抗菌藥

　　最 佳選擇題

　　1、甲硝唑最典型的不良反應(yīng)是

　　A、骨髓抑制

　　B、耳毒性

　　C、腎毒性

　　D、共濟(jì)失調(diào)、口腔金屬味

　　E、間質(zhì)性肺炎

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硝基咪唑類典型不良反應(yīng)：常見(jiàn)頭痛、眩暈;偶見(jiàn)感覺(jué)異常、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)、多發(fā)性神經(jīng)炎等，大劑量可致抽搐。少數(shù)病例發(fā)生蕁麻疹、面部潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細(xì)胞減少等，均屬可逆性，停藥后自行恢復(fù)。

　　2、下列對(duì)甲硝唑的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A、代謝產(chǎn)物可使尿液呈深紅色

　　B、可導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)

　　C、有肝毒性，肝功能不全者需調(diào)整劑量

　　D、屬于時(shí)間依賴型抗菌藥物

　　E、有神經(jīng)毒性，可發(fā)生共濟(jì)失調(diào)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲硝唑注意事項(xiàng)：(1)甲硝唑的代謝產(chǎn)物可使尿液呈深紅色，應(yīng)告知患者。(2)用藥期間注意患者是否出現(xiàn)頭痛、眩暈、感覺(jué)異常、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，如有發(fā)生，應(yīng)即停藥。(3)本類藥應(yīng)用期間或之后7日內(nèi)禁止飲酒、服用含有乙醇的藥物或食物以及外用乙醇，因可干擾酒精的氧化過(guò)程，引起體內(nèi)乙醛蓄積，導(dǎo)致“雙硫侖樣”反應(yīng)。(4)肝功能不全者使用本類藥時(shí)應(yīng)根據(jù)情況調(diào)整劑量。硝基咪唑類屬濃度依賴型抗菌藥物。

　　3、血漿蛋白結(jié)合率低，易透過(guò)血腦屏障用于治療流行性腦脊髓膜炎的藥物是

　　A、磺胺嘧啶

　　B、復(fù)方新諾明

　　C、磺胺多辛

　　D、甲氧芐啶

　　E、磺胺米隆

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 磺胺嘧啶易透過(guò)血腦屏障，可用于腦膜炎球菌所致的流行性腦脊髓膜炎的治療和預(yù)防。

　　4、抑制二氫葉酸還原酶的藥物是

　　A、克拉霉素

　　B、慶大霉素

　　C、甲氧芐啶

　　D、磺胺嘧啶

　　E、氧氟沙星

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲氧芐啶作用機(jī)制——抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶，阻止細(xì)菌核酸合成。

　　5、可以增加磺胺類藥物尿排泄量，減少腎臟損害的藥物是

　　A、氨芐西林

　　B、異帕米星

　　C、甲氧芐啶(TMP)

　　D、氯化銨

　　E、碳酸氫鈉

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 磺胺類藥物可引起泌尿道損害，這與磺胺藥及其乙酰代謝產(chǎn)物溶解度低在尿中易析出結(jié)晶有關(guān)，用藥期間要多飲水并加服碳酸氫鈉，可提高磺胺及其代謝物的溶解度，而氯化銨為酸性藥物，酸化尿液，降低磺胺及其代謝物的溶解度。

　　6、與磺胺藥結(jié)構(gòu)類似的物質(zhì)是

　　A、GABA

　　B、DNA

　　C、PABA

　　D、TMP

　　E、ACE

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 磺胺藥與PABA結(jié)構(gòu)相似，與PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，抑制二氫葉酸合成，從而使細(xì)菌不能合成四氫葉酸及DNA，抑制細(xì)菌繁殖。

　　7、首選用于治療流行性腦膜炎的是

　　A、磺胺嘧啶

　　B、磺胺甲噁唑

　　C、甲氧芐啶

　　D、環(huán)丙沙星

　　E、呋喃妥因

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 磺胺嘧啶血漿蛋白結(jié)合率較低，易透過(guò)血腦屏障，可用于治療流行性腦膜炎。

　　8、甲氧芐啶與磺胺甲噁唑合用的目的是

　　A、促進(jìn)吸收

　　B、促進(jìn)分布

　　C、抗菌譜相似

　　D、減少過(guò)敏反應(yīng)

　　E、兩藥的藥代動(dòng)力學(xué)相似，并可發(fā)揮協(xié)同抗菌作用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲氧芐啶是強(qiáng)大的細(xì)菌二氫葉酸還原酶抑制劑，抗菌譜與磺胺甲(口惡)唑相似，抗菌作用比磺胺甲(口惡)唑強(qiáng)20～100倍。大多數(shù)革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性菌對(duì)其敏感，但單用易產(chǎn)生耐藥性。常與磺胺甲(口惡)唑或磺胺嘧啶合用或制成復(fù)方制劑，用于呼吸道、泌尿生殖道、胃腸道感染，也用于卡氏肺囊蟲(chóng)感染、奴卡菌感染、傷寒桿菌和其他沙門菌屬感染。

　　9、磺胺類藥物的抗菌機(jī)制是

　　A、抑制二氫葉酸合酶

　　B、改變細(xì)菌細(xì)胞膜通透性

　　C、抑制二氫葉酸還原酶

　　D、抑制四氫葉酸還原酶

　　E、改變細(xì)菌細(xì)胞壁的通透性

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 磺胺類藥物與PABA的結(jié)構(gòu)相似，可與PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合酶，阻止細(xì)菌FH2的合成，從而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。

　　10、下列屬于甲氧芐啶抗菌作用機(jī)制的是

　　A、抑制細(xì)菌四氫葉酸合成酶

　　B、抑制細(xì)菌四氫葉酸還原酶

　　C、抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶

　　D、抑制細(xì)菌二氫葉酸合成酶

　　E、抑制細(xì)菌RNA聚合酶

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲氧芐啶可抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸，阻止細(xì)菌核酸的合成。

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