答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 冷處貯存的溫度條件在2℃～10℃之間。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 維生素AD別名是魚肝油。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 120ml×15滴/L=1800滴，時間不得少于1h，所以是1800/60=30滴/min。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 青霉素鈉注射劑皮試藥液濃度是500U/ml，給藥劑量是皮內(nèi)0.1ml。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 各選項分析：

　　A.阿托品聯(lián)用嗎啡——減少藥品不良反應(yīng)。

　　B.磺胺甲噁唑(SMZ)聯(lián)用甲氧芐啶(TMP)——作用相加或增加療效。

　　C.阿托品聯(lián)用普萘洛爾——減少藥品不良反應(yīng)。

　　D.氫溴酸山莨菪堿聯(lián)用哌替啶——增加毒性或藥品不良反應(yīng)。

　　E.普萘洛爾聯(lián)用硝酸酯類——減少藥品不良反應(yīng)。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一種藥物可使組織或受體對另一種藥物的敏感性增強(qiáng)，即為敏感化現(xiàn)象。應(yīng)用利血平或胍乙啶后能導(dǎo)致腎上腺素受體發(fā)生類似去神經(jīng)性超敏感現(xiàn)象，從而使具有直接作用的擬腎上腺素藥的升壓作用增強(qiáng)。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 有下列情況之一者，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：

　　(1)無適應(yīng)證用藥;

　　(2)無正當(dāng)理由開具高價藥;

　　(3)無正當(dāng)理由超說明書用藥;

　　(4)無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用機(jī)制相同的藥物。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲硝唑可以抑制乙醇代謝酶的活性，導(dǎo)致血中的乙醛濃度增高，出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”，表現(xiàn)有面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、惡心、嘔吐、氣促、嗜睡、血壓降低、幻覺等癥狀，所以在使用抗滴蟲藥甲硝唑期間應(yīng)避免飲酒或食用含有酒精的飲料。同類藥物還有替硝唑，抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮，抗精神病藥氯丙嗪等。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 平喘藥服用茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿等，由于其可提高腎血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脫水，出現(xiàn)口干、多尿或心悸;同時哮喘者又往往伴有血容量較低。因此，宜注意適量補(bǔ)充液體，多喝白開水。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高2(m2)=45/1.62=17.6。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乙醇在體內(nèi)經(jīng)乙醇脫氫酶的作用代謝為乙醛，呋喃唑酮可抑制酶的活性，干擾乙醇的代謝，使血中的乙醛濃度增高，出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乳汁中藥物的濃度取決于藥物的理化性質(zhì)、蛋白結(jié)合程度及其在母體中的藥物濃度。

　　(1)脂溶性大的藥物易分布到乳汁中，但母乳中分布的藥量不會超過母體攝取量的1%～2%。如地西泮脂溶性較強(qiáng)，可分布到乳汁中，哺乳期婦女應(yīng)避免使用。

　　(2)由于乳汁的pH比母體血漿pH值低，堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中，而酸性藥物如青霉素G、磺胺類則不易進(jìn)入到乳汁中。

　　(3)藥物與血漿蛋白結(jié)合后分子變大，難以通過細(xì)胞膜，只有在血漿中處于游離狀態(tài)的藥物才能通過細(xì)胞膜進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化，因此蛋白結(jié)合率高的藥物不易分布到乳汁中。如華法林具有較高的血漿蛋白結(jié)合率，因此較少進(jìn)入乳汁。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲氨蝶呤(MTX)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時，口服、肌注或靜注均有效。多采用每周1次給藥。常用劑量為7.5～25mg/w。常見的不良反應(yīng)有惡心、口炎、腹瀉、脫發(fā)、皮疹，少數(shù)出現(xiàn)骨髓抑制，聽力損害和肺間質(zhì)變。也可引起流產(chǎn)、畸胎和影響生育力。服藥期間，應(yīng)定期查血常規(guī)和肝功能。

　　可引起再生障礙性貧血的藥物包括：氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、對乙酰氨基酚、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、羥基脲、氯喹、苯妥英鈉、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比馬唑、磺胺異噁唑、復(fù)方磺胺甲噁唑等。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 老年人用藥更加敏感，藥物毒副作用更明顯。胺碘酮具有肺毒性、甲狀腺毒性，并可致Q-T間期延長等不良反應(yīng)。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥師沒有處方權(quán)，不能修改處方。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 疼痛治療的非處方藥考點(diǎn)匯總：

　　1.解熱鎮(zhèn)痛藥

　�、賹σ阴０被�酚——首選。

　�、诓悸宸摇�—具有消炎、鎮(zhèn)痛作用(胃腸道刺激小，耐受性最好)。

　�、垭p氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑——用于緩解肌肉、軟組織和關(guān)節(jié)的輕至中度疼痛。

　　2.對緊張性頭痛，長期精神比較緊張者、神經(jīng)痛、推薦合并應(yīng)用谷維素、維生素B1。

　　3.平滑肌痙攣引起的腹痛——?dú)滗逅嵘捷馆袎A、顛茄浸膏片。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 燙傷創(chuàng)面不可涂有顏色的藥物，如紅汞、甲紫，以免影響后續(xù)治療中清創(chuàng)和對創(chuàng)面深度的判斷。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 通過本題匯總沙眼藥物治療的相關(guān)考點(diǎn)：

