多選題

　　乳酸鈉與下列哪些藥物合用，會阻礙肝臟對乳酸的利用，引起乳酸酸中毒

　　A 格列本脲

　　B 二甲雙胍

　　C 羅格列酮

　　D 苯乙雙胍

　　E 阿卡波糖

　　正確答案：BD  

　　答案解析：糖尿病患者服用二甲雙胍，可阻礙肝臟對乳酸鈉的利用，易引起乳酸中毒，應(yīng)注意規(guī)避或慎用。苯乙雙胍導(dǎo)致乳酸酸中毒的風(fēng)險大，已不在臨床使用。

　　下列藥物不能同服的是

　　A 維生素D與地高辛

　　B 維生素B6與左旋多巴

　　C 維生素K與頭孢哌酮

　　D 維生素B1與潑尼松

　　E 維生素C與鐵制劑

　　正確答案：ABD  

　　答案解析：A選項，維生素D與強(qiáng)心苷洋地黃類藥合用，因維生素D引起高鈣血癥，易誘發(fā)心律失常。B選項，維生素B6與左旋多巴合用，可降低后者抗震顫麻痹綜合征的療效。D選項，維生素B1與潑尼松，因潑尼松是糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可能會影響維生素B1的代謝。CE選項均有協(xié)同作用，故排除。

　　屬于水溶性維生素的是

　　A 維生素E

　　B 維生素A

　　C 維生素B6

　　D 維生素C

　　E 葉酸

　　正確答案：CDE  

　　答案解析：常用的水溶性維生素包括維生素B1、B2、B4、B6、B12、煙酸、煙酰胺、維生素C、葉酸、泛酸等。

　　氨基酸的主要作用包括

　　A 參與酶的組成

　　B 合成蛋白質(zhì)

　　C 氮平衡

　　D 轉(zhuǎn)變?yōu)樘腔蛑��?/p>

　　E 參與激素的組成

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：氨基酸在醫(yī)藥上主要用來制備復(fù)方氨基酸輸液，也用作治療藥物和用于合成多肽藥物。用作藥物的氨基酸有一百幾十種，其中包括構(gòu)成蛋白質(zhì)的氨基酸有20種和構(gòu)成非蛋白質(zhì)的氨基酸有100多種。由多種氨基酸組成的復(fù)方制劑在現(xiàn)代靜脈營養(yǎng)輸液以及“要素飲食”療法中占有非常重要的地位，對維持危重病人的營養(yǎng)，搶救患者生命起積極作用，成為現(xiàn)代醫(yī)療中不可少的醫(yī)藥品種之一

　　靜脈滴注氨基酸的轉(zhuǎn)歸包括

　　A 治療心血管疾病

　　B 合成蛋白質(zhì)

　　C 分解提供熱能

　　D 治療肝病

　　E 治療消化系統(tǒng)疾病

　　正確答案：BC  

　　答案解析：氨基酸在醫(yī)藥上主要用來制備復(fù)方氨基酸輸液，也用作治療藥物和用于合成多肽藥物。用作藥物的氨基酸有一百幾十種，其中包括構(gòu)成蛋白質(zhì)的氨基酸有20種和構(gòu)成非蛋白質(zhì)的氨基酸有100多種。由多種氨基酸組成的復(fù)方制劑在現(xiàn)代靜脈營養(yǎng)輸液以及“要素飲食”療法中占有非常重要的地位，對維持危重病人的營養(yǎng)，搶救患者生命起積極作用，成為現(xiàn)代醫(yī)療中不可少的醫(yī)藥品種之一

　　下列關(guān)于維生素的描述，正確的是( )

　　A 維生素使用劑量過大時，在體內(nèi)不易吸收，可能導(dǎo)致不良反應(yīng)

