多選題

　　阿托品的適應癥有

　　A 胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀

　　B 迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯

　　C 解救有機磷酸酯中毒

　　D 抗休克、抗感染

　　E 全身麻醉前給藥

　　正確答案：ABCE  

　　答案解析：阿托品的適應癥有：(1)各種內臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差。(2)全身麻醉前給藥，嚴重盜汗和流涎癥。(3)迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢性的心律失常。(4)抗休克。(5)解救有機磷酸酯類農(nóng)藥中毒。

　　奧氮平的作用機制包括

　　A 阻滯5-HT2受體

　　B 阻滯多巴胺D2受體

　　C 阻滯5-HT3受體

　　D 阻滯NK-1受體

　　E 激動5-HT2受體

　　正確答案：AB  

　　答案解析：奧氮平具有阻滯5-HT2受體和多巴胺D2受體的作用，對預防CINV有效。

　　法莫替丁的作用特點有

　　A 主要通過腎臟排泄

　　B 阻斷組胺H2受體

　　C 選擇性阻斷M1受體

　　D 不抑制肝藥酶

　　E 抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合

　　正確答案：ABDE  

　　答案解析：法莫替丁阻斷組胺H2受體，故C選項排除。

　　以下藥物可以治療消化性潰瘍的有

　　A 組胺

　　B 氫氧化鋁

　　C 奧美拉唑

　　D 普萘洛爾

　　E 雷尼替丁

　　正確答案：BCE  

　　答案解析：組胺是機體存在的一種自身活性物質，主要與多糖硫酸鹽、肝素或軟骨素硫酸鹽以及酸性蛋白形成復合物存在于肥大細胞和嗜堿性粒細胞的顆粒中，尤其是肺、皮膚黏膜、支氣管黏膜、胃黏膜和胃壁細胞含量較高。當組織受到免疫反應或物理、化學等刺激后，可引起肥大細胞脫顆粒釋放組胺，釋放的組胺與組胺受體結合，產(chǎn)生病理生理學反應。普萘洛爾：臨床用于治療心絞痛、心律失常、高血壓、甲狀腺功能亢進等�！驹擃}針對“抑酸劑——H2受體阻斷劑”知識點進行考核】

　　下述藥物中具有促進膽汁分泌、減輕膽汁淤積作用的是

　　A 多烯磷脂酰膽堿

　　B 熊去氧膽酸

　　C 腺苷蛋氨酸

　　D 聯(lián)苯雙酯

　　E 還原型谷胱甘肽

　　正確答案：BC  

　　答案解析：利膽藥可促進膽汁分泌，減輕膽汁淤滯。代表藥物有腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸等。

　　煙酸洛哌丁胺用于止瀉的作用機制包括

　　A 作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動

　　B 增加肛門括約肌的壓力，抑制大便失禁和便急

　　C 對消化道內的毒素有抑制、固定作用

　　D 抑制細菌生長

　　E 調節(jié)腸道菌群

　　正確答案：AB  

　　答案解析：洛哌丁胺與地芬諾酯化學結構相似，直接作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，抑制腸道縱行和環(huán)行平滑肌收縮，從而抑制腸蠕動，延長腸內容物的通過時間，并通過延長食物在小腸中的停留時間，促進水、電解質及葡萄糖的吸收。

　　服用消化酶時應注意

　　A 與抗菌藥物、吸附劑合用時應間隔2～3h

　　B 禁止同時服用酸、堿性較強的食物或藥物

　　C 服用胰酶時不可嚼碎，以免導致嚴重的口腔潰瘍

　　D 宜餐前或餐時服用

　　E 宜餐后使用

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：本題考查消化酶的用藥監(jiān)護。服用消化酶時應注意保護其活性。(1)抗菌藥物可抑制助消化藥中活菌制劑的活性，使效價降低，吸附劑可吸附藥物，降低療效，消化酶必須與抗菌藥物、吸附劑合用時，應間隔2～3h。(2)酸、堿均可降低助消化藥的效價，服藥時應同時禁服酸、堿性較強的藥物和食物。(3)胰酶可導致嚴重的口腔潰瘍，服用時不可嚼碎。(4)助消化藥一般應于餐前或進餐時服用。故答案選ABCD。

