一、最佳選擇題，共40題，每題1分。每題的備選答案中只有1個最佳答案。

　　1.藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)是

　　A.實(shí)現(xiàn)藥品的全面供應(yīng)以及使用

　　B.實(shí)現(xiàn)藥師與患者之間的良好溝通

　　C.提高藥物治療的安全性，有效性和經(jīng)濟(jì)性

　　D.提高藥師工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和能力

　　E.提高住院患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜

　　【答案】C

　　【解析】藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)是提高藥物治療的安全性，有效性和經(jīng)濟(jì)性。

　　2.以下評判為“過度治療用藥”的處方用藥中，正確的是

　　A.忽略病情和患者的基礎(chǔ)疾病用藥

　　B.濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素及腫瘤輔助治療藥

　　C.大處方、盲目而無效果地應(yīng)用腫瘤輔助治療藥

　　D.應(yīng)用兩種或多種一藥多名的藥品導(dǎo)致重復(fù)用藥

　　E.給予細(xì)菌感染性腹瀉患者小檗堿片、地芬諾酯片、八面體蒙脫石散劑

　　【答案】B

　　【解析】濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素及腫瘤輔助治療藥屬于過度治療用藥的處方與其極易混清的是選項(xiàng)C，C歸屬不適宜的聯(lián)合用藥處方。

　　3.臨床急需70%乙醇800ml,問需要取用95%乙醇的體積是

　　A.570ml

　　B.580ml

　　C.589.5ml

　　D.600ml

　　E.610ml

　　【答案】C

　　【解析】依照高濃度向低濃度稀釋公式C濃×V濃=C稀×V稀計(jì)算即得。70%×800+95%=589.5ml。

　　4.在有關(guān)與藥物使用的內(nèi)容中，屬于醫(yī)師咨詢藥師的主要內(nèi)容的是

　　A.合理用藥信息

　　B.配制輸液選用的溶媒、濃度

　　C.用藥后預(yù)計(jì)起效時間、維持時間及療效

　　D.藥品的鑒定辨識，貯存和有效期

　　E.藥品價(jià)格報(bào)銷，是否進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄

　　【答案】A

　　【解析】醫(yī)師咨詢藥師的主要內(nèi)容是提高藥物治療效果與降低藥物治療風(fēng)險(xiǎn)兩方面;提高藥物治療效果主要涉及新藥信息、合理用藥信息、治療藥物監(jiān)測。選項(xiàng)BCDE均不涉及上述內(nèi)容。