　　B 維生素對人體無害，可長期大量使用

　　C 不宜將維生素作為"補(bǔ)藥"，以防中毒

　　D 均衡的膳食是維生素的最好來源

　　E 膳食中的維生素一般不能滿足機(jī)體需要，需要額外補(bǔ)充

　　正確答案：ACD  

　　答案解析：本題考查維生素的用藥監(jiān)護(hù)。①應(yīng)區(qū)分維生素的預(yù)防性與治療性應(yīng)用;②均衡的膳食是維生素和礦物質(zhì)的最好來源，已有充分平衡膳食的健康人群，額外補(bǔ)充維生素并無益處;③維生素和其他藥品一樣，同樣遵循"量變到質(zhì)變"和"具有雙重性"的規(guī)律，劑量過大時在體內(nèi)不易吸收，甚至有害，出現(xiàn)典型不良反應(yīng)，所以不宜將維生素作為"補(bǔ)藥"，以防中毒。故答案選ACD。

　　調(diào)節(jié)堿平衡的藥物包括

　　A 碳酸氫鈉

　　B 乳酸鈉

　　C 氯化銨

　　D 氯化鈉

　　E 鹽酸精氨酸

　　正確答案：CDE  

　　答案解析：調(diào)節(jié)堿平衡的藥物有氯化銨，氯化鈉，精氨酸。

　　高鉀血癥的臨床表現(xiàn)有

　　A 心律失常

　　B 呼吸困難

　　C 軟弱無力

　　D 手足口唇麻木

　　E 組織水腫

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：高鉀血癥的臨床表現(xiàn):心血管系統(tǒng)和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀的嚴(yán)重性取決于血鉀升高的程度和速度，以及有無其他血漿電解質(zhì)和水代謝紊亂合并存在。

　　引起高鈉血癥的主要原因有

　　A 失水程度大于失鈉

　　B 水分?jǐn)z入不足

　　C 水丟失過多

　　D 鈉輸入過多

　　E 原發(fā)性醛固酮癥

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：高鈉血癥的主要原因有濃縮性高鈉血癥是由于水分丟失過多，失水多于失鈉所致，見于各種原因所致的高滲性失水，是引起高鈉血癥的主要原因

　　下列關(guān)于葡萄糖的描述，正確的是

　　A 分娩時注射過多，可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖

　　B 長期單純補(bǔ)充容易導(dǎo)致低鉀血癥、低鈉血癥及低磷血癥

　　C 兒童及老年患者補(bǔ)充時速度不宜過快

　　D 水腫患者應(yīng)注意控制輸注量

　　E 多用于補(bǔ)充能量、體液以及注射用藥的溶劑

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：葡萄糖可概括為營養(yǎng)、解毒、強(qiáng)心、利尿，它是生理性糖類，也是機(jī)體所需能量的主要來源。它在體內(nèi)被氧化成二氧化化碳和水并同時提供熱量，以糖原形式貯存。對肝臟具有保護(hù)作用和解毒功能，并能促進(jìn)毒物的排泄。葡萄葡萄糖臨床應(yīng)用廣泛，用于各種高熱、脫水、昏迷或不能進(jìn)食的患者所需的水分和熱量。體內(nèi)丟失大量體液時，如吐瀉、大失血等可先靜脈滴注5%～10%葡萄糖和生理鹽水以補(bǔ)充水、鹽和糖分，并用于低血糖、藥物毒物中毒者。靜脈滴注25%～50%的高滲溶液，因其高滲壓作用，可使組織脫水和短暫利尿，與甘露醇聯(lián)合交替應(yīng)用治療腦水腫、肺水腫及降低眼壓。靜脈滴注高滲葡萄糖治療血糖過低。與胰島素合用，因可促進(jìn)鉀轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi)，也是高鉀血癥治療措施之一。低滲性脫水患者禁用。有低鉀傾向、糖尿病、尿崩癥、腎功能不全患者慎用。在使用高濃度糖液過程中，突然停用時，可能引起低血糖。周圍靜脈滴注高滲葡萄糖易發(fā)生靜脈炎和血栓，滲漏血管外可刺激局部組織。

　　體內(nèi)鈉離子濃度過高可導(dǎo)致

　　A 意識模糊

　　B 高血壓

　　C 惡心、嘔吐

　　D 心動過速

　　E 組織水腫

　　正確答案：BDE  

　　答案解析：缺乏鈉離子時,就會造成體液滲透壓過低,則將出現(xiàn)尿多、浮腫、乏力、惡心、心力衰竭等;鈉離子含量過高時,又會造成體液滲透壓升高,這時人就會發(fā)生口渴、少尿、肌肉發(fā)硬、抽風(fēng)、昏迷甚至死亡.而體內(nèi)鉀離子過多或過少都會發(fā)生全身肌肉無力、癱軟、心跳無力、心力衰竭、精神萎靡不振、嗜睡、昏迷甚至死亡.

