多選題

　　丙硫氧嘧啶的主要適應證是

　　A 甲狀腺危象

　　B 輕度甲亢

　　C 甲亢術前準備

　　D 單純性甲狀腺腫

　　E 黏液性水腫

　　正確答案：ABC  

　　答案解析：丙硫氧嘧啶：①適用于輕癥和不適宜手術或放射性碘治療者，如兒童、青少年及手術后復發(fā)而不適于放射性碘治療者，也可作為放射性碘治療時的輔助治療。②用于甲狀腺危象的治療，除應用大劑量碘劑和采取其他綜合措施外，大劑量本品可作為輔助治療以阻斷T4轉化為T3③用于術前準備，為減少麻醉和術后并發(fā)癥，防止術后發(fā)生甲狀腺危象，術前應先服用本品使甲狀腺功能恢復到正�；蚪咏�正常，然后術前2周左右加服碘劑

　　當胰島功能喪失時，仍有降血糖作用的是

　　A 胰島素

　　B 二甲雙胍

　　C 格列齊特

　　D 格列美脲

　　E 那格列奈

　　正確答案：AB  

　　答案解析：當胰島功能喪失時，仍有降血糖作用的是胰島素和苯乙雙胍�！驹擃}針對“口服降糖藥——雙胍類藥”知識點進行考核】

　　糖皮質激素的適應證包括

　　A 潰瘍病

　　B 骨質疏松

　　C 全身性紅斑狼瘡

　　D 急性淋巴細胞性白血病

　　E 胸膜炎

　　正確答案：CDE  

　　答案解析：糖皮質激素禁用于骨質疏松和潰瘍病患者，引起可加重潰瘍，誘發(fā)骨質疏松的產生。

　　下列關于降鈣素的敘述中，正確的有

　　A 使用前應做皮試

　　B 有明顯的鎮(zhèn)痛作用

　　C 直接抑制破骨細胞的活性

　　D 不宜肌內注射

　　E 可誘發(fā)哮喘

　　正確答案：ABCE  

　　答案解析：降鈣素可以肌內注射。肌內或皮下注射后，絕 對生物利用度大約為70%。

　　糖皮質激素對消化系統(tǒng)的作用有

　　A 胃酸分泌增加

　　B 胃蛋白酶的分泌增加

　　C 抑制胃黏液分泌

　　D 增加胃黏液分泌

　　E 保護胃黏膜

　　正確答案：ABC  

　　答案解析：GCS促進胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制黏液的分泌，可誘發(fā)或加重潰瘍病。

　　長期使用糖皮質激素者在突然停藥或減量過快時

　　A 幾乎所有患者均出現(xiàn)舊病復發(fā)或惡化

　　B 幾乎所有患者均出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血壓、休克等腎上腺危象

　　C 某些患者遇上嚴重應激情況可發(fā)生腎上腺危象

　　D 若患者對激素產生依賴性，或病情尚未完全控制者，可能出現(xiàn)舊病復發(fā)或惡化

　　E 可引起腎上腺皮質功能不全

　　正確答案：CDE  

　　答案解析：本題考查糖皮質激素的不良反應。長期應用尤其是連日給藥的患者，減量過快或者突然停藥時可引起腎上腺皮質萎縮和功能不全。多數(shù)病人可無表現(xiàn)。停藥后少數(shù)患者遇到嚴重應激情況如感染、創(chuàng)傷、手術時可發(fā)生腎上腺危象，如低血壓、休克等。此外，若患者對激素產生了依賴性或病情尚未完全控制可導致舊病復發(fā)或惡化，稱"反跳"現(xiàn)象。此時常需加大劑量再行治療。待癥狀緩解后再逐漸減量、停藥。故答案選CDE。

　　糖皮質激素解熱作用的機制是

　　A 抑制中性粒細胞釋放致熱因子

　　B 抑制機體的產熱過程

　　C 抑制體溫中樞對致熱因子的敏感性

　　D 擴張血管，促進散熱過程

　　E 使NO合成減少

　　正確答案：AC  

　　答案解析：糖皮質激素解熱作用是GCS可直接抑制體溫調節(jié)中樞，降低其對致熱原的敏感性，又能穩(wěn)定溶酶體膜而減少內熱原的釋放，而對嚴重感染，如敗血癥、腦膜炎等具有良好退熱和改善癥狀作用。

　　用藥期間需警惕急性胰腺炎的降糖藥物有

　　A 艾塞那肽

　　B 利拉魯肽

　　C 格列美脲

　　D 阿格列汀

　　E 羅格列酮

　　正確答案：ABD  

　　答案解析：艾塞那肽不可以替代胰島素，因此不適用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥酸中毒的治療。最常見的不良反應為具有劑量依賴性的輕到中度惡心。大多數(shù)治療開始時出現(xiàn)惡心的患者，癥狀的發(fā)生頻度和嚴重程度會隨著繼續(xù)治療時間的延長而減輕。該藥上市后報告中有急性胰腺炎的病例，如遇到劇烈的腹痛并可能伴有嘔吐是急性胰腺炎的典型癥狀。利拉魯肽、阿格列汀也會發(fā)生急性胰腺炎。

