利尿藥

　　最佳選擇題

　　1[.單選題]為避免發(fā)生耳毒性，呋塞米的輸注速率不宜超過()。

　　A.1mg/min

　　B.2mg/min

　　C.3mg/min

　　D.4mg/min

　　E.5mg/min

　　[答案]D

　　[解析]本題考查袢利尿藥的不良反應(yīng)。為避免發(fā)生耳毒性，呋塞米的輸注速率不宜超過4mg/min。故正確答案為D。

　　2[.單選題]使用呋塞米時(shí)，較少發(fā)生耳毒性的情況是()。

　　A.頻繁靜脈輸注給藥

　　B.快速靜脈輸注給藥

　　C.口服方式給藥

　　D.同時(shí)使用氨基苷類藥物

　　E.患者腎功能不會(huì)

　　[答案]C

　　[解析]本題考查袢利尿藥的不良反應(yīng)。袢利尿藥的耳毒性多發(fā)生于頻繁、快速靜脈輸注給藥：口服方式給藥較少發(fā)生。腎功能不全或同時(shí)使用其他耳毒性(如并用氨基苷類)藥物時(shí)較易發(fā)生耳毒性。故正確答案為C。

　　3[.單選題]袢利尿藥不引起()。

　　A.高血糖

　　B.LDL膽固醇升高

　　C.三酰甘油升高

　　D.HDL膽固醇升高

　　E.惡心、嘔吐

　　[答案]D

　　[解析]本題考查袢利尿藥的不良反應(yīng)。袢利尿藥可引起高血糖(但很少導(dǎo)致糖尿病);升高LDL膽固醇和三酰甘油、降低HDL膽固醇：引起惡心、嘔吐，大劑量時(shí)尚可出現(xiàn)胃腸出血。少數(shù)患者可發(fā)生白細(xì)胞、血小板減少。亦可發(fā)生過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮菇、嗜酸性粒細(xì)胞增多，偶有間質(zhì)性腎炎等，停藥后可以迅速恢復(fù)。故正確答案為D。

　　4[.單選題]呋塞米的適應(yīng)證不包括()。

　　A.充血性心力衰竭

　　B.高血壓危象

　　C.高鉀血癥

　　D.高鈉血癥

　　E.巴比妥類藥物中毒

　　[答案]D

　　[解析]本題考查呋塞米的適應(yīng)證。主要用于：(1)充血性心力衰竭，肝硬化，腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。(2)高血壓危象。(3)高鉀血癥、高鈣血癥，稀釋性低鈉血癥(尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時(shí))。(4)預(yù)防急性腎衰竭。(5)抗利尿激素分泌過多綜合征(SIADH)。(6)急性藥物、毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等。故正確答案為D。

　　5[.單選題]呋塞米口服給藥用于兒童水腫性疾病的治療，一日最高劑量不超過()。

　　A.10mg

　　B.20mg

　　C.30mg

　　D.40mg

　　E.50mg

　　[答案]D

　　[解析]本題考查呋塞米的用法用量。呋塞米口服給藥用于兒童水腫性疾病的治療，起始2mg/kg，必要時(shí)4~6小時(shí)追加1~2mg/kg。一日最高不超過40mg。故正確答案為D。

　　6[.單選題]呋塞米靜脈注射用于兒童，一日最大量是()。

　　A.2mg/kg

　　B.4mg/kg

　　C.6mg/kg

　　D.8mg/kg

　　E.10mg/kg

　　[答案]C

　　[解析]本題考查呋塞米的用法用量。呋塞米靜脈注射用于兒童，起始量1mg/kg，必要時(shí)每2小時(shí)追加1mg/kg。一日最大量可達(dá)6mg/kg。故正確答案為C。

　　7[.單選題]噻嗪類利尿藥的作用部位是()。

　　A.近曲小管

　　B.髓袢降支粗段

　　C.髓袢細(xì)段

　　D.髓袢升支粗段

　　E.遠(yuǎn)曲小管

　　[答案]E

　　[解析]本題考查噻嗪類利尿藥的藥理作用與作用機(jī)制。噻嗪類利尿藥的作用機(jī)制是抑制遠(yuǎn)曲小管近端腔壁上Na+-Cl-共轉(zhuǎn)運(yùn)子的功能，由此減少了腎小管上皮細(xì)胞對(duì)Na+和Cl-的再吸收，促進(jìn)腎小管液中Na+、Cl-和水的排出。故正確答案為E。

　　8[.單選題]噻嗪類與類噻嗪類利尿藥具有治療高尿鈣作用，是因?yàn)?)。

　　A.抑制遠(yuǎn)由小管近端腔壁上Na+-Cl-共轉(zhuǎn)運(yùn)子的功能

　　B.具有抑制磷酸二酯酶活性的作用

　　C.通過利尿、減少血容量

　　D.擴(kuò)張外周血管

　　E.促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管由甲狀旁腺激素調(diào)節(jié)的重吸收過程

　　[答案]E

　　[解析]本題考查噻嗪類利尿藥的作用特點(diǎn)。與袢利尿藥相反，本類藥物還促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管由甲狀旁腺激素(PTH)調(diào)節(jié)的Ca2+重吸收過程，而減少尿Ca2+含量，減少Ca2+在管腔中的沉積。這可能是由于Na+重吸收減少，腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)Na+降低，促進(jìn)基側(cè)質(zhì)膜的Na+-Ca2+交換所致。所以本類藥物可用于高尿鈣伴有腎結(jié)石者，以抑制高尿鈣引起的腎結(jié)石。也具有絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防作用。故正確答案為E。

　　試題來源：2021年執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習(xí)題庫>>>