多選題

　　頭孢哌酮抗菌作用的特點(diǎn)是

　　A 對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的作用

　　B 對(duì)厭氧菌有較強(qiáng)的作用

　　C 對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性差

　　D 對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、金黃色葡萄球菌抗菌作用強(qiáng)

　　E 對(duì)腎基本無(wú)毒性

　　正確答案：ABE  

　　答案解析：頭孢哌酮是第三代頭孢菌素。第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌雖有一定的抗菌活性，但較第一、二代弱，對(duì)革蘭陰性菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌均有較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)流感桿菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定;血漿半衰期長(zhǎng)，體內(nèi)分布廣，組織穿透力強(qiáng)，有一定量滲入腦脊液中;對(duì)腎臟基本無(wú)毒性;適用于嚴(yán)重革蘭陰性及敏感陽(yáng)性菌的感染、病原未明感染的經(jīng)驗(yàn)性治療及院內(nèi)感染。

　　屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的藥物有

　　A 青霉素

　　B 紅霉素

　　C 亞胺培南

　　D 頭孢拉定

　　E 慶大霉素

　　正確答案：ACD  

　　答案解析：屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的藥物有青霉素、亞胺培南 、頭孢拉定。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)。慶大霉素屬于氨基糖苷類(lèi)。

　　下列屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的藥物有

　　A 頭孢西丁

　　B 頭孢美唑

　　C 頭孢米諾

　　D 氨曲南

　　E 拉氧頭孢

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：A、B、C、D、E分別屬于頭霉素類(lèi)、氧頭孢烯類(lèi)、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)，都屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物。

　　下列屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的是

　　A 紅霉素

　　B 克拉霉素

　　C 卡那霉素

　　D 米諾環(huán)素

　　E 氯霉素

　　正確答案：AB  

　　答案解析：A.紅霉素——大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素 B.克拉霉素——大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素 C.卡那霉素——氨基糖苷類(lèi) D.米諾環(huán)素——四環(huán)素類(lèi) E.氯霉素——酰胺醇類(lèi)

　　萬(wàn)古霉素的不良反應(yīng)包括

　　A 消化道反應(yīng)

　　B 過(guò)敏反應(yīng)

　　C 耳損害

　　D 腎損害

　　E 呼吸系統(tǒng)毒性

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：萬(wàn)古霉素的不良反應(yīng)有：消化道反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)，耳毒性和腎毒性等。

　　可能導(dǎo)致再生障礙性貧血的抗菌藥物有

　　A 青霉素

　　B 氯霉素

　　C 甲砜霉素

　　D 頭孢呋辛

　　E 紅霉素

　　正確答案：BC  

　　答案解析：本題考查抗菌藥物的不良反應(yīng)。酰胺醇類(lèi)抗菌藥物的典型不良反應(yīng)包括骨髓造血功能抑制，如再生障礙性貧血;溶血性貧血;灰嬰綜合征等。酰胺醇類(lèi)抗菌藥物的代表藥物有氯霉素、甲砜霉素。故答案選BC。

　　氟喹諾酮類(lèi)藥中以( )所致的光敏反應(yīng)最為嚴(yán)重

　　A 諾氟沙星

　　B 司帕沙星

　　C 氟羅沙星

　　D 依諾沙星

　　E 西他沙星

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：本題考查要點(diǎn)是"氟喹諾酮類(lèi)藥物的用藥監(jiān)護(hù)"。氟喹諾酮類(lèi)藥物中以諾氟沙星、司帕沙星、氟羅沙星、依諾沙星、西他沙星和克林沙星所致的光敏反應(yīng)最為嚴(yán)重。另外，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)某些氟喹諾酮藥由于光毒性已顯示出其光致基因突變和光致癌的潛在性增加。因此，本題的正確答案為ABCDE。

　　第四代頭孢菌素的特點(diǎn)包括

　　A 對(duì)革蘭陰性菌作用強(qiáng)

