三、綜合分析題

　　【91～93題共用題干】

　　黃某，男，66歲，既往有高血壓性心臟病病史3年，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，伴氣喘，不能平臥。查體：半臥位，口唇紫紺，兩肺可聞及大量水泡音及哮鳴音。

　　91.該患者最可能的診斷為()

　　A.冠心病 B.支氣管肺炎

　　C.急性右心衰竭 D.急性左心衰竭

　　E.肺栓塞

　　92.可以選用下列哪種藥物進(jìn)行治療()

　　A.華法林 B.硝酸甘油 C.氯吡格雷 D.毛花苷C(西地蘭) E.哌唑嗪

　　93.該藥的最佳適應(yīng)證為()

　　A.高血壓性心臟病所致心力衰竭

　　B.陳舊性心肌梗死所致心力衰竭

　　C.伴快速心房顫動(dòng)的收縮性心力衰竭

　　D.擴(kuò)張型心肌病所致心力衰竭

　　E.甲狀腺功能亢進(jìn)所致心力衰竭

　　【94～96題共用題干】

　　曹某，女性，45歲，肥胖多年，自覺口渴、消瘦5個(gè)月，尿糖陽性，空腹血糖8.9mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖15.1mmol/L。

　　94.此病人最可能的診斷()

　　A.Ⅰ型糖尿病 B.2型糖尿病

　　C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥 D.肥胖癥

　　E.庫欣綜合征

　　95.本病人應(yīng)首選下列哪種藥物治療()

　　A.雙胍類降糖藥 B.磺脲類降糖藥

　　C.α-葡萄糖苷酶抑制劑 D.胰島素

　　E.噻唑烷二酮類胰島素增敏劑

　　96.二甲雙胍的不良反應(yīng)為()

　　A.肝功能異常 B.心力衰竭 C.頭痛

　　D.體重增加 E.乳酸性酸中毒

　　【97～100題共用題干】

　　李某，女，19歲，咳嗽、有膿性痰，并伴有胸痛;發(fā)熱39℃;肺部可聞及濕性啰音;WBC>13×109/L，對(duì)青霉素過敏。

　　97.根據(jù)李某病情的臨床表現(xiàn)，可診斷為()

　　A.肺結(jié)核 B.社區(qū)獲得性肺炎

　　C.支氣管炎 D.哮喘 E.醫(yī)院獲得性肺炎

　　98.根據(jù)診斷結(jié)果，優(yōu)先選用的治療藥物是()

　　A.青霉素C B.鏈霉素 C.左氧氟沙星 D.利福霉素 E.布地奈德

　　99.根據(jù)選用的治療藥物，該藥物禁用于()

　　A.性病 B.胃炎 C.心臟病

　　D.過敏者 E.18歲以下兒童

　　100.該藥的主要不良反應(yīng)是()

　　A.腎毒性 B.肝毒性 C.肺毒性

　　D.過敏反應(yīng) E.胃腸刺激性

　　【101～103題共用題干】

　　某患者，男，64歲，身高174cm，體重92kg，既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診。臨床處方：阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。

　　101.該患者使用的藥物中有協(xié)同降壓作用的藥物是()

　　A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片

　　B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、單硝酸異山梨酯注射液

　　C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片

　　D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片

　　E.氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液

　　102.該患者用藥中，在首次用藥、劑量增加或停藥后重新用藥時(shí)，應(yīng)讓患者平臥，以免發(fā)生眩暈而跌倒的藥物是()

　　A.氨氯地平片 B.曲美他嗪片

　　C.阿司匹林腸溶片 D.特拉唑嗪片

　　E.辛伐他汀片

　　103.關(guān)于本病例合理用藥指導(dǎo)意見的說法，錯(cuò)誤的是()

　　A.應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓變化，防止血壓過度降低

　　B.患者使用抗血小板聚集藥物時(shí)，應(yīng)注意預(yù)防出血

　　C.單硝酸異山梨酯能擴(kuò)張血管引起頭痛，即使可耐受也必須停藥

　　D.出現(xiàn)彌漫性肌痛或乏力，同時(shí)伴全身不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

　　E.口服阿司匹林腸溶片時(shí)不要嚼碎服用或掰開服用

　　【104～107題共用題干】

　　男性，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。

　　104.該患者最可能發(fā)生了()

　　A.下肢深靜脈血栓形成

　　B.下肢動(dòng)脈栓塞

　　C.肺動(dòng)脈栓塞

　　D.病理性骨折

　　E.脈管炎

　　105.該患者不宜選用的藥物為()

　　A.肝素 B.華法林 C.氯吡格雷

　　D.利伐沙班 E.阿替普酶

　　106.可以減弱華法林抗凝作用的藥物為()