　　非處方藥

　　1.磺胺醋酰鈉滴眼液：抑制二氫葉酸合成酶，阻止細(xì)菌合成葉酸。

　　2.硫酸鋅滴眼液：有沉淀蛋白質(zhì)和收斂作用，有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合。

　　3.酞丁安滴眼液：對沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，能阻止沙眼衣原體的繁殖和包涵體的形成，對輕度沙眼療效最好。

　　4.紅霉素眼膏：對革蘭陽性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，對革蘭陰性菌、支原體、沙眼衣原體及軍團(tuán)菌也具有強(qiáng)大的抗菌作用。

　　5.金霉素眼膏：抑制肽鏈的增長和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，對沙眼衣原體有抗菌作用。涂于眼瞼內(nèi)，最后一次宜在睡前使用。

　　處方藥

　　1.對較重或治療較晚的沙眼結(jié)膜肥厚顯著者，可用2%硝酸銀;乳頭較多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。

　　2.對角膜血管翳的重癥沙眼，除局部應(yīng)用滴眼劑外，尚可口服米諾環(huán)素。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 白天咳嗽宜選用苯丙哌林;右美沙芬可引起嗜睡，駕駛員慎用。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 酚酞屬于處方藥物。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多數(shù)抗過敏藥具有輕重不同的抗膽堿作用，表現(xiàn)為口干;對閉角型青光眼者可引起眼壓增高;對患有良性前列腺增生癥的老年男性者可能引起尿潴留，給藥時應(yīng)予注意。另抗過敏藥不良反應(yīng)常見有食欲不振、惡心、嘔吐、腹部不適、便秘、腹瀉等，且上述不良反應(yīng)隨藥物使用時間延長而減輕或消失，若進(jìn)食時服藥也可減輕。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺炎的抗菌藥物療程至少5天，大多數(shù)患者需要7～10天或更長療程。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 莫西沙星可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，表現(xiàn)為頭痛、疲倦、昏厥、失眠、耳鳴或嗜睡等癥狀;嚴(yán)重的不良反應(yīng)包括抑郁、興奮亢進(jìn)、幻覺、幻視、疑慮、癲癇發(fā)作、精神失常等。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 抗膽堿能藥(苯海索)：適用于年輕、震顫突出的患者，長期使用左旋多巴導(dǎo)致肌張力障礙者。

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿司匹林：對于不符合溶栓適應(yīng)證且無抗血小板治療禁忌證的急性腦梗死患者在發(fā)病后盡早給予，推薦劑量150～300mg/d，急性期后改為預(yù)防劑量50～150mg。溶栓治療者，阿司匹林等抗血小板藥物應(yīng)在溶栓24h后開始使用。對不能耐受阿司匹林者，可考慮選用氯吡格雷等抗血小板藥物治療，但有效性尚不肯定。

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原發(fā)性失眠首選短效nonBZDS，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來普隆。唑吡坦和右佐匹克隆長期和(或)大量使用出現(xiàn)宿醉效應(yīng)和耐受性增加。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)是考試的重點(diǎn)內(nèi)容之一。請掌握抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)：

　　1.診斷要確切。

　　2.劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量。如需換藥應(yīng)注意氟西汀需停藥5周才能換用MAOIs，其他SSRIs需停藥2周再換用MAOIs。MAOIs停2周后才能換用SSRIs。

　　3.應(yīng)盡可能單一用藥，應(yīng)足量、足療程治療;當(dāng)換藥治療無效時，可考慮兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用。

　　4.對抑郁癥應(yīng)實施全程治療，急性期治療至少3個月;其中癥狀完全消失者進(jìn)入鞏固期治療4～9個月，盡量使用原有效藥物和原有效劑量;復(fù)發(fā)病例在鞏固期后視復(fù)發(fā)次數(shù)和頻度還應(yīng)進(jìn)行1～5年的維持期治療。

　　5.各種抗抑郁藥均不宜與MAOIs類藥物聯(lián)合使用。

　　6.5-羥色胺綜合征主要發(fā)生在SSRIs與單胺氧化酶抑制劑合用時。

　　7.SSRI可通過乳汁分泌而影響嬰兒，對妊娠或準(zhǔn)備懷孕的婦女及哺乳期婦女慎用;對重度腎功能不全患者慎用;肝硬化者單次服用SSRI后，幾乎所有SSRI的血漿半衰期均延長1倍，尤其老年人血藥濃度更高。因此肝病患者宜減少SSRI劑量與使用頻率。

　　8.SSRIs停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀順序依次為：氟伏沙明和帕羅西汀>西酞普蘭>舍曲林>氟西汀。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 癲癇持續(xù)狀態(tài)首選靜脈注射苯二氮(艸卓)類的地西泮。成人地西泮10～20mg靜脈注射(每分鐘不超過2～5mg)可使85%的患者在5分鐘內(nèi)控制發(fā)作，兒童為0.1～1.0mg/kg，應(yīng)注意靜脈注射速度過快可抑制呼吸。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 痛風(fēng)相關(guān)知識點(diǎn)匯總：