　　維生素B1缺乏可導(dǎo)致

　　A 咽喉炎

　　B 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

　　C 心血管系統(tǒng)反應(yīng)

　　D 韋尼克腦病

　　E 多發(fā)神經(jīng)炎性精神病

　　正確答案：BCDE  

　　答案解析：維生素B1缺乏時，可引起多種神經(jīng)炎癥，如腳氣病。維生素B1缺乏所引起的多發(fā)性神經(jīng)炎，患者的周圍神經(jīng)末梢有發(fā)炎和退化現(xiàn)象，并伴有四肢麻木、肌肉萎縮、心力衰竭、下肢水腫等癥狀。18～19世紀(jì)腳氣病在中國、日本，尤其在東南亞一帶廣為流行，當(dāng)時每年約有幾十萬人死于腳氣病。

　　下列哪些患者禁用氨基酸注射液

　　A 嚴(yán)重氮質(zhì)血癥患者

　　B 嚴(yán)重肝功能不全者

　　C 氨基酸代謝障礙者

　　D 尿毒癥患者

　　E 酸中毒未糾正前

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：嚴(yán)重肝腎功能不全、肝昏迷、嚴(yán)重氮質(zhì)血癥、嚴(yán)重尿毒癥患者及氨基酸代謝障礙者禁用。嚴(yán)重酸中毒、充血型心力衰竭者慎用。

　　長期或大量應(yīng)用β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物可導(dǎo)致下列哪種維生素的缺乏( )

　　A 維生素A

　　B 維生素B

　　C 維生素K

　　D 維生素D

　　E 維生素E

　　正確答案：BC  

　　答案解析：本題考查聯(lián)合用藥對維生素吸收和代謝的影響。長期或大量應(yīng)用β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類等抗菌藥物，可使維生素B、維生素K的合成減少而缺乏，應(yīng)及時補(bǔ)充。故答案選BC。

　　維生素拮抗劑與下列哪個藥物合用可增強(qiáng)本品的抗凝血作用( )

　　A 甲苯磺丁脲

　　B 甲硝唑

　　C 奎尼丁

　　D 別嘌醇

　　E 苯妥英鈉

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：本題考查維生素拮抗劑與藥物的相互作用。維生素拮抗劑與甲苯磺丁脲、甲硝唑、奎尼丁、別嘌醇、胰高血糖素、胺碘酮、西咪替丁、氯貝丁酯、右旋甲狀腺素等合用，可增強(qiáng)本品的抗凝血作用;與苯妥英鈉、苯巴比妥、口服避孕藥、雌激素、考來烯胺、利福平、維生素K類、氯噻酮、螺內(nèi)酯、糖皮質(zhì)激素等合用，可降低本品的抗凝血作用。故答案選ABCD。

　　氯化鈣的臨床適應(yīng)證包括( )

　　A 防治泌尿系統(tǒng)結(jié)石

　　B 鈣通道阻滯藥中毒

　　C 解救鎂鹽中毒

　　D 低鈣血癥

　　E 作為強(qiáng)心劑，用于心臟復(fù)蘇

　　正確答案：BCDE  

　　答案解析：氯化鈣的適應(yīng)證包括：①低鈣血癥、高鉀血癥、高鎂血癥以及鈣通道阻滯藥中毒(心功能異常);②血鈣過低所引起的手足抽搐、腸絞痛、輸尿管絞痛;③解救鎂鹽中毒;④甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥術(shù)后的"骨饑餓綜合征";⑤過敏性疾病;⑥作為強(qiáng)心劑，用于心臟復(fù)蘇。枸櫞酸鉀可用于防治泌尿系統(tǒng)結(jié)石。故答案選BCDE。

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