　　5.通常用于妊娠高血壓患者先兆子癇的藥物是

　　A.纈沙坦

　　B.呋塞米

　　C.硫酸鎂

　　D.硝苯地平

　　E.維拉帕米

　　【答案】C

　　【解析】妊娠合并高血壓先兆子癇需要用的解痙藥物是硫酸鎂。注意不是降壓藥物。

　　6.與頭孢曲松鈉混合，可產(chǎn)生肉眼難以觀測到白色細(xì)微沉淀的注射液是

　　A.葡萄糖注射液

　　B.氯化鈉注射液

　　C.氯化鉀注射液

　　D.復(fù)方氯化鈉注射液

　　E.葡萄糖氯化鈉注射液

　　【答案】D

　　【解析】頭孢曲松鈉與含鈣注射液混合可產(chǎn)生細(xì)微沉淀(肉眼難以觀測到);復(fù)方氯化鈉注射液含有氯化鈣成分，為正確答案。

　　7.靜脈注射給藥，不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品是

　　A.氟羅沙星

　　B.頭孢菌素

　　C.苯妥英鈉

　　D.阿昔洛韋

　　E.瑞替普酶

　　【答案】A

　　【解析】氟羅沙星應(yīng)用氯化鈉、氯化鈣等注射液溶解，可出現(xiàn)氟羅沙星結(jié)晶。

　　8.患者男性，65歲，有冠心病病史，高血壓5年，并患有糖尿病，首選降壓藥物是

　　A.利尿藥

　　B.β受體阻斷藥

　　C.ACEI類

　　D.硝苯地平

　　E.利血平

　　【答案】C

　　【解析】高血壓合并糖尿病首選ACEI類或者ARB類抗高血壓藥。

　　9.治療高血壓，對于合并腎病(尿蛋白<1g/d)患者，降壓目標(biāo)正確的是

　　A.<125/75mmHg

　　B.<130/80mmHg

　　C.<140/90mmHg

　　D.<150/90mmHg

　　E.收縮壓<150mmHg或更低些

　　【答案】B

　　【解析】腎病<130/80mmHg。尿蛋白>1g/d的患者控制在125/75mmHg。

　　10.以下評定ADR因果關(guān)系為“肯定”的依據(jù)中，不正確的是

　　A.有相關(guān)文獻(xiàn)資料佐證

　　B.停用該藥后不良反應(yīng)停止

　　C.原患多種疾病混雜因素可能干擾

　　D.用藥及不良反應(yīng)發(fā)生時間順序合理

　　E.再次使用該藥不良反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重

　　【答案】C

　　【解析】評定ADR因果關(guān)系為肯定的依據(jù)之一是排除原患疾病等其他混雜因素影響，選項(xiàng)C，原患多種疾病混雜因素可能干擾與此相悖，故為本題正確答案。

　　11.下列藥源性疾病中，其誘因主要是“基礎(chǔ)疾病因素”的是

　　A.新生兒體內(nèi)蓄積氯霉素呈現(xiàn)灰嬰綜合征

　　B.假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用破珀膽堿出現(xiàn)呼吸暫停

　　C.肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

　　D.月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮、藥理效應(yīng)增強(qiáng)

　　E.慢乙�；�者服異煙肼半衰期由為45～110min延長至2～4.5h

　　【答案】C

　　【解析】此題的關(guān)鍵是確定基礎(chǔ)疾病因素的選項(xiàng);選項(xiàng)中的主題詞，A是新生兒，B是假膽堿酯酶遺傳性缺陷者，D是月經(jīng)期，E是慢乙�；�者，都不是基礎(chǔ)疾病因素。C的主題詞是肝硬化患者，為正確答案。

　　12.考察藥品在廣泛使用條件下的療效和不良反應(yīng)，屬于

　　A.Ⅴ期臨床試驗(yàn)

　　B.Ⅳ期臨床試驗(yàn)

　　C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)

　　D.Ⅱ期臨床試驗(yàn)

　　E.Ⅰ期臨床試驗(yàn)

　　【答案】B

　　【解析】新藥臨床試驗(yàn)試驗(yàn)分為4期。此題針對在廣泛使用條件下的療效和不良反應(yīng)，唯一答案是B，Ⅳ期臨床試驗(yàn)。

　　10.不需要做皮試的藥物是

　　A.硫酸鏈霉素粉針劑

　　B.破傷風(fēng)抗毒素注射劑

　　C.紅霉素粉針劑

　　D.青霉素G粉針劑

　　E.細(xì)胞色素C

　　【答案】C

　　【解析】類毒素、疫苗、青霉素、鏈霉素、細(xì)胞色素C等應(yīng)進(jìn)行皮試。

　　11.患兒男，8歲，發(fā)熱、咳膿痰1周。X線胸片示左肺下葉大片浸潤影，左胸膜腔內(nèi)有積液。最常見的致病菌是

　　A.大腸埃希菌

　　B.肺炎桿菌

　　C.葡萄球菌

　　D.厭氧菌

　　E.肺炎鏈球菌

　　【答案】C

　　【解析】膿痰，有積液，可提示化膿菌最常見金黃色葡萄球菌。

　　12.醫(yī)師為患者制定合理的藥物治療方案時，考慮治療的總成本是體現(xiàn)

　　A.藥物治療的安全性

　　B.藥物治療的有效性

　　C.藥物治療的規(guī)范性

　　D.藥物治療的經(jīng)濟(jì)性

　　E.藥物治療的方便性

　　【答案】D

　　【解析】藥物治療的經(jīng)濟(jì)性是要以最低的藥物成本，實(shí)現(xiàn)最好的治療效果;即制定藥物治療方案時要考慮治療的總成本，而不是單一的藥費(fèi)。