　　A.阿司匹林 B.布洛芬 C.抗菌藥物 D.糖皮質(zhì)激素 E.阿替普酶

　　107.可以增強(qiáng)華法林抗凝作用的藥物為()

　　A.阿司匹林 B.丙磺舒 C.抗結(jié)核藥物 D.糖皮質(zhì)激素 E.阿替普酶

　　【108～110題共用題干】

　　某男性，53歲，參加婚禮后5小時(shí)突發(fā)左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難。實(shí)驗(yàn)室檢查示血尿酸為500μmol/L;足部X線示非特征性軟組織腫脹。

　　108.該患者可能的診斷是()

　　A.痛風(fēng) B.假性痛風(fēng)

　　C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E.化膿性關(guān)節(jié)炎

　　109.該患者宜首選的藥物為()

　　A.丙磺舒 B.別嘌醇 C.苯溴馬隆 D.秋水仙堿 E.潑尼松

　　110.為緩解患者劇痛，首選()

　　A.布洛芬 B.對(duì)乙酰氨基酚

　　C.尼美舒利 D.阿司匹林 E.嗎啡

　　四、多項(xiàng)選擇題

　　111.藥學(xué)服務(wù)是一種更高層次的臨床實(shí)踐，從事藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)具備的專業(yè)技能包括()

　　A.溝通技能 B.藥歷書寫技能

　　C.藥物警戒技能 D.疾病治療技能

　　E.咨詢與患者教育技能

　　112.以下“住院醫(yī)囑調(diào)配工作規(guī)范”的敘述中，正確的是()

　　A.臨時(shí)醫(yī)囑急配急發(fā)

　　B.口服藥按每次用藥包裝

　　C.采用一次性調(diào)配、發(fā)放長期醫(yī)囑藥品的方式

　　D.開展出院患者用藥教育，提供書面或面對(duì)面的用藥指導(dǎo)、

　　E.標(biāo)簽加注提示特殊用法和注意事項(xiàng)的藥品或向護(hù)士做出特別說明

　　113.服用磺酰脲類降糖藥的糖尿病患者，聯(lián)合用藥不當(dāng)可致降糖迅速以致出現(xiàn)低血糖風(fēng)險(xiǎn)，例如合用的藥品是()

　　A.地西泮 B.阿司匹林 C.依他尼酸 D.水合氯醛 E.卡那霉素

　　114.以下中成藥中，含有麻黃堿成分的有()

　　A.止咳定喘膏 B.防風(fēng)通圣丸

　　C.通宣理肺丸 D.蛇膽川貝液

　　E.消咳寧片

　　115.滴鼻劑是專門用于鼻腔給藥的劑型，應(yīng)用的注意事項(xiàng)包括()

　　A.對(duì)準(zhǔn)鼻孔，瓶壁不要接觸到鼻粘膜

　　B.成人一次滴入2～3滴，1日3～4次

　　C.不宜多次打開使用，連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月不應(yīng)在用

　　D.連續(xù)用藥3d以上，癥狀未緩解應(yīng)向執(zhí)業(yè)醫(yī)師咨詢

　　E.同時(shí)使用幾種滴鼻劑時(shí)，先滴抗菌藥物，再滴入鼻粘膜血管收縮劑

　　116.老年人應(yīng)該避免使用與疾病狀態(tài)相關(guān)的潛在不適宜用藥。以下可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物是()

　　A.苯二氮䓬類 B.抗膽堿能藥

　　C.解熱鎮(zhèn)痛藥 D.抗精神病藥

　　E.H2受體拮抗劑

　　117.下列藥物中，可能導(dǎo)致駕駛員定向力障礙的藥物是()

　　A.哌唑嗪 B.哌替啶 C.布洛芬

　　D.吲達(dá)帕胺 E.雷尼替丁

　　118.HMG—CoA還原酶抑制劑在體內(nèi)主要經(jīng)CYP3A4代謝，長期服用可能導(dǎo)致肝功能檢查異常的指標(biāo)是()

　　A.血肌酸激酶數(shù)值升高

　　B.血清堿性磷酸酶數(shù)值升高

　　C.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶數(shù)值升高

　　D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶數(shù)值升高

　　E.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶數(shù)值升高

　　119.下列物質(zhì)中，一旦誤服中毒，尚無特效解毒藥解救的是()

　　A.嗎啡 B.三唑侖 C.苯丙胺

　　D.氯丙嗪 E.硫噴妥鈉

　　120.毒物經(jīng)口進(jìn)人體內(nèi)4～6小時(shí)以上，仍然需要洗胃的情況是()

　　A.毒物存在胃—血—胃循環(huán)

　　B.口服阿片類中毒

　　C.揮發(fā)性烴類化合物中毒

　　D.進(jìn)入毒物量過多

　　E.乙醇重度中毒