑制劑的是

　　A.美金剛

　　B.卡巴拉汀

　　C.加蘭他敏

　　D.多奈哌齊

　　E.石杉堿甲

　　『正確答案』A

　　【考點解析】美金剛是 N-甲基天冬氨酸受體(NMDA)拮抗劑。

　　A型題(最佳選擇題)

　　對于有睡眠障礙的抑郁癥患者，適宜選用的抗抑郁藥是

　　A.地西泮

　　B.雷美爾通

　　C.米氮平

　　D.佐匹克隆

　　E.唑吡坦

　　『正確答案』C 米氮平---去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺受體拮抗劑。

　　【拓展】 常用催眠藥物

　　藥物不良反應

　　苯二氮（艸卓）類藥物 跌倒風險

　　不良反應和成癮性 嚴重，慎用

　　地西泮

　　三唑侖

　　咪達唑侖

　　艾司唑侖

　　阿普唑侖

　　勞拉西泮

　　氯硝西泮

　　非苯二氮（艸卓）類藥物 不良反應

　　唑吡坦（GABAA復合受體拮抗劑） 長期和(或)大量使用出現(xiàn)宿醉效果 和耐受性增加

　　佐匹克隆偶見嗜睡、口苦、口干、肌無力、遺忘、醉態(tài);長期服藥后突然停藥會出現(xiàn)戒斷癥狀

　　右佐匹克隆長期和(或)大量使用出現(xiàn)宿醉效果 和耐受性增加

　　扎來普隆午夜服用10mg，5.0-6.5h后無過度鎮(zhèn)靜作用，對精神運動無明顯影響

　　褪黑素受體激動劑 藥物特點

　　雷美爾通無藥物依賴性，也無戒斷癥狀

　　阿戈美拉汀具有抗抑郁和催眠雙重 作用

　　A型題(最佳選擇題)

　　患者，女，因抑郁癥用文拉法辛(75mg,bid)治療，用藥7天后無效進行咨詢。下列藥師用藥指導意見，正確的是

　　A.藥物劑量太小，應增大劑量

　　B.此藥療效差，建議換用氟西汀

　　C.此藥療效差，建議換用丙米嗪

　　D.抗抑郁藥多數(shù)需要至少2周才有顯著的情緒改善，建議繼續(xù)服藥

　　E.單一用藥無效，建議用聯(lián)合使用氟來帕明

　　『正確答案』D

　　B型題(配伍選擇題)

　　下列治療失眠癥的藥物

　　A.艾司唑侖

　　B.阿戈美拉汀

　　C.帕羅西汀

　　D.唑吡坦

　　E.米氮平

　　1.屬苯二氮(艸卓)類藥物的是

　　『正確答案』A

　　2.屬于非苯二氮(艸卓)類GABAA復合受體拮抗劑的是

　　『正確答案』D

　　3.屬于褪黑素受體激動劑的是

　　『正確答案』B

　　4.屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的是

　　『正確答案』C

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