　　13.《處方管理辦法》中明確指出的“四查十對”中，四查不包括

　　A.查藥品

　　B.查臨床診斷

　　C.查處方

　　D.查配伍禁忌

　　E.查用藥合理性

　　【答案】B

　　【解析】四查：查處方，查藥品，查配伍禁忌，查用藥合理性。

　　14.新生兒血紅蛋白的正常參考區(qū)間是

　　A.110～150g/L

　　B.120～160g/L

　　C.140～170g/L

　　D.170～200g/L

　　E.180～200g/L

　　【答案】D

　　【解析】解此題的訣竅是牢記包括血紅蛋白在內(nèi)的血常規(guī)正常參考區(qū)間值，新生兒都高于其他年齡組人群。

　　15.在檢查尿沉渣的項(xiàng)目中，最能提示是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)是

　　A.尿沉渣管型

　　B.尿沉渣結(jié)晶

　　C.尿沉渣磷酸鹽

　　D.尿沉淹白細(xì)胞

　　E.尿沉渣膽紅素結(jié)晶

　　【答案】A

　　【解析】尿液是人體泌尿系統(tǒng)排除的代謝廢物，很多疾病相關(guān)的代謝物可直接進(jìn)人尿液，腎功能損害尿液會出現(xiàn)異常。尿沉渣管型是尿液中的蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)聚集而成，尿液中出現(xiàn)管型是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)。

　　16.慢性肝炎尤其是肝硬化時，肝功能檢查結(jié)果可能顯示的是

　　A.ALT數(shù)值上升幅度大

　　B.AST數(shù)值上升幅度大

　　C.AST數(shù)值上升幅度高于ALT

　　D.ALT數(shù)值上升幅度高于AST

　　E.AST、ALT數(shù)值上升幅度相近

　　【答案】C

　　【解析】ALT與AST數(shù)值上升顯示肝功能受損;此題是針對慢性肝炎尤其是肝硬化，故C正確，AST上升幅度高于ALT。而ALT上升幅度高于AST顯示急性與輕型肝炎。

　　17.有心功能不全史的患者應(yīng)慎用布洛芬解熱或鎮(zhèn)痛，以防止用藥后可能發(fā)生

　　A.急性腎衰竭

　　B.重度肝損傷

　　C.尿潴留和水腫

　　D.哮喘

　　E.皮疹等過敏反應(yīng)

　　【答案】C

　　【解析】布洛芬常見的反應(yīng)為惡心、嘔吐;偶見有頭暈、頭昏、頭痛和斑丘疹性紅斑等報(bào)道，并可發(fā)生尿潴留和水腫，故有心功能不全史的患者應(yīng)慎用，腎功能明顯障礙的患者使用有發(fā)生急性腎衰竭的報(bào)道，因此選C。

　　18.治療手足淺表性真菌感染，推薦角化皸裂型足癖患者的用藥是

　　A.口服抗生素

　　B.口服抗真菌藥

　　C.應(yīng)用環(huán)吡酮胺

　　D.應(yīng)用10%硫碳粉劑

　　E.同時應(yīng)用抗生素

　　【答案】B

　　【解析】手、足癖尤其是角化皸裂型足癖推薦口服抗真菌藥。同時給予抗生素應(yīng)用于有化膿感染的腳癖者，環(huán)吡酮胺主要應(yīng)用于易繼發(fā)細(xì)菌感染的趾間型足癖，5%~10%硫磺粉劑適用于間擦型足癖以保持干燥，即備選答案ACDE均不可選。

　　19.處置巴比妥類藥物中毒時，“靜滴5%碳酸氫鈉注射液、堿化尿液”解毒效果不佳的是

　　A.異戊巴比妥

　　B.異丁巴比妥

　　C.苯巴比妥

　　D.戊巴比妥

　　E.巴比妥

　　【答案】A

　　【解析】巴比妥類系酸性藥物，靜滴5%碳酸氫鈉注射液、堿化尿液能夠增多或加速排毒，但是異戊巴比妥系經(jīng)過酶代謝后排除，堿化尿液也不能有效解毒。

　　20.阿片類藥物重度中毒的典型臨床表現(xiàn)是

　　A.惡心、嘔吐、視力模糊

　　B.抽搐、意識障礙、昏迷

　　C.呼出氣體中可有苦杏仁氣味

　　D.昏迷、針尖樣瞳孔和呼吸的極度抑制

　　E.惡心、嘔吐、口內(nèi)有金屬味、呼吸困難

　　【答案】D

　　【解析】阿片類藥物重度中毒的典型表現(xiàn)是三聯(lián)癥狀，即昏迷、針尖樣瞳孔和呼吸的極度抑制，尤其是針尖樣瞳孔極為明顯。