　　三硅酸鎂具有下列哪些特點

　　A 抗酸作用較弱而慢，但持久

　　B 有便秘作用

　　C 可與氫氧化鋁組成復方制劑

　　D 有導瀉作用

　　E 在胃內生成膠狀二氧化硅，對潰瘍面有保護作用

　　正確答案：ACDE  

　　答案解析：本品不溶于水，可吸收胃內的游離酸而起制酸作用。其中和胃酸作用弱，緩慢而持久(4～5h)。中和胃酸不產(chǎn)生二氧化碳，中和胃酸后所產(chǎn)生的膠狀二氧化硅可覆蓋在潰瘍表面，具有保護作用。并可吸收胃腸內的毒素、細菌及氣體等。大劑量時有輕瀉作用，用于緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感(燒心)、反酸。

　　下述哪些患者不宜使用膽堿M受體阻斷劑

　　A 膽絞痛

　　B 青光眼患者

　　C 前列腺增生患者

　　D 麻痹性腸梗阻患者

　　E 腎絞痛

　　正確答案：BCD  

　　答案解析：青光眼患者、前列腺增生患者、高熱患者、重癥肌無力患者、幽門梗阻與腸梗阻患者禁用莨菪生物堿類藥物。

　　質子泵抑制劑的臨床適應證包括

　　A 胃及十二指腸潰瘍

　　B 胃食管反流病

　　C 卓-艾綜合征

　　D 消化性潰瘍急性出血

　　E 與抗菌藥物聯(lián)合用于Hp根除治療

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：質子泵抑制劑的臨床適應證是降低胃酸　�、僦扑釀┛芍泻臀杆�，從而降低胃蛋白酶的活性，減少酸性胃內內容物對食管粘膜的損傷。堿性藥物本身也還具有增加LES張力的作用。氫氧化鋁凝膠10～30ml及氧化鎂0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫劑(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑，能漂浮于胃內容物的表面，可阻止胃內容物的反流�！　、诮M胺H2受體拮抗劑：甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可選用，其劑量分別為200mg，3～4/d;150mg，2次/d和30mg/d。療程均為6～8周。該類藥物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述癥狀如不能改善時，可增加劑量至2～3倍 �！　、� 質子泵抑制劑：該類藥物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和蘭索拉唑(lansoprazole)已廣泛使用于臨床，前者20mg/d，后者30mg/d，即可改善其癥狀�！　÷�(lián)合用藥：促進食管、胃排空藥和制酸劑聯(lián)合應用有協(xié)同作用，能促進食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑聯(lián)合應用。

　　下列哪種情況可以用甲氧氯普胺止吐( )

　　A 放療所致的嘔吐

　　B 給予順鉑所致的嘔吐

　　C 暈車所致的嘔吐

　　D 胃腸功能失調所致的嘔吐

　　E 大手術后所致的惡心、嘔吐癥狀

　　正確答案：ABDE  

　　答案解析：甲氧氯普胺主要用于胃腸功能失調所致的嘔吐及放療、顱腦損傷、手術后及藥物引起的嘔吐，但對前庭功能紊亂所致的嘔吐無效。

　　以下哪些屬于微生態(tài)制劑( )

　　A 地衣芽孢桿菌制劑

　　B 雙歧三聯(lián)活菌膠囊

　　C 金雙歧

　　D 枯草桿菌-腸球菌二聯(lián)合活菌制劑

　　E 乳酸菌素片

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：微生態(tài)制劑亦稱微生態(tài)調節(jié)劑，是根據(jù)微生態(tài)學原理，通過調整微生態(tài)平衡，提高宿主的健康水平，利用對宿主有益的正常微生物所制成的制劑。A、B、C、D和E選項都屬于微生態(tài)制劑。

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