　　下列關于阿侖膦酸鈉的描述中，正確的有

　　A 本品屬于第一代氨基二膦酸鹽類骨代謝調節(jié)劑

　　B 與骨內羥基磷灰石有較強的親和力

　　C 能抑制破骨細胞活性

　　D 沒有骨礦化抑制作用

　　E 抗骨吸收作用較依替膦酸二鈉弱

　　正確答案：BCD  

　　答案解析：本題考查阿侖膦酸鈉的作用特點。阿侖膦酸鈉是第三代氨基二膦酸鹽類骨代謝調節(jié)劑，與骨內羥基磷灰石有強親和力，能進入骨基質羥磷灰石晶體中，當破骨細胞溶解晶體，藥物被釋放，能抑制破骨細胞活性，并通過成骨細胞間接起抑制骨吸收作用。其抗骨吸收作用較依替膦酸二鈉強1000倍，并且沒有骨礦化抑制作用。故答案選BCD。

　　甲狀腺功能亢進癥患者術前使用丙硫氧嘧啶的目的有

　　A 使癥狀明顯減輕，基礎代謝率接近正常

　　B 防止術后甲狀腺危象的發(fā)生

　　C 使甲狀腺組織退化，腺體縮小

　　D 使甲狀腺組織血管減少

　　E 使甲狀腺腺體變硬

　　正確答案：AB  

　　答案解析：本題考查丙硫氧嘧啶的適應證。本品用于甲狀腺功能亢進癥的內科治療，適用于輕癥和不適宜手術或放射性碘治療者，也可作為放射性碘治療時的輔助治療。用于甲狀腺危象的治療，除應用大劑量碘劑和采取其他綜合措施外，大劑量本品可作為輔助治療以阻斷甲狀腺素的合成。用于術前準備，為減少麻醉和術后并發(fā)癥，防止術后發(fā)生甲狀腺危象，術前應先服用本品使甲狀腺功能恢復到正�；蚪咏�正常，然后術前2周左右加服碘劑。故答案選AB。

　　骨化三醇的藥理作用包括

　　A 恢復腸道對鈣的正常吸收

　　B 緩解肌肉骨骼疼痛

　　C 抑制骨骼中成骨細胞活性

　　D 提高血清鈣濃度

　　E 糾正低血鈣

　　正確答案：ABDE  

　　答案解析：本題考查骨化三醇的藥理作用。(1)骨化三醇可恢復腸道對鈣的正常吸收，糾正低血鈣，緩解肌肉骨骼疼痛，并有助于恢復或降低過高的血清堿性磷酸酶和甲狀旁腺激素的水平。(2)對于手術后甲狀旁腺功能低下和假性甲狀旁腺功能低下，骨化三醇可緩解低血鈣及其臨床癥狀。(3)對于絕經后及老年性骨質疏松癥，骨化三醇能增加腸道鈣的吸收，調節(jié)骨的礦化，刺激骨骼中成骨細胞活性，提高血清鈣濃度，并減少椎體骨折的發(fā)生率。故答案選ABDE。

　　可影響磺酰脲類藥物降血糖作用的藥物是

　　A 保泰松

　　B 西咪替丁

　　C 雙香豆素

　　D 氫氧化鎂

　　E 青霉素

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：本題考查磺酰脲類藥物的相互作用。格列本脲應慎與環(huán)丙沙星、依那普利、克拉霉素、華法林、苯丙香豆素、復方磺胺甲基異惡唑、西咪替丁、雷尼替丁、利福平等藥物合用;格列吡嗪應慎與磺胺藥、碳酸氫鈉、氫氧化鎂、西咪替丁、雷尼替丁合用，這些藥物可影響格列吡嗪的降糖作用;格列齊特應慎與西咪替丁、咪康唑、利福平和圣約翰草提取物合用，這些藥物能影響格列齊特的降糖作用。故答案選ABCD。

　　服用雙膦酸鹽類可導致

　　A 食管炎

　　B 高鈣血癥

　　C 血壓升高

　　D 有癥狀的胃食管反流病

　　E 肝功能異常

　　正確答案：AD  

　　答案解析：本題考查雙膦酸鹽類的不良反應。服用本類藥物十分常見腹痛、腹瀉、便秘、消化不良、腹部不適、食管炎、有癥狀的胃食管反流病、食管潰瘍。常見無癥狀性血鈣降低、低磷酸鹽血癥、血肌酐升高、口腔炎、咽喉灼燒感。靜脈注射或注射后可引起短暫味覺改變或喪失;快 速靜脈注射依替膦酸二鈉和氯屈膦酸鈉時，可見急性腎衰竭，后者還可引起白血病。故答案選AD。

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