　　B 對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用增強(qiáng)

　　C 對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定

　　D 無(wú)腎毒性

　　E 可作為第三代頭孢菌素替代藥

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：本題考查第四代頭孢菌素的作用特點(diǎn)。第四代頭孢菌素對(duì)G+菌作用增強(qiáng)，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，無(wú)腎毒性，臨床用于第三代頭孢菌素耐藥的G-桿菌引起的重癥感染，可作為第三代頭孢菌素的替代藥。故答案選ABCDE。

　　下列選項(xiàng)中，屬于第二代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物的是( )

　　A 克拉霉素

　　B 紅霉素

　　C 羅紅霉素

　　D 泰利霉素

　　E 阿奇霉素

　　正確答案：ACE  

　　答案解析：本題考查要點(diǎn)是"大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物的代表"。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物系由14～16個(gè)碳骨架的大環(huán)內(nèi)酯部分和1～3個(gè)脫氧糖組成的一類(lèi)抗菌藥物。紅霉素等14元環(huán)的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物為第一代;第二代新品種有克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等;在紅霉素結(jié)構(gòu)中引入酮基得到的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)衍生物為第三代，如泰利霉素。因此，本題的正確答案為ACE。

　　下列抗菌藥物中，屬于濃度依賴(lài)型藥物的有( )

　　A 青霉素類(lèi)

　　B 頭孢菌素

　　C 克拉霉素

　　D 紅霉素

　　E 阿奇霉素

　　正確答案：CE  

　　答案解析：本題考查要點(diǎn)是"大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物的用藥監(jiān)護(hù)"。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)如紅霉素，屬于時(shí)間依賴(lài)型抗菌藥物，給藥原則一般應(yīng)按每日分次給藥，使T>MIC%達(dá)到40%以上，從而達(dá)到滿意的抗菌效果。克拉霉素、阿奇霉素等屬于濃度依賴(lài)型抗菌藥物，其用藥目標(biāo)是使血漿峰濃度/最小抑菌濃度≥10～12.5或AUC/MIC≥125，盡量減少給藥次數(shù)，達(dá)到滿意殺菌效果的同時(shí)降低不良反應(yīng)。因此，本題的正確答案為CE。

　　( )等與利尿劑如呋塞米合用時(shí)，可加重腎功能損害

　　A 頭孢美唑

　　B 頭孢西丁

　　C 頭孢米諾

　　D 美羅培南

　　E 拉氧頭孢

　　正確答案：ACE  

　　答案解析：本題考查要點(diǎn)是"藥物相互作用"。頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢等與利尿劑如呋塞米合用時(shí)，可加重腎功能損害。所以，選項(xiàng)A、C、E符合題意。頭孢西丁、氨曲南、美羅培南、厄他培南等與丙磺舒合用時(shí)可延緩前者排泄，導(dǎo)致血漿藥物濃度改變。碳青霉烯類(lèi)藥與丙戊酸鈉合用時(shí)，可促進(jìn)丙戊酸代謝，等致其血漿藥物濃度降低至有效濃度以下，甚至引發(fā)癲癇。因此，本題的正確答案為ACE。

　　大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物的作用特點(diǎn)包括

　　A 都具有14～16個(gè)碳骨架的大環(huán)內(nèi)酯環(huán)

　　B 在堿性環(huán)境中抗菌作用增強(qiáng)

　　C 對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)

　　D 易產(chǎn)生耐藥性

　　E 容易通過(guò)血-腦屏障

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素(macrolidesantibiotics，MA)是一類(lèi)分子結(jié)構(gòu)中具有12-16碳內(nèi)酯環(huán)的抗菌藥物的總稱(chēng)，通過(guò)阻斷50s 核糖體中肽酰轉(zhuǎn)移酶的活性來(lái)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，屬于快 速抑菌劑。 主要用于治療需氧革蘭陽(yáng)性球菌和陰性球菌、某些厭氧菌以及軍團(tuán)菌、支原體、衣原體等感染。細(xì)菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)會(huì)產(chǎn)生耐藥性，本類(lèi)各藥之間亦有不完全的交叉耐藥。