　　1.痛風(fēng)急性發(fā)作應(yīng)首選秋水仙堿。

　　2.痛風(fēng)發(fā)作時針對劇痛可以首選對乙酰氨基酚、吲哚美辛或雙氯芬酸，次選布洛芬或尼美舒利，不宜用阿司匹林鎮(zhèn)痛。

　　3.痛風(fēng)發(fā)作時上述藥物治療無效或不能使用時，可短程使用糖皮質(zhì)激素。

　　4.痛風(fēng)急性發(fā)作禁用別嘌醇、苯溴馬隆、丙磺舒。

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 左甲狀腺素鈉片應(yīng)于早餐前半小時，空腹，將1日劑量1次性用水送服。

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 注射胰島素時宜注意：

　�、僮⑸鋾r宜變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔2cm，以確保胰島素穩(wěn)定吸收，同時防止發(fā)生皮下脂肪營養(yǎng)不良。

　　②未開啟的胰島素應(yīng)冷藏保存，冷凍后的胰島素不可再應(yīng)用。

　�、凼褂弥械囊葝u素筆芯不宜冷藏，可與胰島素筆一起使用或隨身攜帶，但在室溫下最長可保存4周。

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 2型糖尿病的藥物治療：

　　(1)2型肥胖型糖尿病患者(體重超過理想體重10%)，首選二甲雙胍。

　　(2)2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰島β細(xì)胞儲備功能、無高胰島素血癥時可應(yīng)用促胰島素分泌劑(磺酰脲類降糖藥和格列奈類)。長效磺酰脲類控制不佳的2型糖尿病容易使胰島β細(xì)胞功能惡化，磺酰脲類降糖藥有低血糖不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測血糖，老年人不建議使用。

　　(3)單純餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首選α-葡萄糖苷酶抑制劑。

　　(4)以餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，首選胰島素增敏劑噻唑烷二酮類。

　　(5)糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮。

　　(6)老年患者對低血糖的耐受能力差，應(yīng)選擇降糖平穩(wěn)、安全的降糖藥物，如α-葡萄糖苷酶抑制劑、GLP-1類似物、DPP-4抑制劑、甘精胰島素等。

　　(7)兒童1型糖尿病用胰島素治療;2型糖尿病目前僅有二甲雙胍被批準(zhǔn)用于10歲以上兒童及青少年的2型糖尿病。

　　(8)經(jīng)常出差，進(jìn)餐不規(guī)律的患者，選擇每日1次用藥(如格列美脲)更為方便，依從性好。

　　(9)針對伴發(fā)疾病，抗高血壓藥、調(diào)脂藥、抗血小板藥和改善微循環(huán)藥綜合應(yīng)用。

　　33、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠期尿路感染：宜選用毒性小的抗菌藥物(阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等)。孕婦的急性膀胱炎治療時間為3～7日。孕婦急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗菌藥物治療，可用半合成廣譜青霉素或第三代頭孢菌素，療程兩周。反復(fù)發(fā)生尿感者，可用呋喃妥因進(jìn)行長程低劑量抑菌治療。

　　34、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 分析患者的病情是高血壓、前列腺增生。本題明確了“在控制患者血壓的同時，應(yīng)聯(lián)合選用”哪種藥。應(yīng)該是治療前列腺增生的藥物。

　　分析選項：

　　A.非那雄胺——治療前列腺增生，可誘導(dǎo)前列腺上皮細(xì)胞的凋亡，使前列腺體積縮小15%～25%。

　　B.丙酸睪酮——屬于雄激素，適用于無睪癥、隱睪癥、男性性腺機(jī)能減退癥。

　　C.潑尼松龍——糖皮質(zhì)激素。

　　D.吲達(dá)帕胺——利尿降壓藥。

　　E.格列美脲——降糖藥。

　　35、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿路感染(UTI)以細(xì)菌感染為主，極少數(shù)為真菌、原蟲及病毒感染。大腸埃希菌最為常見，約占全部尿路感染的85%。

　　36、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者血清鐵<15μg/L時提示儲存鐵耗竭，Hb小于60g/L為重度缺鐵性貧血，且有慢性腹瀉，說明患者胃腸道吸收不好，可以選擇靜脈或肌注補(bǔ)鐵治療。

　　37、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 和緩醫(yī)療總原則為：尊重，有益，不傷害和公平。尊重是指尊重患者的意愿和價值觀，保障個人的行動權(quán)利，但是不能以犧牲他人的利益為代價;有益是指醫(yī)生對患者的職責(zé)是減輕痛苦，恢復(fù)健康(如果可能)及保護(hù)生命;公平是指對所有患者一視同仁，醫(yī)生們有責(zé)任做到不存偏見，在醫(yī)療中應(yīng)在資源合理使用方面保證公眾利益。

　　38、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 為減少胃腸道反應(yīng)非甾體類抗炎藥多是餐后服用。

　　39、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 通過本題匯總帶狀皰疹的藥物治療相關(guān)考點(diǎn)：

　　1.抗病毒治療：首選阿昔洛韋。

　　2.局部治療：皰疹未破可外擦0.25%爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏。皰疹破潰時，3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液濕敷。

　　3.對癥治療神經(jīng)痛：可予以對乙酰氨基酚、布洛芬等;對嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛患者可予以卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林、鹽酸阿米替林;嚴(yán)重者可作神經(jīng)阻滯或椎旁神經(jīng)封閉。

