多選題

　　氫氯噻嗪的不良反應(yīng)包括

　　A 低鉀血癥

　　B 低鈉血癥

　　C 低氯性堿中毒

　　D 高鈣血癥

　　E 升高血糖

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：應(yīng)用噻嗪類利尿劑可引起低鉀血癥、低鈉血癥、低氯性堿中毒、高鈣血癥及升高血糖等。

　　呋塞米的主要臨床應(yīng)用包括

　　A 高鈣血癥

　　B 高脂血癥

　　C 苯巴比妥中毒

　　D 急性肺水腫和腦水腫

　　E 預(yù)防急性腎功能衰竭

　　正確答案：ACDE  

　　答案解析：呋塞米臨床用于嚴(yán)重水腫、急性肺水腫和腦水腫、急慢性腎功能衰竭、加速毒物的排泄、高鈣血癥�！驹擃}針對“利尿劑——袢利尿劑”知識點進(jìn)行考核】

　　下列可以抗前列腺增生癥的藥物有

　　A β受體阻斷劑

　　B M膽堿受體激動藥

　　C α1受體阻斷劑

　　D 5α還原酶抑制劑

　　E 植物制劑

　　正確答案：CDE  

　　答案解析：良性前列腺增生癥的治療藥主要包括：(1)α1受體阻斷劑：松弛前列腺平滑肌，減輕膀胱出口壓力(減少動力因素)。(2)5α還原酶抑制劑：干擾睪酮對前列腺的刺激作用，減少膀胱出口梗阻(減少靜力因素)。(3)植物制劑等。

　　下列關(guān)于5α-還原酶抑制劑與α受體阻斷藥聯(lián)用的描述，正確的是( )

　　A 聯(lián)合用藥有拮抗作用

　　B 聯(lián)合應(yīng)用后藥-時曲線下面積明顯減小

　　C 臨床長期聯(lián)合治療的療效優(yōu)于單藥治療

　　D 聯(lián)合用藥有協(xié)同作用

　　E 聯(lián)合必須是有前列腺增生合并尿道壓迫癥狀者

　　正確答案：CDE  

　　答案解析：本題考查5α-還原酶抑制劑與α受體阻斷藥聯(lián)用的用藥監(jiān)護。鑒于5α-還原酶抑制劑和α受體阻斷藥的作用途徑不同，聯(lián)合用藥可有協(xié)同效果。同時5α-還原酶抑制劑與特拉唑嗪等藥合用，可使血漿峰濃度和藥-時曲線下面積明顯增加。臨床長期聯(lián)合治療的療效優(yōu)于單藥治療，兩類藥的作用機制和側(cè)重不一，前者主要抑制前列腺上皮組織增生和減重，后者重在緩解尿道壓迫癥狀，聯(lián)合必須是有前列腺增生合并尿道壓迫癥狀者。故答案選CDE。

　　與袢利尿藥有相互作用的藥物包括( )

　　A 氨基糖苷類抗生素

　　B 苯巴比妥

　　C 磺酰脲類降血糖藥

　　D 第一代頭孢菌素類

　　E 強心苷類

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：本題考查袢利尿藥的藥物相互作用。袢利尿藥的藥物相互作用包括：①與氨基糖苷類抗生素和第一、第二代頭孢菌素類以及順鉑合用可加重耳毒性;②與巴比妥類、麻醉藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥合用可促進(jìn)直立性低血壓的發(fā)生;③與非甾體抗炎藥、苯妥英鈉、青霉胺合用可減弱本品的利尿作用;④腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、兩性霉素B等可加劇致電解質(zhì)紊亂;⑤可減弱磺酰脲類促進(jìn)胰島素分泌藥的降血糖作用;⑥可誘發(fā)強心苷類和延長動作電位時程的抗心律失常藥發(fā)生心律失常;⑦與噻嗪類利尿藥合用，兩藥具有協(xié)同作用。故答案選ABCDE。

　　下述藥物中，代謝受葡萄柚汁影響的包括

　　A 西地那非

　　B 育亨賓

　　C 多沙唑嗪

　　D 他達(dá)拉非

　　E 伐地那非

　　正確答案：AE  

　　答案解析：西地那非功能異常、嚴(yán)重腎功能不全或65歲以上老年人用藥后曲線下面積(AUC)升高。西地那非及其主要循環(huán)代謝產(chǎn)物(N-去甲基化物)均約有96%與血漿蛋白結(jié)合，蛋白結(jié)合率與藥物總濃度無關(guān)。組織分布良好，分布容積(Vd)為105L。西地那非主要通過肝臟的微粒體酶細(xì)胞色素P4503A4(CYP3A4，主要途徑)和細(xì)胞色素P450 2C9(CYP 2C9，次要途徑)清除。其主要代謝產(chǎn)物(N-去甲基化物)具有與西地那非相似的PDE選擇性，其血漿濃度約為西地那非的40%，因此西地那非的藥理作用大約有20%來自于其代謝產(chǎn)物。伐地那非主要在肝臟通過細(xì)胞色素P450(CYP)3A4代謝，少量藥物通過CYP 3A5和CYP 2C9同功酶代謝。主要代謝產(chǎn)物為本藥哌嗪結(jié)構(gòu)脫乙基形成的M1，M1也有抑制磷酸二酯酶5的作用(約占總藥效的7%)，其血藥濃度約為母體血藥濃度的26%，并可進(jìn)一步代謝。

　　可引起低血鉀的利尿藥與哪類抗心律失常藥合用可以引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速( )

　　A Ⅰa類

　　B Ⅰb類

　　C Ⅰc類

　　D Ⅱ類

　　E Ⅲ類

　　正確答案：AE  

　　答案解析：本題考查噻嗪類利尿藥的藥物相互作用�？梢�起低血鉀的利尿藥與Ⅰa或Ⅲ類抗心律失常藥(長Q-T間期)合用，可以引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。故答案選AE。

　　下列哪些是用于治療良性前列腺增生癥的藥物( )

　　A 特拉唑嗪

　　B 西地那非

　　C 坦洛新

　　D 丙酸睪酮

　　E 非那雄胺

　　正確答案：ACE  

　　答案解析：治療良性前列腺增生癥的主要藥物有特拉唑嗪、坦洛新、非那雄胺、度他雄胺。西地那非和丙酸睪酮為治療男性勃起功能障礙藥。故答案選ACE。

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