　　影響細(xì)菌胞漿膜通透性的抗菌藥物有

　　A 多黏菌素B

　　B 制霉菌素

　　C 磷霉素

　　D 兩性霉素B

　　E 萬(wàn)古霉素

　　正確答案：ABD  

　　答案解析：多黏菌素B、制霉菌素、兩性霉素B都影響細(xì)菌胞漿膜通透性。

　　有關(guān)兩性霉素B的敘述，正確的是

　　A 對(duì)腎臟有損害

　　B 口服易吸收

　　C 首選治療深部真菌感染

　　D 靜脈滴注會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐，為減輕反應(yīng)，靜滴液應(yīng)新鮮配制

　　E 靜脈滴注前預(yù)防性服用解熱鎮(zhèn)痛藥和抗組胺藥，靜滴液應(yīng)稀釋?zhuān)�防止靜脈滴注過(guò)快引起的驚厥和心律失常

　　正確答案：ACDE  

　　答案解析：兩性霉素B為多烯類(lèi)抗真菌抗生素，通過(guò)影響細(xì)胞膜通透性發(fā)揮抑制真菌生長(zhǎng)的作用。臨床上用于治療嚴(yán)重的深部真菌引起的內(nèi)臟或全身感染。毒性較大可有惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等不良反應(yīng)。靜脈給藥可引起血栓性靜脈炎。對(duì)腎性毒性較常見(jiàn)，可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿。

　　氯霉素的作用特點(diǎn)是( )

　　A 對(duì)厭氧菌無(wú)效

　　B 可進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用抑制細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌

　　C 抑制肽�；�轉(zhuǎn)移酶，從而抑制蛋白質(zhì)合成

　　D 腦脊液濃度較其他抗生素高

　　E 對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌均有抑制作用

　　正確答案：BCDE  

　　答案解析：氯霉素主要作用于細(xì)菌核糖體50S亞基，能特異性地阻止mRNA與核糖體結(jié)合。因氯霉素的結(jié)構(gòu)與5"-磷酸尿嘧啶核苷相似，可與mRNA分子中的5"-磷酸尿嘧啶核苷競(jìng)爭(zhēng)核糖體上的作用部位，使mRNA與核糖體的結(jié)合受到抑制，從而阻止蛋白質(zhì)的合成。氯霉素還可抑制轉(zhuǎn)肽酶使肽鏈不能增長(zhǎng)，因轉(zhuǎn)肽酶可催化鍵合作用�？梢杂糜趪�(yán)重厭氧菌感染：如脆弱擬桿菌所致感染，尤其適用于病變累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)者，可與氨基糖苷類(lèi)抗生素聯(lián)合應(yīng)用治療腹腔感染和盆腔感染。

　　關(guān)于慶大霉素的作用，錯(cuò)誤的敘述是( )

　　A 口服吸收充分

　　B 可用于治療結(jié)核病

　　C 主要不良反應(yīng)是耳毒性

　　D 抗菌譜廣，對(duì)革蘭陰性菌和陽(yáng)性菌均有殺滅作用

　　E 對(duì)嚴(yán)重的革蘭陰性桿菌感染引起的敗血癥、肺炎等可作為首選藥

　　正確答案：AB  

　　答案解析：慶大霉素常用其硫酸鹽�？诜�吸收很少，在痢疾急性期或腸道廣泛炎性病變或潰瘍性病變時(shí)，口服吸收量有增加。慶大霉素是治療各種革蘭陰性桿菌的主要藥物，尤其是對(duì)沙雷菌屬，為氨基糖苷類(lèi)中的首選藥。而氨基糖苷類(lèi)中的鏈霉素常用于結(jié)核病的治療。

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