　　4.物理治療：紅外線或超短波照射治療等。

　　除藥物治療外，注意掌握阿昔洛韋和卡馬西平的用藥注意事項：

　　1.阿昔洛韋可導(dǎo)致急性腎小管壞死。

　　2.卡馬西平的藥物相互作用：與對乙酰氨基酚合用(肝臟中毒風(fēng)險增加);與香豆素類抗凝藥合用(抗凝效應(yīng)減弱);與雌激素、含雌激素的避孕藥、環(huán)孢素、左旋甲狀腺素或奎尼丁合用(療效降低);避免與單胺氧化酶抑制劑合用。

　　40、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 絕經(jīng)激素治療(MHT)強(qiáng)調(diào)治療的窗口期，一般為絕經(jīng)10年之內(nèi)或60歲之前。

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 分析各選項：

　　A.tid.——每日3次

　　B.q4h——每四小時一次

　　C.qn.——每晚

　　D.qod.——隔日一次

　　E.qid.——每日4次

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 法莫替丁抑制胃酸分泌，會導(dǎo)致硫酸亞鐵吸收減少。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 芐絲肼為芳香氨基酸類脫羧酶抑制劑，可抑制外周左旋多巴脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺的過程，與左旋多巴合用時，可提高后者的血藥濃度，增加進(jìn)入腦組織的量，提高療效。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 克拉維酸鉀屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，可抑制β-內(nèi)酰胺酶，使青霉素、頭孢菌素免受開環(huán)破壞。這種復(fù)方制劑在體外的抗菌活性是單用β-內(nèi)酰胺類抗生素的幾倍至幾十倍，體內(nèi)抗菌療效亦顯著優(yōu)于單用β-內(nèi)酰胺類抗生素。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 二羥丙茶堿是平喘藥物，哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用止喘效果更好。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁、果膠鉍等，服藥后在胃中形成保護(hù)膜，服藥后1小時內(nèi)盡量不要喝水，避免保護(hù)層被水沖掉。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 含漱劑多為水溶液，使用時宜注意：①含漱劑中的成分多為消毒防腐藥，含漱時不宜咽下或吞下;②對幼兒、惡心、嘔吐者暫時不宜含漱;③按說明書的要求稀釋濃溶液;④含漱后不宜馬上飲水和進(jìn)食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 泡騰片應(yīng)用時宜注意：①供口服的泡騰片一般宜用100～150ml涼開水或溫水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應(yīng)待完全溶解或氣泡消失后再飲用;②不應(yīng)讓幼兒自行服用;③嚴(yán)禁直接服用或口含;④藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時不宜服用。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氟喹諾酮類藥(沙星類如培氟沙星)與糖皮質(zhì)激素合用可致急性跟腱炎癥、跟腱斷裂。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 他汀類與吉非貝齊、煙酸合用：出現(xiàn)肌無力和致死性橫紋肌溶解癥。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氟西汀、帕羅西汀若與單胺氧化酶抑制劑合用：易引起5-羥色胺綜合征。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 A級　在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險(并在中、晚期妊娠中亦無危險的證據(jù))，可能對胎兒的傷害極小。如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A和維生素D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。

　　B級　在動物生殖試驗中并未顯示對胎兒的危險，但無孕婦的對照組;或?qū)�動物生殖試驗顯示有副反應(yīng)(較不育為輕)，但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其不良反應(yīng)(并在中、晚期妊娠亦無危險的證據(jù))。如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韋、氨芐西林-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、芐星青霉素、多黏菌素B、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、紅霉素、克林霉素、美洛西林、美羅培南等抗菌藥物，降糖藥阿卡波糖、二甲雙胍、門冬胰島素，解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚、消化系統(tǒng)用藥法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均屬B級。

　　C級　在動物的研究中證實對胎兒有不良反應(yīng)(致畸或使胚胎致死或其他)，但在婦女中無對照組或在婦女和動物研究中無可以利用的資料，藥物僅在權(quán)衡對胎兒的利大于弊時給予。如阿米卡星、氯霉素、咪康唑、萬古霉素、去甲萬古霉素、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等抗菌藥物;更昔洛韋、奧司他韋等抗病毒藥;格列吡嗪、羅格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降糖藥;奧美拉唑、多潘立酮等消化系統(tǒng)用藥;氨氯地平、比索洛爾、美托洛爾等降壓藥均屬于此類。

　　D級　對人類胎兒的危險有肯定的證據(jù)，僅在對孕婦肯定有利時，方予應(yīng)用(如生命垂�；蚣膊�嚴(yán)重而無法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無效時)。伏立康唑、妥布霉素、鏈霉素、甲巰咪唑、纈沙坦-氨氯地平片、卡馬西平屬于D級，降壓藥卡托普利、依那普利、比索洛爾、美托洛爾在妊娠中晚期使用時亦屬此類。

