B型題(配伍選擇題)

　　A.他汀類

　　B.煙酸

　　C.貝特類

　　D.ω-3脂肪酸

　　E.膽酸整合劑

　　1.治療高膽固醇血癥首選

　　『正確答案』A

　　2.治療混合型高脂血癥一般首選

　　『正確答案』A

　　3.治療高三酰甘油血癥首選

　　『正確答案』C

　　4.治療低HDL-C血癥應(yīng)首選

　　『正確答案』B

　　A型題(最佳選擇題)

　　羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)與貝特類調(diào)節(jié)血脂藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可能引起死亡的應(yīng)為

　　A.輸尿管結(jié)石

　　B.橫紋肌溶解

　　C.急性心肌梗死

　　D.十二指腸潰瘍

　　E.糖尿病性壞疽

　　『正確答案』B

　　C型題(綜合分析選擇題)

　　患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160/105mmhg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9.56mmol/L(參考范圍<7.8mmol/L)，甘油三酯1.52mmol/L(參考范圍0.56-1.70mmol/L)，總膽固醇6.26mmol/L(參考范圍<5.2mmol/L)，低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol/L(參考范圍2.1-3.1mmol/L)，高密度脂蛋白膽固醇0.6mmol/L(參考范圍1.2-1.65mmol/L)，肌酐60μmol/L(參考范圍45-84μmol/L)，蛋白尿：++。臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。

　　1.該患者宜選用治療高血壓的藥物是

　　A.氫氯噻嗪

　　B.復(fù)方利血平

　　C.依那普利

　　D.特拉唑嗪

　　E.螺內(nèi)酯

　　『正確答案』C

　　2.該患者首選調(diào)節(jié)血脂的藥物是

　　A.依折麥布

　　B.普羅布考

　　C.非諾貝特

　　D.阿托伐他汀

　　E.多烯酸乙酯

　　『正確答案』D

　　3.應(yīng)該告知患者用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是

　　A.踝關(guān)節(jié)水腫

　　B.牙齦出血

　　C.心悸

　　D.便血

　　E.橫紋肌溶解

　　『正確答案』E

　　4.對(duì)該患者的健康教育，說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A.控制體重

　　B.不必限鹽

　　C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

　　D.減少脂肪攝入

　　E.戒煙限酒

　　『正確答案』B

　　B型題(配伍選擇題)

　　A.卡維地洛

　　B.氫氯噻嗪

　　C.呋塞米

　　D.比索洛爾

　　E.地高辛

　　1.患者心力衰竭癥狀加重而發(fā)生水鈉潴留時(shí)，應(yīng)選用的利尿劑是

　　『正確答案』C

　　2.患者有輕度液體潴留，伴有高血壓而腎功能正常的心力衰竭

　　『正確答案』B

　　A型題(最佳選擇題)

　　洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)為

　　A.惡心

　　B.視力模糊

　　C.黃視、綠視

　　D.快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯

　　E.粉紅色泡沫樣痰

　　『正確答案』D

　　A型題(最佳選擇題)

　　老年人使用可導(dǎo)致甲狀腺功能異常、肺毒性或Q-T間期延長(zhǎng)，不宜作為心房顫動(dòng)一線用藥的是

　　A.福辛普利

　　B.地高辛

　　C.美托洛爾

　　D.胺碘酮

　　E.華法林

　　『正確答案』D

　　【考點(diǎn)解析】心房顫動(dòng)治療

　　(一)抗凝、抗血小板治療

　　1.華法林——首選

　　2.抗血小板藥

　　3.新型抗凝藥物 可特異性阻斷凝血瀑布中的某關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不需常規(guī)監(jiān)測(cè)，與食物和藥物相互作用小。目前已經(jīng)上市藥物有：達(dá)比加群酯(凝血酶IIa因子)、利伐沙班(Xa因子) 、阿哌沙班(Xa因子)。

　　(二)轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律

　　1.轉(zhuǎn)復(fù)房顫的藥物——胺碘酮、普羅帕酮、多非利特、依布利特等。(注：胺碘酮不良反應(yīng)有心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、視力模糊、甲狀腺功能異常、肝功損害、靜脈炎，該藥不良反應(yīng)發(fā)生率高，故將其列為二線藥)

　　——藥物復(fù)律無(wú)效時(shí)，可改用電復(fù)律。

　　——導(dǎo)管消融仍被列為房顫的二線治療，不推薦作為首選治療方法。

　　2.維持竇律的藥物——常用藥物有胺碘酮、多非利特、普羅帕酮、索他洛爾等。

　　(三)控制心室率——藥物包括β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑(地爾硫(艸卓)、維拉帕米)或地高辛。

　　B型題(配伍選擇題)

　　A.利伐沙班

　　B.硝苯地平

　　C.地爾硫(艸卓)

　　D.胺碘酮

　　E.去乙酰毛花苷

　　1.可用于房顫時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律的藥物是

　　『正確答案』D

　　2.可用于房顫時(shí)控制心室率的鈣通道阻滯劑是

　　『正確答案』C

　　3.可用于房顫時(shí)抗凝的新型抗凝血藥物是

　　『正確答案』A

　　X型題(多項(xiàng)選擇題)

　　治療深靜脈血栓形成的藥物有

　　A.華法林

　　B.肝素

　　C.達(dá)比加群酯

　　D.利伐沙班

　　E.尿激酶

　　『正確答案』ABCDE

　　A型題(最佳選擇題)

　　下列關(guān)于新型抗凝藥物說(shuō)法不正確的是

　　A.與食物和藥物相互作用小

　　B.達(dá)比加群酯直接作用于凝血酶(Ⅱa因子)

　　C.利伐沙班和阿哌沙班為直接Ⅹa因子抑制劑

　　D.可特異性阻斷凝血瀑布中的某關(guān)鍵環(huán)節(jié)

　　E.需監(jiān)測(cè)INR

　　『正確答案』E

　　X型題(多項(xiàng)選擇題)

　　深靜脈血栓形成的患者使用抗凝藥物，說(shuō)法正確的是

　　A.使用肝素時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)部分凝血活酶時(shí)間(APTT)

　　B.為避免靜脈炎的發(fā)生，盡量采用肌內(nèi)注射

　　C.肝素用藥時(shí)間一般不超過(guò)10天

　　D.華法林在用肝素后1周內(nèi)開(kāi)始

　　E.使用華法林時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)INR值

　　『正確答案』ACDE