答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥物治療的有效性是選擇藥物的首要標準。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥物在發(fā)揮治療作用的同時，可對機體產(chǎn)生不同程度的損害或改變病原體對藥物的敏感性，甚至產(chǎn)生藥源性疾病。保證患者的用藥安全是藥物治療的前提。產(chǎn)生藥物治療安全性問題的原因主要有三點:藥物本身固有的藥理學特性、藥品質(zhì)量問題和藥物的不合理應用。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 半衰期小于30分鐘的藥物：維持藥物有效治療濃度有較大困難。治療指數(shù)低的藥物一般要靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高的藥物也可分次給藥，但維持量要隨給藥間隔時間的延長而增大，這樣才能保證血藥濃度始終高于最低有效濃度。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療藥物選擇的原則是藥物的安全性、有效性、經(jīng)濟性，也要考慮給藥的方便性。用藥安全是藥物治療的前提;有效性是選擇藥物的首要標準;經(jīng)濟性方面應考慮治療總成本，而不是單一的藥費;給藥方便性可能影響患者對治療的依從性。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案，包括穩(wěn)態(tài)一點法、一點法和重復一點法、PK/PD參數(shù)法、Bayesian反饋法等。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)半衰期確定給藥間隔

　　①半衰期小于30分鐘：維持藥物有效治療濃度有較大困難。治療指數(shù)低的藥物一般要靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高的藥物也可分次給藥，但維持量要隨給藥間隔時間的延長而增大，這樣才能保證血藥濃度始終高于最低有效濃度。

　�、诎胨テ谠�30分鐘～8小時：主要考慮治療指數(shù)和用藥的方便性。治療指數(shù)低的藥物，每個半衰期給藥1次，也可靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高的藥物可每1-3個半衰期給藥1次。

　�、郯胨テ谠�8～24小時：每個半衰期給藥1次，如果需要立即達到穩(wěn)態(tài)，可首劑加倍。

　�、馨胨テ诖笥�24小時：每天給藥1次較為方便，可提高患者對醫(yī)囑的依從性。如果需要立即達到治療濃度，可首劑加倍。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 半衰期小于30分鐘：維持藥物有效治療濃度有較大困難。治療指數(shù)低的藥物一般要靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高的藥物也可分次給藥，但維持量要隨給藥間隔時間的延長而增大，這樣才能保證血藥濃度始終高于最低有效濃度。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 治療藥物選擇的原則是藥物的安全性、有效性、經(jīng)濟性，也要考慮給藥的方便性。用藥安全是藥物治療的前提;有效性是選擇藥物的首要標準;經(jīng)濟性方面應考慮治療總成本，而不是單一的藥費;給藥方便性可能影響患者對治療的依從性。

　　二、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 藥物治療方案制定的一般原則包括藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟性和規(guī)范性。

　　而D項屬于治療藥物選擇的基本原則。

　　治療藥物選擇的基本原則是藥物的安全性、有效性、經(jīng)濟性，還要考慮給藥的方便性。

　　2、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 藥物治療的有效性是選擇藥物的首要標準，應考慮如下因素：

　　(1)只有利大于弊，藥物治療的有效性才有實際意義。

　　(2)藥物方面因素:藥物的生物學特性、藥物的理化性質(zhì)、劑型、給藥途徑、藥物之間的相互作用等因素均會影響藥物治療的有效性。

　　(3)機體方面因素:患者年齡、體重、性別、精神因素、病理狀態(tài)、時間因素等對藥物治療效果均可產(chǎn)生重要影響。

　　(4)藥物治療的依從性。

　　3、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 藥物治療的經(jīng)濟性是要以最低的藥物成本，實現(xiàn)最好的治療效果。制定藥物治療方案時要考慮治療的總成本，而不是單一的藥費。為提高藥物治療的經(jīng)濟性，需從以下幾方面采取行動:控制藥物需求的不合理增長，不盲目追求新藥、高價藥;控制有限藥物資源的不合理配置，避免資源浪費與資源緊缺;控制被經(jīng)濟利益驅(qū)動的過度藥物治療。

　　4、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 合理的藥物治療方案可以使患者獲得有效、安全、經(jīng)濟、規(guī)范的藥物治療。制定藥物治療方案應考慮以下幾個方面。

　　(1)為藥物治療創(chuàng)造條件:改善環(huán)境、改善生活方式。

　　(2)確定治療目的，選擇合適的藥物以消除疾病、去除誘因、預防發(fā)病、控制癥狀、治療并發(fā)癥、為其他治療創(chuàng)造條件或增加其他療法的療效。

　　(3)選擇合適的用藥時機，強調(diào)早治療。

　　(4)選擇合適的劑型和給藥方案。

　　(5)選擇合理配伍用藥。

　　(6)確定合適的療程。

　　(7)藥物與非藥物療法的結(jié)合。

　　5、

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 產(chǎn)生藥物治療安全性問題的原因主要有三點:藥物本身固有的藥理學特性、藥品質(zhì)量問題和藥物的不合理應用。

　　6、

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 調(diào)整給藥方案的途徑包括改變每日劑量、改變給藥間隔或兩者同時改變。每日劑量決定藥時曲線水平位置的高低，給藥間隔影響藥時曲線上下波動的程度。應根據(jù)藥物的PK/PD特點確定選擇何種方式。

　　7、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 治療藥物選擇的原則是藥物的安全性、有效性、經(jīng)濟性，也要考慮給藥的方便性。用藥安全是藥物治療的前提;有效性是選擇藥物的首要標準;經(jīng)濟性方面應考慮治療總成本，而不是單一的藥費;給藥方便性可能影響患者對治療的依從性。

　　8、

　　【正確答案】 ADE

　　【答案解析】 根據(jù)患者生化指標調(diào)整給藥方案：對于主要經(jīng)腎臟排泄的藥物，可根據(jù)患者的肌酐清除率計算適宜的給藥劑量;對于主要經(jīng)肝臟消除的藥物，可根據(jù)患者的肝功能指標調(diào)整給藥劑量;對于抗凝藥，可根據(jù)國際標準化比值(INR)調(diào)整給藥劑量。