　　X級　動物或人的研究中已證實可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗知其對胎兒有危險，對母體或?qū)�兩者均有害，而且該藥物對孕婦的應(yīng)用危險明顯大于其益處。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒藥利巴韋林;激素類藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林;沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均屬此類。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腸溶片(膠囊)、緩釋片(膠囊)、控釋片(膠囊)等劑型，需建議患者整片(粒)吞服;另外有些緩控釋制劑如氯化鉀緩釋片(補(bǔ)達(dá)秀)、硝苯地平控釋片(拜新同)、甲磺酸多沙唑嗪控釋片(可多華)等服用后，藥物骨架不能被吸收，會隨糞便排出體外，而排出體外的緩控釋結(jié)構(gòu)酷似完整藥片，故需提前告知患者，以免引起患者的誤解。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲硝唑片可口服也可陰道給藥，需告知患者。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胰酶腸溶膠囊不宜嚼碎服用，應(yīng)整粒吞服，以免藥粉殘留在口腔內(nèi)，發(fā)生嚴(yán)重的口腔潰瘍。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 使用吸入型糖皮質(zhì)激素的患者，藥師應(yīng)提示患者吸入藥物后應(yīng)漱口，并將漱口水吐出。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慶大霉素血液和腹膜透析均可清除;

　　甲氨蝶呤能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除;

　　酮康唑和丙米嗪不能由透析清除;

　　環(huán)丙沙星不能由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚無可靠資料。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)半衰期確定給藥間隔

　　(1)半衰期小于30分鐘

　　①治療指數(shù)低的藥物一般要靜脈滴注給藥;②治療指數(shù)高的藥物也可分次給藥，但維持量要隨給藥間隔時間的延長而增大，維持有效血藥濃度。

　　(2)半衰期在30分鐘～8小時

　�、僦委熤笖�(shù)低的藥物，每個半衰期給藥1次，也可靜脈滴注給藥;②治療指數(shù)高的藥物可每1～3個半衰期給藥1次。

　　(3)半衰期在8～24小時：每個半衰期給藥1次，如果需要立即達(dá)到穩(wěn)態(tài)，可首劑加倍。

　　(4)半衰期大于24小時：每天給藥1次較為方便，可提高患者對醫(yī)囑的依從性。如果需要立即達(dá)到治療濃度，可首劑加倍。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 淋巴細(xì)胞增多常見于：

　　(1)傳染病 百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、傳染性肝炎及許多傳染病的恢復(fù)期。

　　(2)血液系統(tǒng)疾病 急、慢性淋巴細(xì)胞白血病，白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴細(xì)胞計數(shù)絕對性增多;再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥也可引起淋巴細(xì)胞百分比相對性增多。

　　(3)移植排斥反應(yīng)。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 嗜堿性粒細(xì)胞增多常見于：

　　(1)血液系統(tǒng)疾病 慢性粒細(xì)胞白血病，常伴嗜堿性粒細(xì)胞增多，可達(dá)10%以上;或淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、紅細(xì)胞增多癥，罕見嗜堿性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化。

　　(2)創(chuàng)傷及中毒 脾切除術(shù)后，鉛中毒、鉍中毒以及注射疫苗后也可見增多。

　　(3)惡性腫瘤 特別是轉(zhuǎn)移性腫瘤，機(jī)制不清楚。

　　(4)過敏性疾病 過敏性結(jié)腸炎以及藥物、食物、吸入物所致超敏反應(yīng)等。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對伴隨血管性水腫的蕁麻疹，可選用賽庚啶，成人，口服，一次2～4mg，6歲以下兒童一次1mg，6歲以上兒童一次2mg，一日2～3次。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 局部用藥選擇具止癢和收斂作用的洗劑，如薄荷酚洗劑(含薄荷、酚、氧化鋅、乙醇)或爐甘石洗劑涂敷，一日3次。

　　匯總蕁麻疹的藥物治療相關(guān)考點(diǎn)：

　　非處方藥

　　1.抗組胺藥：異丙嗪、氯苯那敏(抗組胺作用比異丙嗪強(qiáng)，且副作用小);同時宜合并口服維生素C及乳酸鈣、葡萄糖酸鈣片等。

　　2.對伴隨血管性水腫的蕁麻疹，可選用賽庚啶。

　　3.局部用藥選擇具止癢和收斂作用的洗劑，如薄荷酚洗劑或爐甘石洗劑。

　　處方藥：

　　1.病情嚴(yán)重者——西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀或地氯雷他定。

　　2.對急性者或伴有胃腸道癥狀時，酌情口服潑尼松等糖皮質(zhì)激素。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 通過本題匯總急性結(jié)膜炎的藥物治療相關(guān)考點(diǎn)：

　　非處方藥

　　1.細(xì)菌感染引起的急性卡他性結(jié)膜炎——四環(huán)素、金霉素、紅霉素、利福平、桿菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰鈉滴眼液。

　　2.流行性結(jié)膜炎——0.1%酞丁安或阿昔洛韋滴眼液。

　　3.過敏性結(jié)膜炎——醋酸可的松、醋酸氫化可的松或色甘酸鈉滴眼液和眼膏。

　　4.春季卡他性結(jié)膜炎——2%色甘酸鈉滴眼液。

　　處方藥

　　1.對銅綠假單胞性結(jié)膜炎——多黏菌素B、磺芐西林滴眼液。

　　2.真菌性角膜炎——兩性霉素B、克霉唑滴眼液。

　　3.對急性卡他性結(jié)膜炎未徹底治愈而轉(zhuǎn)成慢性結(jié)膜炎者，對由細(xì)菌(卡他球菌、大腸桿菌、變形桿菌)所致的結(jié)膜炎——諾氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四環(huán)素眼膏;由環(huán)境(灰塵、風(fēng)沙、倒睫、屈光不正)刺激所致的非細(xì)菌性結(jié)膜炎——0.5%硫酸鋅滴眼液。

　　4.流行性結(jié)膜炎——0.1%碘苷滴眼液。

　　5.流行性出血性結(jié)膜炎——0.1%羥芐唑、0.1%利巴韋林滴眼液。

　　6.春季卡他性結(jié)膜炎——1%潑尼松滴眼液。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者是真菌性陰道炎，首選治療藥物為硝酸咪康唑栓。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者是滴蟲性陰道炎，首選甲硝唑治療。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 維生素C片：用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。口服：①用于補(bǔ)充維生素C：成人一日0.1g。②用于治療維生素C缺乏：成人一次0.1～0.2g，一日3次;兒童一日0.1～0.3g。至少服2周。本品不宜長期過量服用，否則，突然停藥有可能出現(xiàn)壞血病癥狀;本品可通過胎盤并分泌入乳汁;孕婦服用過量時，可誘發(fā)新生兒產(chǎn)生壞血病。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 硫酸亞鐵片：每片含硫酸亞鐵0.3克(相當(dāng)于鐵60mg)。用于各種原因(如慢性失血，營養(yǎng)不良，妊娠，兒童發(fā)育期等)引起的缺鐵性貧血�？诜�，成人：預(yù)防用，一次1片，一日1次;治療用，一次1片，一日3次。飯后服。不良反應(yīng)：可見胃腸道不良反應(yīng)，如惡心，嘔吐，上腹疼痛，便秘;可減少腸蠕動，引起便秘，并排黑便。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 比沙可啶有較強(qiáng)刺激性，應(yīng)避免吸入或與眼睛、皮膚黏膜接觸，在服藥時不得嚼碎，服藥前后2h不要喝牛奶、口服抗酸劑或刺激性藥;另對妊娠期婦女慎用;對急腹癥者禁用。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 乳果糖適用于肝性腦病患者及長期臥床的老年患者，需長期規(guī)律應(yīng)用，最好不要間斷，以維持正常排便，預(yù)防糞便嵌塞。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乙胺丁醇可導(dǎo)致球后視神經(jīng)炎(視力模糊、紅綠色盲、視野受限)，通常停藥后可恢復(fù);需要測定基線的視力和紅綠分辨能力，定期評估。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 利福平長期大量用藥時，不良反應(yīng)多且嚴(yán)重，如流感樣癥狀、血液系統(tǒng)反應(yīng)和肝毒性。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 異煙肼是肝藥酶抑制劑，可減慢華法林的代謝，導(dǎo)致藥物作用增強(qiáng)，甚至導(dǎo)致出血。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性加重期可針對性使用抗菌藥物，并首選短效支氣管舒張劑吸入或茶堿類靜脈應(yīng)用，必要時可短期加用口服或靜脈糖皮質(zhì)激素;促進(jìn)排痰，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保持大便通暢。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 FEV1<50%預(yù)計值且有臨床癥狀及反復(fù)加重的COPD患者可長期規(guī)律吸入激素，并推薦聯(lián)合應(yīng)用β2受體激動劑為宜。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 臨床上常用的非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑主要包括維拉帕米和地爾硫(艸卓)兩種藥物，常見不良反應(yīng)包括抑制心臟收縮功能和傳導(dǎo)功能，有時也會出現(xiàn)牙齦增生。Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭患者禁止使用。因此，在使用非二氫吡啶類CCB前應(yīng)詳細(xì)詢問病史，并進(jìn)行心電圖檢査。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 普萘洛爾屬于非選擇性β受體阻斷劑，禁用于支氣管哮喘患者。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ACEI類長期應(yīng)用有可能導(dǎo)致血鉀升高，應(yīng)定期監(jiān)測血鉀和血肌酐水平。禁忌證為雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 痛風(fēng)者禁用噻嗪類利尿劑;高尿酸血癥、明顯腎功能不全者慎用噻嗪類利尿劑。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 苯溴馬隆用藥注意事項：

　　(1)痛風(fēng)急性發(fā)作者不宜服用，以防發(fā)生轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)。

　　(2)在治療初期宜同時服用秋水仙堿或NSAIDs(非阿司匹林或水楊酸類藥)，以避免誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，直到高尿酸血癥被糾正至少1個月后。

　　(3)腎功能不全者(血肌酐≥130μmol/L)仍有效，注意大量飲水，保持尿量超過2000ml/d，堿化尿液(尿pH維持于6.5)。

　　(4)不宜聯(lián)合服用阿司匹林等水楊酸鹽，因其可抑制本品的排除尿酸作用。

　　(5)與別嘌醇合用有協(xié)同作用。

　　(6)服藥期間如痛風(fēng)急性發(fā)作，建議將所用藥量減半，必要時服用秋水仙堿或NSAIDs。

　　(7)對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期(單藥應(yīng)用)、腎結(jié)石者、嚴(yán)重腎功能不全者(CrCl≤20ml/min)、妊娠及哺乳期婦女、過敏者禁用;對肝病患者慎用。用藥期間如出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉應(yīng)立即停藥。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 痛風(fēng)急性期不宜用阿司匹林鎮(zhèn)痛：阿司匹林可抑制腎小管的分泌轉(zhuǎn)運(yùn)而致尿酸在腎臟潴留;并可使血漿糖皮質(zhì)激素濃度受到抑制、血漿胰島素增高和血尿酸排泄減少，使尿酸在體內(nèi)潴留，引起血尿酸水平升高。小劑量阿司匹林盡管升高血尿酸，但作為心血管疾病的防治手段不建議停用。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　三、綜合分析選擇題

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 過度治療用藥表現(xiàn)在：①濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及腫瘤輔助治療藥等;②無治療指征盲目補(bǔ)鈣，過多的鈣劑可引起高鈣血癥，并導(dǎo)致胃腸道不適、便秘、泌尿道結(jié)石等。

　　例如患者診斷為食管癌，給予順鉑、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治療。分析：對于食管癌患者，在應(yīng)用順鉑+氟尿嘧啶的基礎(chǔ)上，加用表柔比星、依托泊苷并不能明顯提高療效，反而會增加毒性，這些抗腫瘤藥的濫用屬于過度治療用藥。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 無適應(yīng)證用藥：例如流感的病原體主要是流感病毒A、B、C型及變異型等(也稱甲、乙、丙型及變異型)，并非細(xì)菌�？人缘牟∫�，可能由于寒冷刺激、花粉過敏、空氣污染和氣道阻塞所致，并非細(xì)菌感染，但在臨床上無明顯感染指征常被給予抗菌藥物。例如患者咳嗽，但無感染診斷(白細(xì)胞計數(shù)不高，C反應(yīng)蛋白正常)，給予阿奇霉素口服，一日1次，一次0.5g。分析：由于上面所述原因，咳嗽的病因有多種可能，并非阿奇霉素的適應(yīng)證，屬于非適應(yīng)證用藥;又如Ⅰ類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 分析各選項：

　　A.阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣——無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥

　　B.感冒咳嗽無感染給予阿奇霉素——無適應(yīng)證用藥

　　C.為伴有前列腺增生的抑郁癥患者開具司來吉蘭——有禁忌證用藥

　　D.應(yīng)用兩種或兩種以上一藥多名的藥物——聯(lián)合用藥不適宜

　　E.對單一抗菌藥已能控制的感染應(yīng)用2～3個抗菌藥——聯(lián)合用藥不適宜

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 我國目前尚無官方發(fā)布的用藥錯誤分級，實際工作中通常借鑒美國國家用藥錯誤報告及預(yù)防協(xié)調(diào)委員會制定的分級標(biāo)準(zhǔn)，即根據(jù)用藥錯誤發(fā)生程度和發(fā)生后可能造成危害的程度，將用藥錯誤分為A至I九級。定義如下：

　　A級：客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(差錯隱患)。

　　B級：發(fā)生差錯但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用。

　　C級：患者已使用，但未造成傷害。

　　D級：患者已使用，需要監(jiān)測差錯對患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預(yù)防和減少傷害。

　　E級：差錯造成患者暫時性傷害，需要采取預(yù)防措施。

　　F級：差錯對患者的傷害可導(dǎo)致患者住院或延長住院時間。

　　G級：差錯導(dǎo)致患者永久性傷害。

　　H級：差錯導(dǎo)致患者生命垂危，需要應(yīng)用維持生命的措施。

　　I級：差錯導(dǎo)致患者死亡。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對乙酰氨基酚為兒童和老年人退熱的首選非處方藥，而題干中患兒的情況危急，需要緊急退熱時則選用20%的安乃近溶液滴鼻。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 持續(xù)驚厥時應(yīng)同時給予地西泮治療。

　　通過此題匯總發(fā)熱的藥物治療：

　　非處方藥：

　�、賹σ阴０被�酚(撲熱息痛)：胃腸刺激小，退熱藥首選，尤其適宜老年人和兒童服用。

　　②阿司匹林：對正常體溫?zé)o影響，兒童病毒性感染不用，可能引起Reye's綜合征。

　�、鄄悸宸遥何改c刺激最小，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，抗炎作用弱。

　�、茇愔Z酯為對乙酰氨基酚和阿司匹林的酯化物，結(jié)合二者優(yōu)點(diǎn)。

　　處方藥：20%安乃近溶液滴鼻緊急退熱;高熱驚厥加用地西泮。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 短效β2受體激動劑(SABA)：治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物，有吸入、口服和靜脈三種制劑。首選吸入給藥，常用沙丁胺醇和特布他林。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 長效β2受體激動劑(LABA)：常用沙美特羅和福莫特羅。與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用是目前最常用的哮喘控制方案，聯(lián)合制劑有氟替卡松/沙美特羅吸入干粉劑、布地奈德/福莫特羅吸入干粉劑。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 分析本題，主要給出的檢查指標(biāo)為血壓和血糖，根據(jù)數(shù)值可知患者既有高血壓也有糖尿病，故選C高血壓合并糖尿病。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 針對高血壓合并糖尿病患者宜首選用ACEI/ARB。其中B屬于ACEI類藥物，所以選B。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 卡托普利屬于ACEI類藥物。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ACEI類藥物最常見的不良反應(yīng)是持續(xù)性干咳。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 分析本題：關(guān)鍵詞“兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，持續(xù)至下餐進(jìn)餐后緩解”，該表現(xiàn)為十二指腸潰瘍。

　　消化性潰瘍的典型表現(xiàn)是上腹痛并有如下特點(diǎn)：①慢性病程：病程可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。②復(fù)發(fā)性：反復(fù)發(fā)作，常有季節(jié)性，常在秋冬及冬春之交發(fā)病。③節(jié)律性：十二指腸潰瘍(DU)常表現(xiàn)為饑餓痛(兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，持續(xù)至下餐進(jìn)餐后緩解)、夜間痛或清晨痛;胃潰瘍(GU)表現(xiàn)為餐后痛(餐后約1h出現(xiàn)，持續(xù)1～2h后緩解)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氯化氫為酸性物質(zhì)會加重潰瘍，本題主要通過排除法選擇。

　　【正確答案】 B

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 分析題干：關(guān)鍵詞“有糖尿病家族史”、“多飲，多尿，體重下降”、“BMI值29”根據(jù)這些特征可判斷為2型糖尿病。其中血壓的數(shù)值為迷惑條件。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于患者是肥胖型2型糖尿病患者，應(yīng)首選二甲雙胍，也就是雙胍類降糖藥。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 二甲雙胍適宜餐中服用，可減少對胃腸道的刺激，減輕不良反應(yīng)。

　　四、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容包括處方審核、處方調(diào)配、靜脈藥物配置、參與臨床藥物治療、治療藥物監(jiān)測、藥物利用研究和評價、處方點(diǎn)評、健康教育等環(huán)節(jié)。

　　2、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 碳酸鈣不宜受潮。

　　3、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，會加快硝苯地平的代謝，減少血藥濃度，藥效減低，所以不會發(fā)生低血壓，其余選項屬于肝藥酶抑制劑，會增加硝苯地平的血藥濃度，增強(qiáng)療效，可能導(dǎo)致低血壓。

　　4、

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 硝酸甘油片應(yīng)舌下含服，由舌下靜脈吸收，不可咽下，不需用水送服。

　　含漱后不宜馬上飲水和進(jìn)食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度。

　　胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁、果膠鉍等，服藥后在胃中形成保護(hù)膜，服藥后1小時內(nèi)盡量不要喝水，避免保護(hù)層被水沖掉。

　　5、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 可使駕駛員視物模糊或辨色困難的藥物：

　　(1)解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬服后偶見頭暈、頭昏、頭痛，少數(shù)人可出現(xiàn)視力降低和辨色困難;另吲哚美辛可出現(xiàn)視力模糊、耳鳴、復(fù)視。

　　(2)解除胃腸痙攣藥東莨菪堿可擴(kuò)大瞳孔，持續(xù)3～5天，出現(xiàn)視物不清;阿托品可使睫狀肌調(diào)節(jié)麻痹，導(dǎo)致駕駛員視近物不清或模糊，約持續(xù)1周。

　　(3)擴(kuò)張血管藥二氫麥角堿除偶發(fā)嘔吐、頭痛外，還使視力模糊而看不清路況。

　　(4)抗心絞痛藥硝酸甘油服后可出現(xiàn)視力模糊。

　　(5)抗癲癇藥卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉在發(fā)揮抗癲癇作用的同時，可引起視力模糊、復(fù)視或眩暈，使駕駛員看路面或視物出現(xiàn)重影。抗精神病藥利培酮服后偶見頭暈、視力模糊、注意力下降等反應(yīng)。

　　6、

　　【正確答案】 BDE

　　【答案解析】 視疲勞的藥物治療：

　　七葉洋地黃雙苷滴眼液——減輕眼部不適;

　　人工淚液(玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等)——改善眼部干燥;

　　抗膽堿能滴眼液(山莨菪堿)——改善局部微循環(huán)。

　　7、

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 老年人的藥效學(xué)特點(diǎn)：

　　1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高。

　　2.對抗凝血藥的敏感性增高。

　　3.對利尿藥、抗高血壓藥的敏感性增高。

　　4.對β受體激動劑與阻斷劑的敏感性降低。

　　8、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 腦出血急性期絕對臥床休息，定期翻身，防止壓瘡;翻身時注意保護(hù)頭部，動作輕穩(wěn)，以免加重出血，抬高床頭15°～30°，以減少腦部血流量，減輕腦水腫;要保持癱瘓肢體功能位;保證患者安靜休息，嚴(yán)格控制探視人員。避免誘因如情緒激動、興奮、排便用力。天氣劇變時發(fā)病較多。積極控制高血壓，堅持服藥、勞逸結(jié)合、戒煙忌酒等。

　　9、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 別嘌醇可以抑制尿酸生成，所以是痛風(fēng)的治療藥物。

　　10、

　　【正確答案】 BDE

　　【答案解析】 A.納洛酮——急性阿片類中毒(表現(xiàn)為中樞和呼吸抑制)及急性乙醇中毒

　　B.亞硝酸鈉——治療氰化物中毒

　　C.二巰丙醇——用于砷、汞、金、鉍及酒石酸銻鉀中毒

　　D.亞甲藍(lán)——用于氰化物中毒，小劑量可治療高鐵血紅蛋白血癥(亞硝酸鹽中毒等)

　　E.硫代硫酸鈉——主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、鉛中毒等

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